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辽宁地区汉族人群克罗恩病的疾病行为分析
目的 研究辽宁地区中国人群克罗恩病(CD)的疾病行为.方法 回顾性分析1965年-2007年185例住院CD患者的临床表现、影像学特点、病理及手术所见,并采用蒙特利尔分型.结果 185例CD患者以17～40岁为发病高峰(53.0%).CD病变部位以回结肠(L3)为多见,占43.8%,其次为结肠(L2)和末端回肠(L1),单独发生于上消化道(L4)的仅2例.CD疾病行为以狭窄型(B2)常见,占47.0%,穿透型发病率较国内外报道为高,其中肠穿孔19例,穿壁性炎症7例,内外瘘管22例.185例患者共进行104次手术,术中所见显示肠壁增厚严重,有的呈肿块样堵塞肠腔.在增殖性病变的肠段上可见大小、形态各异的溃疡和穿孔,肠管与腹膜或邻近脏器常有粘连,形成团块这些均能加深对CD疾病行为的了解.结论 辽宁地区CD的疾病行为大多以B2、B3合并症的形式出现,尤其穿透型发病率高.因此临床上应结合症状、内镜、CT等综合判断,才能得出正确诊断.
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102例克罗恩病蒙特利尔分型分析
目的 分析我国克罗恩病(CD)患者的蒙特利尔分型、治疗及预后特点,判断临床分型与抗酿酒酵母抗体(ASCA)、治疗方式和预后之间是否存在一定的关系.方法 按照蒙特利尔分型对102例CD患者进行临床分型,并记录ASCA、肠道外表现、治疗方式和随诊情况.比较各亚型之间的差异.结果 我国CD患者以A2亚型(52.9%)为主,回结肠受累(40.2%)和狭窄型病变(53.9%)多见,并发症的发生率与病程长短有关(P＜0.05),肠瘘与疾病部位有一定关系(P=0.074),B1亚型疾病进展率高于B2亚型(P=0.018),B3亚型手术率高(P=0.002).ASCA阳性者占40.0%,ASCA阳性与病变部位、疾病行为、病情进展及治疗方式等无关(P＞0.05).结论 CD患者的疾病行为随病程延长发生进展,并发症发生率及手术率上升,发生穿透性病变是手术治疗的首要原因.蒙特利尔分型可有助于判断是否需要手术治疗以及疾病的预后.
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初发炎症性肠病190例临床特征及分型
目的:回顾性分析初发炎症性肠病临床及内镜下特征及分型.方法:对2014年1月-2016年12月就诊的初发、并随访1年进一步确诊的炎症性肠病(IBD)190例临床资料进行回顾性分析.结果:初发IBD患者190例中溃疡性结肠炎(UC)129例,克罗恩病(CD)61例.其中2015年为53例(UC 40例,CD 13例)、2016年为64例(UC 44例,CD 20例)、2017年为73例(UC 45例,CD 28例).UC患者129例中直肠炎(E1)21例(16.3%),左半结肠炎(E2)63例(48.8%),广泛结肠炎(E3)45例(34.9%).CD患者61例根据蒙特利尔分型,其中累及部位为回肠末端型(L1)9例,结肠型(L2)18例,回结肠型(L3)34例;疾病行为是非狭窄非穿透型34例,狭窄型18例,穿透型9例.结论:3年来炎症性肠病患者数量特别是CD患者有逐年增多的趋势,UC以左半结肠炎(E2)常见,CD病变部位以回结肠型常见.
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中国南方地区克罗恩病蒙特利尔分型特征分析
目的 探讨我国克罗恩病(CD)确诊时的蒙特利尔临床分型及各亚型之间临床特征的比较.方法 以广东省两家三甲医院的CD患者为研究对象,参照蒙特尔分型标准进行分型.结果 369例患者纳入研究,男女比例为1.91:1,确诊年龄以A2型(确诊年龄17~40岁)为主(75.6%),病变部位分型以回结肠型(L3型)为主(54.1%),疾病行为以非梗阻非穿透型(B1型)为主(70.2%).男女疾病行为分布一致,均以B1型为主,确诊年龄和病变部位存在差异,女性A3型(确诊年龄>40岁)比例高于男性(21.3% vs 12.8%,P<0.05 ),而男性L4型(上消化道型)比例高于女性(12.4% vs 4.7%,P<0.05).A2型伴随肛周病变的比例高于A1型(确诊年龄<17岁)和A3型(28.7%、18.8%、5.1%,P<0.05);L4型确诊时表现为狭窄型(B2)或穿透型(B3)疾病行为的比例显著高于其他亚型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 我国CD蒙特利尔分型特征与西方患者存在不同,临床分型对疾病预后有一定的预测价值.
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43例克罗恩病手术患者蒙特利尔分型特征分析
目的 探讨克罗恩病手术患者蒙特利尔分型的临床特点.方法 回顾分析43例克罗恩病手术患者(手术组)的临床资料,按蒙特利尔分型标准进行临床分型,对比非手术的克罗恩病患者(非手术组)125例各亚型的临床特征.结果 手术组17-40岁(A2)28例(65.1%),大于40岁(A3)者14例(32.6%),16岁以下(A1)者只有1例;与非手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术组病变累及回肠末端(L1)18例(41.9%).结肠(L2)11例(25.6%),回结肠(L3)13例(30.2%),上消化道(L4)1例(2.3%);与非手术组比较,差异也无统计学意义(P>0.05).疾病行为:手术组无狭窄无穿透(B1)1例(2.3%),狭窄(B2)26例(60.5%),穿透(B3)16例(37.2%);与非手术组的B1亚型79例(63.2%)、B2亚型44例(35.2%)和B3亚型2例(1.6%)相比,差异有统计学意义(P=0.000、P=0.004和P=0.000).结论 克罗恩病手术患者的年龄和病变部位的亚型与非手术患者相同,但其疾病行为主要为狭窄和穿透亚型,是手术治疗的主要原因.
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蒙特利尔分型下溃疡性结肠炎急性期保留灌肠插管深度的探讨
目的 观察不同插管深度对溃疡性结肠炎急性期患者保留灌肠时药液保留时间及疗效的影响.方法 将患者78例按随机数字表法分为治疗组40例与对照组38例.在其余条件无差异的情况下,治疗组按病变范围的蒙特利尔分型规定插管深度(E1:15～20 cm;E2:20～25 cm;E3:25～35 cm),对照组按《新编护理学基础》规定插管深度,对两组患者保留灌肠药液的保留时间及疗效进行比较、分析.结果 与对照组相比,治疗组患者的药物保留时间及疗效方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 保留灌肠按蒙特利尔分型规定插管深度,可使药物保留时间延长,疗效明显提高.
