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内镜治疗食管胃静脉曲张前后门体侧支循环的变化
目的 比较肝硬化胃食管静脉曲张(GEV)患者内镜治疗前后门体侧支循环的变化,评价内镜治疗前伴或不伴食管旁静脉曲张(Para-EV)及非静脉曲张门体分流与内镜治疗疗效的关系.方法 2007年1月至2009年12月期间在内镜中心行食管静脉曲张套扎(EVL)+胃静脉曲张组织胶注射(EBC)治疗的肝硬化食管胃静脉曲张患者26例.在治疗前1周及治疗后1年内进行64排螺旋CT门脉成像检查,观察门脉系统侧支血管在内镜治疗前后的变化情况.结果 胃左静脉平均直径在内镜治疗后显著减小[(6.7±1.9)mm比(5.0±1.9)mm,P＜0.05].治疗前GEV伴Para-EV与不伴ParaEV的内镜治疗有效率差异无统计学意义(80.0%比72.7%,P＞0.05).治疗前GEV伴非静脉曲张门体分流与不伴非静脉曲张门体分流的内镜治疗有效率差异无统计学意义(82.4%比66.7%,P＞0.05).结论 多排螺旋CT门脉成像可以为GEV的治疗方案选择及评价预后提供重要信息.
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CT门脉成像联合内镜超声指导肝硬化食管胃底静脉曲张精准治疗的随机对照研究
目的 探讨CT门脉成像联合内镜超声指导下肝硬化食管胃底静脉曲张精准治疗的疗效及安全性.方法 选择2013年1月至2015年1月间因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血并行内镜下治疗的住院患者共130例,采用前瞻性随机对照试验方法,用数字表法将患者随机分为试验组及对照组各65例.试验组患者用CT门脉成像评估食管胃底曲张静脉的数量和静脉曲张的程度,再行内镜下治疗;第二次治疗前行超声内镜检查评估食管旁及穿支静脉情况,再治疗.对照组直接进镜观察食管胃底静脉曲张范围及程度,根据经验行内镜下治疗.结果 试验组终完成治疗及随访的患者共62例,对照组63例.平均治疗次数试验组明显少于对照组(3.00±0.76比5.63±0.92,P=0.000),静脉曲张消失时间试验组明显短于对照组[(7.25±1.16)个月比(8.88±1.64)个月,P=0.039].静脉曲张复发率试验组明显低于对照组[1.6％(1/62)比12.7％(8/63),P=0.040].胸腔积液发生率试验组明显低于对照组[0(0/62)比9.5％(6/63),P=0.040].总体并发症发生率试验组明显低于对照组[27.4％(17/62)比58.7％(37/63),P=0.003].结论 CT门静脉成像联合内镜超声指导治疗肝硬化食管胃底静脉曲张安全有效.
