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子宫峡部妊娠治疗失当一例
1 病例资料30岁.因停经80天阴道少量流血15天就诊.妇科查体:外阴发育正常,阴道内有积血,宫颈充血,无肥大,宫颈口松弛,有血性分泌物,宫体如孕12周大小,宫底质硬,峡部膨大,质软;双侧附件区无异常.B超检查示:子宫增大如葫芦状,子宫体与宫颈之间探及8.3 cm×6.5 cm×5.6 cm的类圆形混合团块,以囊性为主,内有杂乱回声及带状回声,未见原始心管搏动.B超诊断:子宫峡部妊娠.入院行诊断性清宫术,刮匙进入宫颈峡部即刮出胎盘组织和积血块.在清宫过程中出现大出血,立即在硬膜外麻醉下行子宫切除术.术中见子宫体部略大于正常,质硬,子宫峡部明显膨大,呈囊样感,双附件正常.病理诊断:子宫峡部妊娠.
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妊娠中期钳刮致羊水栓塞
1病例资料25岁.因停经14周,要求引产入院.平素月经规律,孕3产1,2年前经阴道分娩一女婴,胎盘粘连,行手取胎盘术,产后恢复好.1年前孕50天人工流产1次,过程顺利.现停经14周,无不适.既往健康.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈中度糜烂,子宫前位,孕3个月大小,无压痛,活动好.
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宫内妊娠误诊为异位妊娠22例
早期妊娠如同时合并卵巢囊肿,出现腹痛、阴道流血等先兆流产的表现,而此时孕囊很小,B超又未发现宫内孕囊,临床易将宫内妊娠误诊为异位妊娠,造成误诊.我院1997年1月～2003年12月门诊拟诊为异位妊娠且B超亦未见宫内孕囊22例,但入院经诊刮或动态观察β-hCG、复查腹部B超等证实为宫内妊娠,现报告如下.
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子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗宫颈妊娠的临床效果观察
目的 观察子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)联合宫腔镜下清宫术治疗宫颈妊娠的临床效果.方法 选取应用UAE加甲氨碟呤(MTX)联合宫腔镜下清宫术治疗的宫颈妊娠36例作为观察组,随机选取同期应用MTX联合超声下清宫术治疗的宫颈妊娠30例作为对照组.观察比较两组术中出血量、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、子宫切除情况、住院时间、月经恢复正常时间及术后病理检查情况.结果 观察组术中出血量、住院时间及月经恢复正常时间明显少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组无子宫切除病例,对照组有1例在清宫术中发生子宫大出血急行子宫切除术.两组术后病理检查均见胎盘与宫颈紧密接触,胎盘连接处除外组织中可见正常宫颈腺体,宫内刮出组织未见妊娠产物,妊娠组织在宫颈内口之下.结论 宫颈妊娠患者应用UAE加MTX联合宫腔镜下清宫术治疗可减少术中出血量,缩短住院时间及月经恢复正常时间.
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不全流产清宫术后宫腔内胎骨残留九年一例报告
1 病例资料女,41岁.因月经量增多、经期延长,伴头昏、乏力2个月入院.平素身体健康,9年前妊娠3月余发生不全流产,在乡卫生院清官,术后放置宫内节育器至今,一直月经正常.近2月经期延长至7-15天,伴头昏、乏力,无腹痛.妇科检查:下腹部可触及14 cm×10 cm大小不规则包块,质硬,活动尚可.
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子宫穿孔15例教训分析
我院1980～2002年收治子宫穿孔15例,现结合临床资料分析子宫穿孔的原因、诊断、处理及预防.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄22～36岁,平均26.7岁.未产妇6人,经产妇9人,其中6例在哺乳期.子宫位置:前倾5例,后倾8例,平位2例,其中过度前倾2例、过度后屈3例,双角子宫畸形1例.
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老年患者无痛诊断性刮宫术的围手术期护理
目的:总结老年患者在静脉麻醉下实施诊断性刮宫术的护理体会.方法:对100例老年患者在丙泊酚和芬太尼静脉麻醉下实施无痛诊断性刮宫术的术前、术中、术后护理进行回顾性总结.结果:所有手术均顺利完成,无1例麻醉意外发生.结论:老年患者诊断性刮宫术时实施静脉麻醉可以消除由于手术刺激引起的疼痛,降低心血管意外的发生率,同时为手术的顺利进行创造了有利条件.
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多发性子宫肌瘤伴早孕一例
1临床资料患者,女,47岁,自述以往月经量多偶伴乏力头晕,近两月闭经,于2004年10月22日来我院就诊.查体血压115/75mmHg,呼吸80次/分.行B超检查使用东芝350A电子突振探头3.75MHz.B超检查病人平卧位,膀胱充盈行纵切及横切扫查.子宫横径:8.2cm,前后径7.5cm,长径12.1cm.宫内可见多个偏低回声区,大6.3×4.0cm,宫颈部可见0.8×0.8cm囊性无回声区.宫内可见2.3×2.7cm的胎囊,未见胎芽(图).B超诊断:①多发性子宫肌瘤伴耳孕.②宫颈囊肿.此患者行刮宫术吸刮出绒毛组织,两个月后行手术证实为子宫肌瘤.
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B型超声诊断孕中期葡萄胎与胎儿共存1例
患者女,25岁,第1胎,孕26周.以往身体健康,产前常规B超检查.超声所见:胎儿双顶径6.6 cm,头颅光环规则,脑中线居中,脊柱规整,四肢无异常,胎心搏动好,胎心率146次/min,胎盘位于宫后壁,成熟度Ⅰ级,羊水大深度5.6cm,于子宫右侧壁近宫底部测及点状、片状强回声,其间夹杂多个大小不等液性暗区,近宫壁处暗区较多,呈蜂窝状(图1).超声诊断:孕中期葡萄胎与胎儿共存.入院引产,行刮宫术,病理证实为葡萄胎与胎儿其存.
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经阴道超声对子宫峡部妊娠的诊断价值
子宫峡部妊娠的明确诊断,对选择恰当的治疗方案、预防因误诊而盲目地行刮宫术,导致无法遏止的阴道大出血等严重并发症,具有重要意义.现将我院近年来经临床、病理证实的子宫峡部妊娠13例作回顾性分析,旨在探讨超声诊断子宫峡部妊娠的价值.
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不同剂量米非司酮在稽留流产治疗中的临床应用
目的 探讨不同剂量米非司酮配伍清宫术或钳刮术治疗稽留流产的效果.方法 将180例稽留流产患者随机分为乙烯雌酚配伍钳刮术流产组(对照组)和不同剂量米非司酮配伍清官术或钳刮术流产组(试验组).比较两组患者的疗效、排胎时间、阴道出血量及不良反应.结果 试验组较对照组流产时胚胎易剥离,阴道流血及胚胎排出时闻早,不良反应少.结论 采用不同剂量米非司酮适时加用清宫术或钳刮术流产治疗稽留流产是一种安全、有效的方法.
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安宫黄体酮辅助刮宫术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察
目的：探讨安宫黄体酮辅助刮宫术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法选取本医院妇科2O12年1月-2O13年6月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者18O例，以随机抽样方法分为对照组和观察组，每组9O例。两组患者均行刮宫术，其中对照组术后给予米非司酮口服治疗，观察组患者给予安宫黄体酮口服治疗；比较两组患者临床治疗有效率、治疗前后子宫内膜厚度等。结果对照组和观察组患者临床治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>O. O5）；两组患者治疗后子宫内膜厚度均少于治疗前，差异有统计学意义（P
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单纯子宫动脉介入栓塞治疗瘢痕妊娠的效果观察
目的 观察单纯子宫动脉介入栓塞辅助治疗子宫瘢痕妊娠的效果.方法 采用回顾性调查研究方法,选择2011年7月-2018年2月在医院确诊的子宫切口瘢痕妊娠患者62例,按照不同的治疗方法将其分为介入治疗组和传统治疗组各31例,传统治疗组在肌内注射药物将异位胚胎杀死的基础上进行刮宫治疗,介入治疗组则采用单纯子宫动脉介入栓塞并通过此通道灌注药物后再进行刮宫治疗.比较2组出血量,HCG及孕酮浓度下降比例、住院时间治疗费用及栓塞后综合征.结果 介入治疗组出血量少于传统治疗组,血HCG及孕酮浓度的下降比例大于传统治疗组,术后住院时间短于传统治疗组,治疗费用高于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).介入治疗组患者栓塞后综合征发生率为16.13％,传统治疗组无栓塞后综合征发生.结论 单纯子宫动脉介入栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠可显著减少患者术中出血量,缩短住院恢复时间,但同时会增加治疗费用并出现一些并发症.
关键词： 瘢痕妊娠 单纯子宫动脉介入栓塞 甲氨蝶呤 米非司酮 刮宫术 -
诊断性刮宫术联合益宫颗粒治疗围绝经期功能失调性出血的临床观察
目的：观察诊断性刮宫术联合益宫颗粒治疗围绝经期功能失调性出血（即功血）的临床疗效。方法选取2013年本院诊断为围绝经期功血的患者164例，按照随机方法将164例患者分成对照组（单纯诊断性刮宫治疗组）和治疗组（诊断性刮宫术联合益宫颗粒治疗），每组82例。两组治疗7d 为1个疗程。以阴道的流血停止时间和临床症状的改善情况评估两组的临床疗效。结果治疗组显效率为79.3%（65/82），高于对照组的95.1%（78/82），差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组全身症状总有效率为98.8%（81/82），高于对照组的30.5%（25/82），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论诊断性刮宫术联合益宫颗粒治疗围绝经期功血有良好的临床疗效，在调整改善贫血及相关围绝经期临床症候方面具有明显的优势。
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雌孕激素序贯疗法在稽留流产行刮宫术后患者中的治疗效果及临床意义
目的 探究雌孕激素序贯疗法在稽留流产行刮宫术后患者中的应用效果及安全性.方法 将80例稽留流产患者随机分为两组,各40例.均行刮宫术治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组在此基础上给予雌孕激素序贯治疗.对比两组应用效果及安全性.结果 治疗后,与对照组相比,观察组月经复潮时间显著缩短(P＜0.01),子宫内膜厚度显著增加(P＜0.01),闭经、宫腔粘连及流产不全等术后并发症发生率显著降低(P ＜0.05或P＜0.01);两组阴道流血时间对比无差异(P＞0.05).结论 稽留流产刮宫术后行雌孕激素序贯治疗能促进子宫内膜修复及月经复潮,并减少并发症发生,故提倡应用.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊断及处理
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断和处理方法.方法:回顾性分析我院2004-2008年收治的6例CSP患者临床资料.结果:5例患者误诊为宫内孕行人工流产或引产.术中发生大量阴道出血,复查超声明确诊断.该5例患者经宫颈纱布填塞压迫止血有效,术后辅助药物MTX治疗.1例治疗前诊为CSP用MTX治疗后B超下吸宫,未发生大出血.6例患者均保留了生育功能.结论:有剖宫产史者再次妊娠时早期必须超声检查并特别注意CSP.子宫动脉栓塞术(UAE)后联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法.在无条件行UAE时可以选择药物治疗+超声监测下清宫术+必要时经宫颈纱布填塞压迫止血,同样安全有效.
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子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床价值分析
目的 探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床价值.方法 选取2014年5月—2016年12月收治的86例子宫切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组40例和观察组46例,对照组予以甲氨蝶呤联合刮宫术治疗,观察组予以子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗.治疗结束后比较两组的手术情况、临床疗效以及并发症的发生情况.结果 观察组术中出血量较对照组少,且阴道流血时间、血清人绒毛膜促性腺激素降至正常所需时间以及术后住院时间均较对照组短(P<0. 05).观察组临床总有效率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P<0. 05).结论 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠的出血量更少,术后恢复更快,临床疗效更为显著,且具有一定的安全性.
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宫腔镜电切术与单纯刮宫术治疗复发性子宫内膜息肉的效果对比分析
目的 探讨宫腔镜电切术与单纯刮宫术治疗复发性子宫内膜息肉的临床效果.方法 选取2013年6月-2014年12月收治的84例复发性子宫内膜息肉患者作为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组42例.观察组采用宫腔镜电切术治疗,对照组采用单纯刮宫术治疗.观察两组的手术情况、临床疗效、月经量变化、并发症以及复发情况.结果 两组的手术时间、住院时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、3个月,两组月经量均少于术前(P＜0.05),观察组少于对照组(P＜0.01).两组的宫腔粘连和颈管狭窄发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组症状缓解率高于对照组,复发率低于对照组(P＜0.01).结论 宫腔镜电切术治疗复发性子宫内膜息肉的效果显著,复发率低.
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晚期产后出血50例临床分析
晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血[1]238,重者常导致严重贫血或失血性休克,文献报道晚期产后出血的发生率为0.28%[2].我院于1989年1月～2006年12月分娩总数14 580例,其中经阴道分娩12 456例,剖宫产2 124例,发生晚期产后出血50例,占同期分娩的0.34%,现报告如下.
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原发性子宫体恶性淋巴瘤一例
[病例] 女,62岁.主因阴道少量血性分泌物1月余入院.于人院前1个月无明显诱因出现阴道少量血性分泌物,入院前半个月行诊断性刮宫病理检查,镜下见少量淋巴细胞,核分裂相增多(>20g/1OHPF)、Ki-67阳性(>80%),CD20(+)、CD3及CD45RO(-),诊断为恶性B细胞型淋巴瘤.
