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抗甲状腺药物及联合左甲状腺素(LT4)治疗Graves病对甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻断性抗体的影响
目的 观察抗甲状腺药物(ATDs)治疗Graves病过程中,甲状腺刺激性抗体(thyroid stimulating antibody,TSAb)及甲状腺刺激阻断性抗体(thyroid stimulating blocking antibody,TSBAb)的变化,以及联合左甲状腺素(LT4)对TSAb及TSBAb的影响.方法 运用纯化的重组Trxfus.TSHRn、Trxfus.TSHRc蛋白为抗原,使用ELISA技术检测患者血清甲状腺受体抗体(TRAb)-N(以TSAb为主)、TRAb-C(以TSBAb为主)水平.回顾分析117例TRAb-N(+)的Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者ATDs治疗36个月中TRAb-N和TRAb-C的变化.ATDs治疗过程中,根据是否联合LT4分为两组,观察TRAb-N、TRAb-C的变化.结果 (1)117例TRAb-N(+)Graves甲亢患者TRAb-N变化趋势不同.Ⅰ组:10例患者持续TRAb-N(+)且TRAb-C(-),甲亢缓解率0%.Ⅱ组:17例患者TRAb-N变化复杂、反复波动,甲亢12例复发、5例缓解,甲亢缓解率29.4%.Ⅲ组:89例患者TRAb-N逐渐转阴,甲状腺功能15例复发、74例缓解,甲亢缓解率83.1%.卡方检验3组间有统计学差异(P<0.01).(2)ATDs治疗中,根据是否联合LT4分为2组,A组联合治疗组(41例);B组:单一ATDs治疗组(76例).基线、3个月时,TRAb-N在A组与B组两组间比较均有统计学差异(P<0.01).其他各组之间没有统计学差异.治疗30个月,TRAb-C在A组与B组两组间比较均没有统计学差异(P>0.05).结论 TSAb、TSBAb的检测对于确定TRAb的功能,预测甲状腺功能变化是有意义的.ATDs治疗Graves病程中,暂时、早期小剂量应用LT4未明显影响TSAb和TSBAb.
关键词： 抗甲状腺药物 左甲状腺素 甲状腺刺激性抗体 甲状腺刺激阻断性抗体
