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原发性胆汁性肝硬化无创性肝纤维化诊断模型的验证
目的：验证采用常规实验室指标建立的无创性肝纤维化诊断模型，并评判其对原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者组织学分期的诊断价值。方法采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）检测各项无创诊断模型对 PBC 患者组织学分期的诊断价值。结果各项模型均对 PBC 的组织学分期有一定诊断价值，其中 H 指数、Forns 评分及 RPR 预测价值为突出，AUC 分别可达0．851，0．811和0．843。结论由常规实验室指标建立的肝纤维化无创诊断模型 H 指数、Forns 评分及 RPR 能协助准确区分 PBC 患者的早期（Ⅰ-Ⅱ期）和进展期（Ⅲ-Ⅳ期）病变。
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S指数评价轻型慢乙肝肝纤维化程度的诊断价值分析
[目的]探讨无创诊断模型S指数用于评价轻型慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）患者肝纤维化程度的诊断价值。[方法]回顾性调查63例轻型慢乙肝患者血清学指标谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase, GGT）、血小板（blood platelet, PLT）、血清白蛋白（serum albumin, ALB）及活体肝穿刺病理结果。利用无创诊断公式计算S指数，作受试者工组特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）及曲线下面积（area under concentration, AUC），分析及评估S指数的诊临床断价值。[结果] S指数值与肝纤维化程度成正相关。预测有无肝纤维发生时，佳诊断阈值0.04、真阳性率87.0%、假阳性率47.5%、AUC 0.690，诊断准确度中等；预测明显肝纤维化的发生时，佳诊断阈值0.04、真阳性率100%、假阳性率36.8%、AUC 0.664，诊断准确度较低。[结论] S指数用于预测轻型慢乙肝患者有无肝纤维化的发生有较高的诊断价值，但对于区分患者有无明显肝纤维化则诊断准确度较低。
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无创诊断模型诊断乙型肝炎和肝硬化患者肝纤维化价值评价
目的：探讨基于Logistic回归及ROC曲线评估无创诊断模型诊断肝纤维化（LF）和肝硬化的价值。方法在我院收治的慢性乙型肝炎患者58例，代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者35例，常规进行Fibroscan检测获取肝脏硬度（LSM）值，分析其与血常规、凝血功能、纤维化指标等的相关性，建立Logistic回归模型及ROC曲线，应用AUC评价其诊断价值。结果乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化患者LSM值分别为5.2（4.2～7.3） kPa、8.8（5.8～15.5） kPa和12.2（8.9～20.0） kPa，差别有统计学意义（P＜0.05）；Frons与 FIB-4、RPR、PLT呈正相关（r=0.93、r=0.89、r=-0.91，P<0.01），APRI与FIB-4、PLT呈正相关（r=0.83、r=-0.80，P<0.01），FIB-4与RPR、PLT呈正相关（r=0.86、r=-0.87，P<0.01），RPR与PLT呈负相关（r=-0.98，P<0.01），CIV与PCIII呈正相关（r=0.89，P<0.01）；Logistic预测模型（PRE）具有较高的诊断价值(AUC为0.86，Se=0.86，Sp=0.78，诊断准确率为80%）。结论在单项指标中，Fibroscan检测在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化方面有较好的应用价值。在综合诊断模型中，预测模型明显好于单项模型。
关键词： 慢性乙型肝炎 肝硬化 Fibroscan 肝纤维化:血清学指标 无创诊断模型 -
肝纤维化患者无创诊断模型建立与诊断价值评估
目的 评估肝脏瞬时弹性成像技术FibroScan与多参数模型在不同病因所致肝纤维化中应用价值,并期望得出特异性与敏感性较高的模型参数,分析不同无创诊断模型在肝纤维化中的评估价值.方法 选取2013年10月-2015年10月就诊于山西省中医院确诊为肝纤维化患者294例,其中慢性乙型肝炎肝纤维化171例,慢性丙型肝炎肝纤维化46例,酒精性肝炎肝纤维化35例,自身免疫性肝炎肝纤维化42例.用FibroScan检测肝脏硬度值(LSM);并测定血清学相关指标.采用SPSS 21.0统计学软件进行分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断四种慢性肝病肝纤维化的准确性.结果 LSM值、Frons指数、RPR、APRI评分、Fib-4指数两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).乙型肝炎肝硬化AUROC均≥0.75,丙型肝炎肝硬化组AUROC均≥0.80,差异无统计学意义(P>0.05);酒精性肝炎肝硬化组除APRI模型外,余AUROC均≥0.95;自身免疫性肝炎肝硬化组LSM的AUROC=0.85,高于其他诊断模型,敏感性(Se)和特异性(Sp)也分别达到了0.74和0.91.结论 LSM值、Frons指数、RPR、APRI评分、Fib-4指数是简单、有效的无创肝纤维化评价指标,在肝纤维化程度的诊断效能上不受病因学的影响,可广泛应用于各种肝纤维化诊断,在酒精性肝纤维化的诊断上尤为突出.
