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视网膜母细胞瘤误诊眼内积血1例
患女,3岁.家长发现其右眼内有白色球状物质.外院诊断为"右眼玻璃体积血".家长否认患儿既往有眼病和外伤史,否认全身其他系统严重的器质性疾病.眼科检查:右眼眼压Tn+1.眶缘光滑,未扪及肿物.角膜透明,色素性KP(+).前房深浅正常,下方见数枚球形白色物质,直径约1~2 mm.虹膜表面新生血管.瞳孔散大,直径约6 mm,对光反应迟钝,晶状体透明.玻璃体混浊,眼底窥不清.左眼未见异常.B超示:右眼玻璃体全段大量混浊,中后段探及11.20mm×14.86 mm高回声光团,内有钙化,球后衰减.可疑右眼全视网膜脱离光带3~5 mm.CT示:右眼内后极部软组织肿块,密度不均匀,边缘不清.内见多发钙化点,眼球无明显扩大,球后视神经无增粗.诊断为右眼视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB).2005年8月行右眼球摘除术.病理学检查:巨检见眼球后极部肿瘤呈黄白色病灶.显微镜下见瘤细胞圆,胞浆少,核大而深染;大量坏死变性瘤组织,坏死区内见钙化灶;瘤细胞呈指套样排列;瘤组织侵犯脉络膜和视乳头,部分巩膜受累;视神经断端未见瘤组织;虹膜见新生血管;前方物质为坏死变性瘤组织.病理诊断:视网膜母细胞瘤(未分化型).
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先天性下直肌缺如1例
患者男,14岁.左眼视物不清2年、加重2月,于2001年2月13日人院治疗.患者出生时右眶无眼球,但左眼视力尚好,已读完小学六年级.2年前左眼视力下降,视物不清,近2月症状加剧,丧失生活自理能力.父母为非近亲结婚,母亲妊娠早期无流感、风热等病史,家族中无遗族病史.检查:右眼先天性无眼球.左眼视力:眼前手动.结膜无充血.角膜透明,KP(一),水平径8mm,垂直径9mm,前房(一),虹膜表面新生血管,虹膜下方缺如,部分虹膜后粘,瞳孔4mm,晶状体全混,眼底看不进.眼位轻度上转,向下运动受限.B超提示左眼视网膜脱离.入院诊断:左眼裂孔性视网膜脱离、并发性白内障、先天性小角膜、先天性虹膜缺损,右眼先天性无眼球.
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经巩膜睫状体光凝术与冷冻术在新生血管性青光眼治疗中的应用
本研究就我院54例新生血管性青光眼患者住院手术疗效及病情发展进行回顾性分析,对比经巩膜睫状体光凝术与冷冻术治疗新生血管性青光眼的效果及不良反应。1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2010年12月在滦县人民医院眼科住院治疗的新生血管性青光眼患者54例(54眼),年龄48 ~71岁,平均(62.5±2.6)岁,其中男性34例,女性20例。54例新生血管性青光眼患者中视网膜中央静脉阻塞28例、糖尿病性视网膜病变19例、视网膜中央动脉阻塞2例、视网膜静脉周围炎3例和视网膜脱离2例。术前眼压42.3~96.5 mm Hg,平均(62.8±11.6) mm Hg,术前视力0.10 ~0.05者10眼,0.05~数指者11例,手动9眼,光感15眼,无光感9眼。全部病例术前均见虹膜表面新生血管,临床表现为不同程度的眼球胀痛和头痛史。