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磁共振三维双反转恢复序列在早期诊断视神经脊髓炎和评价预后的价值
目的 分析磁共振三维双反转恢复序列(3D-Double Inversion Recovery,3D-DIR)在早期诊断视神经脊髓炎(Neuromyelitis Optica,NMO)和评价预后的价值.方法 连续选择50例疑似NMO患者,联合应用血清NMO-IgG定量检测和3D-DIR检查.结果 共确诊43例(86.0％)NMO,从发病到确诊时间平均(3.3±0.9)d.脑部呈T1W低信号,T2W和FLAIR高信号,平均累及部位(5.7±1.4)个,分布于侧脑室周围、延髓、大脑白质、三脑室、中脑导水管周围、脑桥、间脑;T1W平均信号强度0.88±0.22,T2W平均信号强度2.69±0.46,FLAIR平均信号强度2.47±0.53.视神经和视交叉呈FLAIR高信号,平均信号强度2.45±0.33.脊髓呈肿胀、坏死、空洞病变,累及中央部位的灰质和白质,呈横贯性;病灶长度平均(4.8±1.2)个椎体.治疗后脑部、视神经和视交叉及脊髓的信号强度均较前降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 3D-DIR在早期诊断NMO和评价预后中有重要的应用价值.
关键词： 磁共振三维双反转恢复序列 视神经脊髓炎 信号强度 -
磁共振三维双反转恢复序列在早期诊断视神经脊髓炎和评价预后的价值
目的 分析磁共振三维双反转恢复序列(3D-Double Inversion Recovery,3D-DIR)在早期诊断视神经脊髓炎(Neuromyelitis Optica,NMO)和评价预后的价值.方法 连续选择50例疑似NMO患者,联合应用血清NMO-IgG定量检测和3D-DIR检查.结果 共确诊43例(86.0％)NMO,从发病到确诊时间平均(3.3±0.9)d.脑部呈T1W低信号,T2W和FLAIR高信号,平均累及部位(5.7±1.4)个,分布于侧脑室周围、延髓、大脑白质、三脑室、中脑导水管周围、脑桥、间脑;T1W平均信号强度0.88±0.22,T2W平均信号强度2.69±0.46,FLAIR平均信号强度2.47±0.53.视神经和视交叉呈FLAIR高信号,平均信号强度2.45±0.33.脊髓呈肿胀、坏死、空洞病变,累及中央部位的灰质和白质,呈横贯性;病灶长度平均(4.8±1.2)个椎体.治疗后脑部、视神经和视交叉及脊髓的信号强度均较前降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 3D-DIR在早期诊断NMO和评价预后中有重要的应用价值.
关键词： 磁共振三维双反转恢复序列 视神经脊髓炎 信号强度 -
多发性硬化和视神经脊髓炎患者生活质量调查
目的：调查多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎（NMO）患者的生活质量。方法对20例 MS 患者和22例 NMO 患者进行 EDSS 评分，填写 MSQLI 量表，进行相关性分析。结果 MS 与 NMO 患者的 EDSS 评分与生活质量呈负相关（P ﹤0.01）。MS：EDSS 评分与疲劳程度、精神心理状态、健康状况均呈负相关。男女患者生活质量评分之间差异有统计学意义（P ﹤0.05），男性患者总体生活质量高于女性。NMO：EDSS 评分与肠道功能、疲劳程度、健康状况均呈负相关。男女患者生活质量评分之间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 MS 和NMO 患者的 EDSS 评分与生活质量均呈负相关，EDSS 评分越高，生活质量下降越显著。
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视神经脊髓炎的临床特点及预后分析
目的:分析视神经脊髓炎的临床特点及预后.方法:选择2014年4月至2015年4月我院收治的视神经脊髓炎患者66例,分析其临床特点,进行预后分析.结果:双侧视神经炎和脊髓炎同时或者相继很快发生,常预示单时相病程,单时相发病时临床表现比复发型重.多相时病程首发为视神经炎或脊髓炎任1个,女性,发病年龄晚,首次发作脊髓炎运动障碍或视力下降是特征.结论:通过对视神经的临床特点进行了解能够更有利于对疾病病程及预后做出判断,从而更加客观、针对性地指导治疗.
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视神经脊髓炎的临床及磁共振成像研究
目的:探讨视神经脊髓炎的临床表现与磁共振成像.方法:收治视神经脊髓炎患者29例(58眼),分析其临床资料及磁共振成像情况.结果:在临床症状与体征方面,9例为视神经炎发病,20例为急性脊髓炎发病;在眼底检查方面,急性视神经炎12眼,球后视神经炎19眼,视神经萎缩15眼,其余12眼无异常现象;在免疫学检查方面,脑脊液免疫球蛋白IgG 24异常患者12例,髓鞘碱性蛋白异常患者19例,寡克隆区带阳性患者6例,血清NMO-IgG阳性患者18例.结论:实验室检查对视神经脊髓炎的诊断与鉴别具有较高价值,经磁共振成像检查可发现位于第三、四脑室以及脑桥部分的病灶具有明显特征性.
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视神经脊髓炎的临床特点及预后分析
目的 对视神经脊髓炎的临床特点及预后展开分析研究.方法 以该院2010年4月—2015年的5月期间的7例视神经脊髓炎患者为研究对象,以回顾性分析的方法对患者的临床表现、实验室及影象学检查、治疗及其预后展开分析.结果 7例患者之前从未患过视神经脊髓炎,其中男性5例,女性2例,起病年龄为1~15岁,病前有相关感染史的为5例;第一次犯病临床表现为视神经炎的患者3例,脊髓炎患者4例,视神经炎与脊髓炎间隔时间为1d~7个月;单侧视神经炎患者2例,双侧视神经患者5例;脊髓横贯性损害患者5例,非横贯性损害患者2例;VEP检查异常患者7例;脊髓MRI检查胸段病灶患者7例;抗体检查异常患者1例.在治疗过程中,除了一名患者不想继续接受治疗外,其余患者的病情均有所好转.有4例患者愿意接受随访调查,其中有两名患者病情复发.结论 视神经脊髓炎患者中,儿童患者可于幼儿期发病,患者治疗后可能出现复发现象,应注意复审及跟踪随访.
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中西医结合治疗视神经脊髓炎探微
从中西医两方面探讨视神经脊髓炎治疗方法,论述中医治疗视神经脊髓炎的优势.
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肝肾阴虚型视神经脊髓炎和多发性硬化患者血清补体及免疫球蛋白水平比较
目的：观察肝肾阴虚型视神经脊髓炎（ neuromyelitis optica ，NMO）与多发性硬化（ mul－tiple sclerosis，MS）患者血清免疫球蛋白和补体的表达水平。方法观察2012年10月至2014年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院中医科门诊的NMO患者20例，作为NMO组，MS患者10例，作为MS组；11例健康志愿者作为对照组。记录NMO组及MS组患者发病年龄、病程及复发次数，并进行扩展残疾量表评分（Expanded Disability Status Scale，EDSS）。采用免疫比浊法定量测定三组血清中补体成分3（C3）、补体成分4（C4）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）及免疫球蛋白M（IgM）水平。结果与MS组比较，NMO组患者的病程长、复发次数多（P＜0．05），其EDSS评分较高、发病年龄较早，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。 NMO组患者补体C3水平与对照组比较显著降低（P＜0．05），亦低于MS组（P＜0．01），而MS组与对照组间无显著差异（P＞0．05）。 NMO患者补体C3水平与发病年龄、病程、复发次数及EDSS评分均无显著相关性（P＞0．05）。 NMO组血清补体C4水平略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0．05），但显著低于MS组（P＜0．01），MS组与对照组间无显著差异（ P＞0．05）。 NMO组、MS组患者的IgG、IgA、IgM水平与对照组比较均无显著差异（P＞0．05），两组间差异亦无统计学意义（P＞0．05）。结论 NMO的发病过程中补体C3激活起到了重要作用，在缓解期部分患者仍存在补体水平降低，这对于鉴别NMO与MS具有一定意义。
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不同中医证型视神经脊髓炎患者临床特点比较
目的：探讨肝肾阴虚型与非肝肾阴虚型视神经脊髓炎( neuromyelitis optica,NMO)患者临床特点差异。方法回顾性分析73例NMO患者的中医证型及临床特点,并根据中医证型的不同将其分为肝肾阴虚组和非肝肾阴虚组。将两组性别比例、发病年龄、年复发率等进行分析比较。结果肝肾阴虚组NMO患者49例,非肝肾阴虚组24例。肝肾阴虚组患者均兼夹痰热瘀,非肝肾阴虚组证型以气虚、气血亏虚、痰瘀为主。与非肝肾阴虚组相比,肝肾阴虚组患者女性多,年复发率较高(P<0．05),首次发病累及视力或视力、脊髓同时受累者居多(P<0．05)。结论不同中医证型NMO患者临床特点存在一定差异。
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中医辨证论治对视神经脊髓炎年复发率影响的临床观察
目的:观察中医辨证论治对视神经脊髓炎(NMO)复发率的影响.方法:回顾性分析连续服用辨证论治开立的中药6个月以上的31例NMO患者,根据服用免疫抑制剂与否将其分为中药组和中药+免疫抑制剂组.观察两组患者治疗前后年复发率的变化,及治疗后两组间年复发率有无差异.结果:中药组NMO患者19例,中药+免疫抑制剂组NMO患者12例.中药组患者治疗后年复发率显著下降(P＜0.01);中药+免疫抑制剂组患者治疗后年复发率低于治疗前(P＜0.05).两组患者治疗前年复发率无差异,治疗后亦无显著差异.结论:单纯中药治疗及中药联合免疫抑制剂均能显著降低NMO患者年复发率,联合免疫抑制剂效果未明显优于单纯中药治疗.
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视神经脊髓炎案例讨论
视神经脊髓炎(NMO)又称Devic综合征,是一种与单侧或双侧视神经炎和横贯性脊髓炎相关的少见临床综合征.笔者偶遇1例应用醒脑开窍针刺法(简称醒法)结合大剂量甲基强的松龙冲击疗法(MPTT)治愈,报道如下.
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视神经脊髓炎案
患者,女,33岁,2010年6月25日因双下肢麻木乏力伴视物模糊1年余来我院门诊就诊.现病史:2009年4月无明显诱因出现双眼视物模糊,于外院就诊,双侧视力由1.0下降为0.6,余无明显异常,经甲钴胺口服治疗,症状无明显改善.同年8月无明显诱因出现双脚麻木乏力,1个月后症状加重,CT示L5/S1椎间盘左后突出,经牵引和推拿治疗,症状无明显改善.2010年3月温水游泳池游泳后,出现双下肢行走不能、尿失禁的症状,再次治以牵引和推拿治疗,症状无改善.5月21日至外院神经内科住院治疗,体感诱发电位(SEP)检查示双下肢胫后神经体感诱发电位P2、N2潜伏期均明显延长,提示双下肢深感觉通路受累.双侧视觉诱发电位P100潜伏期均延长(左125.4ms,右116.1ms),提示双视路受累.脑脊液免疫分析IgG指数1.71,24 h鞘内合成率明显增高,隐血试验(+).MRI提示脊髓T6-L3节段多个脱髓鞘病灶.诊断为"视神经脊髓炎",经激素治疗1月余,病情未见明显好转,即来我院针灸科就诊.刻症:双下肢行走不能伴感觉减退,不能久立,视物模糊,腰酸,小腿肌肉萎缩,小便失禁,大便可,舌红、少苔,脉细.肌肉及神经系统检查:剑突以下平面感觉减退,双侧髂嵴平面以下音叉震动觉减弱,双上肢肌力肌张力正常,双下肢肌力Ⅲ级、肌张力下降,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射活跃,双下肢病理征阳性.中医诊断为"痿证",肝肾亏损型.治拟补益肝肾,滋阴清热.
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针刺佐治视神经脊髓炎案
彭××,男,30岁,于1999年7月13日以视神经脊髓炎收住内科.现病史:腰背持续钝痛11天,伴恶寒发热、头痛、恶心呕吐、腹痛、便秘及呃逆,双下肢乏力.初为左大腿内侧针刺样疼痛,后迅速发展为左下肢疼痛过敏,右眼视力减退.
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针药并用治疗视神经脊髓炎二则
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称Devic综合征或Devic病,是视神经和脊髓先后或同时受累的急性或亚急性脱髓鞘病变.NMO以女性多见,常在40岁左右发病,早期多表现为视神经症状,脊髓病变多位于颈段和胸段,血清NMO-IgG是其确诊指标,激素治疗多数有效[1].笔者临床随师学习针药并用治疗视神经脊髓炎,现报道如下.
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63例视神经脊髓炎患者临床特点和中医证型分布
目的 探讨视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者的临床特点、中医证型分布及NMO的病机.方法 采用临床病例分析统计方法,回顾性分析63例NMO患者的临床特点、舌苔脉象和中医证型分布.结果 63例NMO患者中男女性别比为1∶6.88,平均发病年龄(31.67±12.44)岁,28.57％的患者有明显诱因,以急性起病、复发缓解多见,平均复发4.60次,大多数患者以感觉障碍、视觉障碍和运动障碍为首发和就诊即时症状,中医证型有肝肾阴虚证、痰热瘀阻证等,主要涉及肾、肝两脏.证候要素以肝肾阴虚、痰、血瘀、热为多.结论 NMO本虚以肝肾阴虚为主,邪实以痰、血瘀、热兼夹为主.其中肝肾阴虚和痰瘀内阻的病理机制在NMO患者中具有普遍性和代表性,这一特点从患者的舌象和脉象上也可以得到佐证.
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细胞免疫荧光法在视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体检测中的运用价值
目的 探讨细胞免疫荧光法(CBA)在视神经脊髓炎患者血清与脑脊液水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)检测中的运用价值.方法 选择多发性硬化患者52例为硬化组,视神经脊髓炎患者54例为脊髓炎组,体检正常的自愿者50例为正常组.分别采用组织间接免疫荧光检测(IIF)、细胞免疫荧光法(CBA)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和脑脊液标本(正常组未提取)的AQP4-Ab,比较各方法AQP4-Ab的阳性检出率、特异性和灵敏度.结果 CBA、IIF和ELISA对脊髓炎组血清标本和脑脊液标本的AQP4-Ab阳性检出率显著高于硬化组和正常组(P<0.05).CBA对脊髓炎组患者脑脊液标本和血清标本的AQP4-Ab阳性检出率分别为87.04%、70.37%,显著高于其他两种方法(P<0.05).不同方法对脊髓炎组患者血清和脑脊液标本AQP4-Ab检测的敏感性为:CBA>IIF>ELISA,且有统计学差异(χ2=7.394、14.687,P<0.05),但是不同方法的特异性无差异(P>0.05).结论 AQP4-Ab阳性表达与视神经脊髓炎的发生有一定关系.在CBA、IIF和ELISA等检测方法中,CBA的阳性检出率和灵敏度高,适宜视神经脊髓炎的早期诊断.
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通过测定78例视神经脊髓炎患者血清中NMO-IgG水平判断其临床诊断价值
目的 通过测定视神经脊髓炎(NMO)患者血清中的NMO-IgG水平,判断NMO-IgG对视神经脊髓炎的临床诊断价值.方法 选取本院2006年9月至2014年6月NMO患者78例,长节段横惯性脊髓炎(LETM)患者32例,多发性硬化(MS)患者54例,以及40名健康志愿者,收集其血清,采用ELISA法检测血清NMO-IgG水平.结果 NMO组NMO-IgG阳性率为61.5％ (48/78),LETM组阳性率为43.8％ (14/32),MS组阳性率为9.3％(5/54),对照组阳性率为0(0/40).NMO组与LETM组的血清NMO-IgG阳性率均显著高于MS组(P＜0.05),支持两者都属于视神经脊髓炎疾病谱(NMOSD).其中男性患者NMO-IgG阳性率为14.5％ (9/62),女性患者NMO-IgG阳性率为56.9％ (58/102),女性患者的NMO-IgG阳性率显著高于男性患者.单相病程组血清NMO-IgG阳性率为26.3％ (5/19),多相病程组血清NMO-IgG阳性率为72.9％ (43/59),多相病程与NMO-IgG呈正相关,单相病程与NMO-IgG呈负相关.血清NMO-IgG诊断NMO的灵敏度为61.5％ (48/78),以MS为对照,其诊断NMO的特异度为90.7％ (49/54),以MS同对照组一起为对照,其诊断特异度为94.7％ (89/94).结论 利用血清NMO-IgG检测来诊断NMO具有较高的敏感性及很强的特异性,可以有效的鉴别NMO与MS,从而有助于病人的确诊及临床合理用药,应该在临床上推广使用.
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以偏瘫为主要表现的视神经脊髓炎的观察及护理
视神经脊髓炎为多发性硬化的一个亚型,是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病,以偏瘫为主要表现的视神经脊髓炎罕见.现将笔者观察并护理1例报告如下.
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视神经脊髓炎患者的护理
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种免疫介导、主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统脱髓鞘疾病,该病于1894年首先由Devic和Gault总结报道,又称Devic病或Devic综合征[1].本病主要表现为双侧同时或相继出现球后视神经炎和急性严重的横贯性脊髓炎,迅速发生而导致失明和截瘫[2-3],病理改变为脱髓鞘、硬化斑和坏死,伴血管周围炎性细胞浸润[4],免疫异常是主要发病因素,其发病机制系自身体液免疫所致[5].
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18例视神经脊髓炎的临床护理
目的 总结视神经脊髓炎患者的临床护理特点.方法 回顾性分析18例视神经脊髓炎患者的临床护理资料.结果 经过精心治疗和护理,18例视神经脊髓炎患者的病情均好转.结论 采取积极的心理疏导及有效防止并发症发生的护理措施,可以巩固疗效,延缓病情进展,促进病情好转.
