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Denver管腹腔静脉分流术的并发症及其处理
目的分析Denver管腹腔静脉分流术(PVS)临床运用的并发症及其处理的效果.方法回顾性分析20例行PVS术后患者的近远期并发症的类型和发生率,统计各项处理措施的效果和术后患者生存率.结果共有29例次9类(12种)并发症发生,近期(＜1月)19例次,中远期(＞1月)10例次,1年堵管率为5%.共有13例(65%)患者出现并发症,9例(45%)为近期并发症,9例(65%)为中远期并发症,有4种并发症导致了随后患者的死亡.肝硬化难治性腹水者术后1年生存率为24%,生存期小于半年的主要影响因素是高龄和Child C级.与PVS术直接相关的死亡原因是败血症、上消化道出血和DIC.结论Denver管PVS术后半数以上患者出现并发症,经积极处理后大多数近期并发症可以缓解,不少可积极预防,中远期并发症缓解率极低,部分可能原因是随访指导不够和不能及时治疗.只要合理选择患者,术前积极准备,改善置管技术,术后积极预防并发症,加强随访和及时治疗并发症,PVS在肝硬化难治性腹水及癌性腹水治疗中仍可发挥一定作用.
关键词： Denver管 腹腔静脉分流术:并发症:难治性腹水 -
Denver管腹腔-静脉分流术治疗乳糜性腹水患者的护理
目的 总结腹腔-静脉分流术治疗乳糜性腹水的围术期护理经验.方法 对10例乳糜性腹水患者行腹腔-静脉分流术,术前加强排放腹水的护理、营养护理、呼吸功能锻练等,术后注意切口护理、保持Denver管通畅、加强并发症护理、饮食护理及出院指导.结果10例患者手术均成功,其中2例患者术后出现堵管现象,处理后管路通畅.住院7～10 d出院.结论做好围术期护理,可以保障腹腔-静脉分流通畅,减少手术并发症,保证治疗效果.
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抗病毒药联合Denver管治疗乙型肝炎肝硬化难治性腹水2例
核苷(酸)类抗病毒药运用于失代偿性乙型肝炎肝硬化,可明显改善预后,延缓或避免肝移植.但伴有难治性腹水的失代偿性乙型肝炎肝硬化患者,在药物有效抑制病毒的初期,临床改善相对滞后,不少患者未等到获益,即因腹腔感染、肝肾综合征等并发症死亡[1].我们对2例乙型肝炎肝硬化难治性腹水患者行抗病毒治疗的前后,联合Denver管腹腔静脉分流术(PVS)治疗腹水,使抗病毒效果充分发挥,获得4.5 ～ 5.5年长期生存的疗效,现报道如下.
