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急性缺血性脑卒中患者颈动脉窦部斑块周围壁面剪应力的空间分布
目的 用三维壁面剪应力(WSS)空间分布图初步观察分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者颈动脉窦部斑块周围WSS的空间分布. 方法 选取20例AiS颈动脉窦部单个斑块(斑块所致面积狭窄≤50％)患者.应用PHILIPS公司iU22彩超仪(L9-3线阵探头)行颈动脉窦部超声检查,采集颈动脉窦部斑块周围彩色多普勒血流成像(CDFI)动态图,应用血流剪应力定量分析软件脱机分析斑块周围选定的3个WSS观察区域(顶部和斑块斜坡近心端、斜坡远心端)的WSS分布情况,并进行定量统计分析. 结果 AIS患者颈动脉窦部斑块周围顶部的WSS均值[(5.75+0.15) dyne/cm2]高于斜坡近心端[(3.05±0.19) dyne/cm2]和斜坡远心端[(3.01±0.15) dyne/cm2] (P＜0.05),双侧斜坡间WSS均值无统计学差异(P＞0.05). 结论 三维WSS空间分布图能可视化、准确定量分析AIS患者颈动脉窦部斑块周围区域的WSS.
关键词： 三维壁面剪应力空间分布图 急性缺血性脑卒中 颈动脉窦部 斑块周围 壁面剪应力 -
脊髓多发性硬化斑块周围组织的重塑
关于多发性硬化（multiple sclerosis，MS）斑块的病理以及MS患者灰白质的弥散性改变，目前已有相当多的深入研究报道。但对于脱髓鞘斑块周围组织的改变，尤其对是脊髓MS斑块周围组织的病理研究，目前几乎没有报道。本研究即对进展性脊髓MS患者的脊髓脱髓鞘病灶周围组织（periplaque demyelinated lesions，PDLs）进行分子免疫病理方面的研究。纳入初发或复发进展型脊髓MS患者21例，尸检得到其颈髓组织，对其PDLs的神经病理特征进行分析。结果显示，PDLs存在大面积的不完全性脱髓鞘现象，而且存在促炎症和抗炎症的叠加分子反应。巨噬细胞和小胶质细胞聚集在PDLs，但对脱髓鞘碎片的吞噬作用很弱。下调PDLs的少突胶质细胞基因，胶质细胞相关的分子标志物，如水通道蛋白（aquaporin）-4、缝隙连接蛋白（connexin）-43及谷氨酸转运子（glutamate transporter ）EAAT1的mRNA及蛋白表达水平均明显下调。本研究还显示，在进展型脊髓MS患者的脊髓组织中，伴随脱髓鞘斑块的形成，PDLs内的组织重塑早已开始并一直伴随着斑块的形成。笔者推测脊髓病灶PDLs内，组织重塑的过程一定伴随着星形胶质细胞功能的改变、较轻的炎症反应，共同促进了脱髓鞘的发生和进展。
