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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠45例临床诊治分析
目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,总结CSP的早期诊断和治疗方法.方法 对我院自1988年7月至2009年7月收治的45例CSP患者的临床资料及临床诊疗经过进行回顾性分析.结果 患者的平均年龄均为(32.5±9)岁,均有子宫下段剖宫产史和停经史,45例患者中有40例因停经后出现不规则阴道流血而就诊,5例因停经疑为早孕来院就诊时,彩超检查而确诊.26例因误诊断为早孕、先兆流产、难免流产或不全流产而药流、人流或清宫术,其中,10例患者因清宫术中阴道较大量流血立即行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠,立即行剖腹探查术,7例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术,3例行子宫切除术,术后病理均证实为瘢痕妊娠;25 例病人诊断明确后给药物杀胚治疗,3例行介入子宫动脉栓塞术.患者均痊愈出院.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕先兆流产、难免流产、不全流产及宫颈妊娠早期症状都相似,没有特异性,容易误诊,超声是诊断CSP简单而可靠的方法,从而作出早期诊断, 制定出合理的治疗方案,以便及时治疗,尽量减少手术机率.
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未破裂异位妊娠杀胚治疗15例报告
异位妊娠也称宫外孕,是妇科常见病,既往多因破裂发生腹腔内出血就诊而手术治疗.能否在破裂前作出诊断及治疗,是临床需探讨的新课题.应患者的要求,在1998年2月至2000年2月,我院对15例未破裂的异位妊娠病例进行了药物杀胚治疗,均获成功.现报告如下.
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药物杀胚联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床疗效
目的 探讨药物杀胚联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 回顾性分析厦门市第五医院2014年收治的异位妊娠患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组患者仅采用腹腔镜保守手术方法治疗,观察组患者于腹腔镜保守手术方法治疗前采用药物杀胚治疗.比较两组患者术后出血情况及不良反应,随访2年,统计比较两组患者再妊娠情况.结果 观察组患者术后创面出血情况优于对照组(P<0.05).观察组患者再次异位妊娠率低于对照组,宫内妊娠率高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为14.0% (7/50);对照组患者未出现药物不良反应.结论 药物杀胚后行腹腔镜保守手术治疗异位妊娠可有效缓解创面出血,提高宫内妊娠率.
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MTX和中药及B超介入杀胚治疗异位妊娠
目的:根据病情选择恰当的药物及用药方法,提高各种方法杀胚治疗异位妊娠的使用价值.方法:对用MTX和中药治疗的70例异位妊娠作回顾性分析与总结.结果:孕龄≤45d,异位包块≤4cm,hCG≤300mu/L,无腹痛及直肠窝无液平者,治疗成功数多于孕龄>45d,异位包块>4cm,hCG>300mu/L,有腹痛及直肠窝有液平者(P<0.05或0.01).成功率:B超下病灶注MTX法高(94.2%),单次肌注MTX法次之(78.8%),服中药法低(50%),(P<0.05或0.01).结论:孕龄、包块、人绒毛膜性腺激素(hCG)、腹痛是影响疗效的四大要素,严格掌握适应证是治疗成功的关键,B超下注MTX法杀胚效果肯定,有把握,单次肌肉注射MTX方法次之.
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讨论子宫切口妊娠患者的治疗方案
目的:探讨经子宫动脉途径介入治疗CSP的可行性和临床疗效.方法:我院自2009年至今采用介入方法治疗22例子宫切口妊娠患者.经双侧子宫动脉超选择性插管,再经动脉导管行超选择性子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(MTX)50-100mg,后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.结果:22例患者介入手术均成功,2~3天内在B超引导下行清宫术,术中未见大量出血;患者术后均有下腹部疼痛,3例出现骶尾部疼痛,在经对症处理后均缓解.术后监测血HCG术后3日血β-HCG值降幅均超过50%,证明治疗有效.随访4年,22例患者术后平均7个月恢复规律月经,4例患者再次怀孕.结论:经子宫动脉途径介入治疗子子宫切口妊娠疗效较显著、成功率高,并可预防和控制破裂大出血,可避免切除子宫,并保留生育功能.
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异位妊娠治疗效果观察
近年来,异位妊娠的发病率有上升趋势,异位妊娠的治疗手段也由传统的开腹手术治疗发展为可以在腹腔镜下手术治疗或药物杀胚保守治疗等多种治疗手段,使病人免去开腹治疗的痛苦.本文就我院2004~2006年实施保守治疗的51例病例进行了分析,以总结保守治疗异位妊娠的临床特点、方法及注意事项.现报道如下.
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『消癥通络汤』治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块50例
目的:观察自拟消癥通络汤治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块的临床疗效。方法:予以自拟消癥通络汤治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块50例。结果:50例中,治疗2个疗程后,治愈49例,显效1例,总有效率100%。结论:中药消癥通络汤是治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块的有效方法。
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B超监视下宫腔镜治疗子宫剖宫产切口妊娠15例
子宫剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)指孕卵着床于子宫剖宫产切口,目前多数学者认为是一种特殊的异位妊娠[1].CSP是剖宫产远期并发症之一,近年随着剖宫产率的不断上升,其发生率明显增加.以往临床治疗以药物杀胚治疗、子宫壁病灶切除术、子宫全切除术为主,近年来多采用子宫动脉介入治疗,然后行刮宫术或宫腔镜下妊娠物剔除或电切术,但介入治疗费用高,技术难度大,且介人治疗后手术仍有大出血可能.
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观察55例药物杀胚联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床疗效
目的:观察药物杀胚联合腹腔镜保守治疗异位妊娠的疗效及临床效果.方法:将我院110例异位妊娠患者随机分为试验组与对照组,试验组(55例)行腹腔镜保守手术治疗前先用米非司酮+氨甲喋呤(MTX)联合杀胚.对照组(55例)未经药物杀胚而直接行保守手术治疗.对比两组患者术中出血及术后宫内妊娠率.结果:两组异位妊娠患者手术均平稳顺利完成.试验组术中出血量为(14.35±1.12)ml,对照组为(24.24±3.45)ml.试验组术后宫内妊娠率达58.33%,对照组为44.18%.试验组效果优于对照组,(P<0.05)有统计学意义.结论:异位妊娠患者在行腹腔镜保守治疗前行药物杀胚,能够降低术中出血率,利于维持术中平稳安全进行,减少再次异位妊娠发生,方便安全有效,值得推广.
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异位妊娠的保守治疗与护理
目的根据异位妊娠患者的病情选择恰当的治疗护理措施,提高保守治疗的成功率.方法对用氨甲喋呤和中药治疗的168例异位妊娠作回顾性分析与总结.结果异位包块≤3cm,β-HCG≤150IU/L采用中药治疗成功率为91.8%.异位包块≤3cm,β-HCG>150IU/L但≤2000IU/L采用中药+氨甲喋呤联合治疗成功率为97.1%.结论包块大小及β-HCG值的高低是影响疗效的重要因素,严格掌握适应症是治疗成功的关键.
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不同药物和方法杀胚治疗异位妊娠70例
近年,异位妊娠发病率日趋上升,随着各种诊断技术的进步,早期诊断率亦不断增加,其治疗方法也由传统的单一切除输卵管转为药物或保守手术治疗.
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陈旧性子宫角肌层妊娠超声误诊为子宫腺肌瘤1例
患者女,38岁,因发现子宫包块2个月来我院就诊.患者2个月前因停经,当地医院检查尿HCG弱阳性,血β-HCG70 mU/ml,多次B超检查宫内未见妊娠囊而诊断为"宫外孕",行药物杀胚治疗.
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异位妊娠的药物治疗
异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外,是妇产科常见的急腹症之一,是孕妇孕早期死亡的主要原因,一直被视为高度危险的早期妊娠并发症.在全世界,其发病率从30年前的0.5%增加到了现在的1%~2%.在英国,每年大约有32000例新发异位妊娠患者,1991~1993年间每1000例妊娠中平均有9.6例异位妊娠,到1997~1999年间平均有11.1例.自1884年Robert Tait首次采用输卵管切除术成功治疗输卵管妊娠以后,患侧输卵管切除术曾作为输卵管妊娠的常规治疗方法,虽然挽救了许多生命,但对术后生育功能考虑较少.近20年来,由于放免法测定β-HCG、B超等诊断技术的提高以及对异位妊娠认识的深入,2/3的患者已能得到早期而准确的诊断,保留输卵管的治疗方法应运而生,包括:药物杀胚疗法、保守性手术疗法以及期待疗法.药物治疗避免了手术,减少了盆腔粘连,提高了日后生育率,尤其适合于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者.早期准确的诊断和严格掌握适应证是药物治疗成功的关键.有研究指出药物治疗与保守性腹腔镜手术治疗是同样有效的.目前治疗异位妊娠的药物主要有:甲氨蝶呤、米非司酮、高渗葡萄糖、前列腺素、氯化钾、氟尿嘧啶等.
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甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗异位妊娠的心理护理
采取药物杀胚治疗,方法简单,操作简便,安全、成功率高;对病人造成的伤害小,免受手术创伤带来的心理、身体的损伤.但此方法治疗过程长,有一定的失败率,用药后的不良反应.患者会产生质疑和不信任,改变治疗方案,因此药物治疗过程中,加强患者的心理护理,是治疗成功的重要因素.探讨甲氨蝶呤、米非司酮联合用药治疗异位妊娠用药过程中患者的心理反应是患者能否配合治疗的关键.
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不同类型子宫切口瘢痕妊娠的个体化治疗
目的:探讨不同类型子宫切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点及治疗方案.方法:回顾性分析21例CSP患者的临床资料,根据其不同的超声影像学特征,采取下列方法处理:方法1:药物杀胚后行清宫术;方法2:双侧子宫动脉灌注化疗后行清宫术.术后均随访血清HCG下降情况及月经恢复情况.结果:21例患者均治愈,无子宫丢失,随访月经均恢复.术中、术后出血量方法1较方法2多,住院时间方法1较方法2短,住院费用方法1较方法2低.结论:提高CSP的早期诊断率,并根据CSP不同的影像学特征及临床特点,结合医院的诊疗条件及处理经验,采取个体化治疗,可保留患者的生育功能,减轻患者的经济负担.