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炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变临床及实验室检查分析
目的 了解不同病因导致的炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变临床特点及实验室检查结果.方法 对62例炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变病人的临床资料进行回顾性分析.62例中非特异性脊髓病变(NSM组)18例,多发性硬化(MS)相关性脊髓病变10例,视神经脊髓炎(NMO)相关性脊髓病变29例,其他自身免疫相关性脊髓病变5例.结果 4组发病年龄、性别、诱发因素差异无显著性(P＞0.05).临床表现中NSM组肢体躯干疼痛例数高于其他3组,差异有显著性(P=0.045),其他症状和体征4组比较差异无显著性(P＞0.05).4组脊髓MRI受累节段大于3个例数及病灶节段长度比较,差异有显著性(P =0.000 1;F=5.658,P＜0.05);4组单纯颈髓、单纯胸髓、颈胸联合受累例数比较,差异无显著性(P＞0.05).实验室及电生理检查结果显示,4组OCB、血清NMO-IgG阳性、甲状腺功能异常、抗SSA/SSB阳性、抗核抗体阳性、Ro-52阳性、VEP异常例数比较,差异有显著性(P＝0.001～0.015);而脑脊液细胞数异常、蛋白异常、肝炎三对半异常、ENA阳性、SEP异常、BAEP异常例数比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 躯干疼痛、NMO-IgG抗体阳性、脊髓MRI病变大于3个节段、甲状腺功能异常以及VEP异常可作为NMO诊断和鉴别诊断依据;OCB阳性可作为MS鉴别诊断依据,抗SSA/SSB阳性、抗核抗体阳性、Ro-52阳性更支持自身免疫性疾病诊断.
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72例视神经脊髓炎临床特点及实验室检查分析
目的：探讨视神经脊髓炎（ neuromyelitis optica， NMO）的发病特点、临床表现和必要的实验室检查，以提高早期诊断的正确率。方法回顾性分析武警总医院神经内科72例NMO患者的发病特点、临床表现、病程进展和脑脊液等相关检查，并进行总结分析。结果（1）平均发病年龄（36．2±10．3）岁，复发-缓解型病程66例，以视神经炎为首发症状40例；（2）血清AQP4抗体的阳性率为90％，脑脊液AQP4抗体的阳性率为69．4％，30％NMO患者自身抗体谱异常，19．4％患者的脑脊液电泳可见寡克隆区带；（3）脊髓核磁共振成像（ magnetic resonance imaging，MRI）中胸髓、颈髓、腰髓受累率分别为84．7％、69．4％和19．4％。结论 NMO以中年女性发病为主，病程多为缓解-复发型，血清和脑脊液中AQP4抗体多为阳性。
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视神经脊髓炎并发可逆性后部白质脑病综合征1例
笔者报道1例视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者采用大剂量甲基强的松龙治疗过程中发生可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS),明确诊断后,及时减少激素的剂量,病情得到缓解,提示临床使用大剂量甲基强的松龙治疗NMO时,应警惕RPLS的发生.
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 视神经脊髓炎 甲基强的松龙 病因 -
海军总医院神经内科免疫实验室简介
神经系统疾病，尤其是免疫相关疾病如视神经脊髓炎、副肿瘤综合征的诊断，很大程度上依赖于精确、全面的实验室检查。
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大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎患者效果分析
目的 探究大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎患者的临床效果和副反应作用.方法 对21例入住我院的视神经脊髓炎患者进行临床治疗和观察,给患者一日静脉注射1 000mg甲泼尼龙,连续注射3天;接着改用一日静脉注射200mg甲泼尼龙,连续注射3天;接着患者改为口服甲泼尼龙药片,在一个月之内逐渐减少用药量直到停止用药.在治疗前1天和治疗后15天采用Barthel指数对患者的日常生活能力进行分析,用视力表对患者治疗前后的视力进行比较,对患者治疗中出现的副反应进行观察分析.结果 21例患者在治疗后,17例治疗效果明显,比例占85.71％,3例治疗无效,比例占14.29％.在治疗过程中患者有出现明显的副作用,患者入院第3天和治疗后第15天日常生活能力有明显差异具有统计学意义(P＜0.050).结论 大剂量击破尼龙冲击治疗视神经脊髓炎有很好的治疗效果.
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合并视神经脊髓炎的重症肌无力1例
目的 分析合并视神经脊髓炎的重症肌无力发病机制及临床特征.方法 通过对2015年1月10日接诊的1例合并视神经脊髓炎的重症肌无力患者的发病机制进行全面分析,观察诱发该病的相关因素以及病症的整体表现,为临床治疗提供有效地治疗依据.结果 左侧顶叶皮层下腔隙性缺血灶,部分型空蝶鞍,左眼仅下方周边部遗留可视区,余视野缺损,左眼视盘强荧光,右眼未引出波形,左眼P2波峰值下降,左侧轮替实验欠灵活,指鼻实验欠稳定,左上肢感觉减退等.结论 该病的临床主要表现为出现左眼上睑下垂,说话无力伴吞咽困难,偶有饮水呛咳,同时伴有疼痛感,患者左侧顶叶皮层下腔隙性缺血灶,部分型空蝶鞍,左眼仅下方周边部遗留可视区,余视野缺损,左眼视盘强荧光,右眼未引出波形,左眼P2波峰值下降,左侧轮替实验欠灵活,指鼻实验欠稳定,左上肢感觉减退等,病情进展迅速.
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视神经脊髓炎的临床治疗观察
目的 探讨视神经脊髓炎的临床治疗效果,以提高对本病的认识和早期诊断水平及疗效. 方法 对2012 年12 月——2015 年6 月我科收治的46例视神经脊髓炎的临床资料加以回顾分析. 结果 经治疗8例患者症状完全缓解,30例临床症状减轻,8例患者临床症状无缓解. 随访1 年,症状完全缓解的8例病人未再复发,15例视神经受累视力有不同程度损害,23例脊髓受累有肢体力弱或瘫痪合并感觉异常或根性疼痛或尿便障碍(瘫痪病人中有1例并发肺部感染死亡). 结论 视神经脊髓炎的治疗在于早期诊断及治疗,减少复发,加强基础护理,治疗并发症是治疗本病降低致残率及死亡率的保证.
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视神经脊髓炎合并妊娠1例
一、病史资料患者，女，21岁，汉族，已婚，无业，云南省巍山县人，因“双下肢麻木、无力1年余，再发加重20余天”于2016年03月07日入院。
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水通道蛋白4在视神经脊髓炎谱系疾病中的作用
本文主要总结了水通道蛋白4在视神经脊髓炎疾病发病、诊断及治疗中的作用.
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夹脊电针治疗视神经脊髓炎皮肤瘙痒的机制探讨
视神经脊髓炎(NMO)是一种常见的神经系统脱髓鞘疾病,常以皮肤瘙痒为首发症状发生.对于皮肤瘙痒的临床治疗确鲜有报道,西医方面只是大量应用激素、免疫抑制剂等进行治疗,效果不太明显.笔者应用夹脊电针治疗本病取得很好的疗效.故对其作用原理及主要治病机制进行探讨,主要从夹脊电针促进损伤的神经修复和降低神经传导能力进行阐述.本文从夹脊针的发展,夹脊电针的原理及治病机制进行讨论,为临床治疗提供新的思路.
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视神经脊髓炎认知障碍的特点
本文综述了国内外研究者对视神经脊髓炎患者在认知障碍方面的研究,以便提高对该病患者的人文关心,提高患者生活质量.
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视神经脊髓炎谱系疾病的病因研究
视神经脊髓炎(NMO)是中枢神经系统的自身免疫性疾病,主要病理改变为炎性脱髓鞘,临床上主要表现为视神经炎和脊髓炎.随着水通道蛋白4抗体(AQP4)的发现,视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSDs)的概念被提出.目前对于NMOSDs的研究颇多,以下对其病因简单概述.
关键词： 视神经脊髓炎 视神经脊髓炎谱系疾病 脱髓鞘疾病 病因
