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胎儿新生儿溶血病的实验诊断
胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fe-tus and newborn,HDFN) 是一组由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同种免疫性溶血性疾病.该病患儿通常较其他原因引起的高胆红素血症患儿具有更早的发病年(胎)龄,更高的胆红素峰值和更长的病程周期,可严重影响胎儿、新生儿及围产期妇女的身心健康.同时,随着国内二胎政策的执行,以前较为罕见的 Rh、Diego 血型系统不合导致的HDFN发病率也呈现上升趋势. 血库及输血实验室的相关检测在HDFN的诊断及防治方面,起着非常关键的作用.本文将就HDFN的实验诊断技术与进展作一介绍.
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HDFN临床严重程度与抗-D抗体效价无严格相关性一例
目的:胎儿新生儿溶血病(HDFN)发病率与IgG血型抗体含量有直接关系[1].常见为ABO和Rh血型系统,其中ABO血型占85.4％,Rh血型占14.6％[2].由于RhD抗原性强,高效价RhD-IgG抗体常导致严重HDFN的发生.临床发现一例高效价抗-D抗体孕妇在围产期未发生严重HDFN病例,现报道如下.
关键词： 胎儿新生儿溶血病 抗D抗体 抗体效价 胎儿大脑中动脉阻力指数 -
Rh阳性个体RHD杂合性分析
目的 分析中国汉族Rh(D)阳性个体的RHD杂合性,讨论Rh阴性妇女产前Rh同种免疫预防策略.方法 血清学检测31 115名汉族捐血者的Rh(D)表型,分析Rh(D)阳性个体的RHD杂合率;对其中3628名随机Rh阳性个体采用PCR方法直接测定RHD合子型,计算杂合率与前者比较.结果 31 115名捐血者中采用间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test,IAT)确认99名个体为Rh(D)阴性(0.318%),d基因频率0.056 41,D基因频率0.943 59,Dd杂合型0.106 45(10.6%),考虑IAT检测D放散型为Rh(D)阴性,计算后实际Dd杂合型为0.090 32(约9.0%);PCR测定3628名Rh阳性个体RHD合子型测定显示DD纯合型3383人(93.2%),Dd杂合体245名(6.8%),由于无效RHD等位基因的PCR结果为阳性(D),重新分析后实际携带1条功能性RHD基因的杂合性个体约7.4%.提示中国汉族Rh(D)阴性妇女当配偶为Rh(D)阳性时,子女Rh(D)阴性的比率约3.7%～4.5%.结论 中国新生儿Rh同种免疫预防进行侵入性胎儿Rh(D)血型预测意义不大,或可直接假定新生儿为Rh(D)阳性进行产前检查和同种免疫防护.
