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呼吸门控技术应用于肺癌放疗的探讨
目的:本研究旨在探讨呼吸门控技术应用于放疗的可靠性,以及降低急性放射性肺炎发生率的可能性.方法:随机抽取10例呼吸平稳的门控肺癌患者在首程治疗和缩野时分别于计划前后接受2次四维CT,研究外在模拟信号与靶区真实运动的对应性和稳定性.人为改变呼吸参数,研究门控剂量分布的符合性和系统鲁棒性.通过引入相靶区的概念,研究门控技术对靶区体积的减少作用.对88例下叶肺癌患者行随机分组研究,比较放射性肺炎的发生率.结果:研究提示呼吸门控系统具有较好的鲁棒性.在靶区剂量体积直方图保持相等的条件下,相靶区体积以及V5、V20和V30值均显著降低,有统计学意义(P＜0.05).初步临床研究结果显示,门控和非门控技术下,≥Ⅱ级急性放射性肺炎的发生率分别为4.76％和17.39％.结论:在门控放疗中引入相靶区的概念,可使靶区的命名更为合理.对于小野移动靶区的放疗,需要采用呼吸管理技术.
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精确放疗中食管癌肿瘤靶区移动的研究现状
放疗的目的是对肿瘤区域给予高剂量照射,但同时要求正常组织和器官的受照射剂量尽量小,在控制肿瘤的同时减少并发症.通过精确定位、精确计划及精确治疗实现的精确放疗可以达到这一目标,因此精确放疗对准确定义靶区边界提出更高的要求,在每一次的放疗中必须尽量减少系统误差和随机误差.近几年三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)和束流调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)在世界范围内逐步推广,两者可以产生高度适形于三维静态靶区形状的高剂量分布.然而放疗过程中由于器官运动可能会使肿瘤脱出计划靶区以及周围正常组织移入计划靶区,影响精确放疗的疗效.
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锥形束CT发现食管中下段癌放疗过程中靶区位置大幅偏移一例
本文报道了锥形束CT发现食管中下段癌放疗过程中靶区位置大幅偏移一例.病例为中下段食管癌,在第16次放射治疗前行锥形束CT扫描发现靶区位置严重偏移.科学、规范的使用图像引导技术,可以提早发现治疗靶区的移位及周围器官变化,及时修改治疗靶区,以获得治疗增益,避免放疗差错.
