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常流泪、眼角溢脓要当心
慢性泪囊炎是一种常见的外眼病,除了经常流泪、内眼角粘脓性分泌物外,患者一般没有其他不适症状.这种相对“舒适”的状态让患者误以为没什么大碍,可因忽视而造成严重后果,比如角膜炎、角膜溃疡甚至因角膜穿孔而失明.眼睛常流泪、眼角溢脓要当心眼科门诊常见单眼或者双眼流泪、内眼角始终有黏性或者脓性分泌物的患者,追问病史,很多患者出现这种情况已经有好一阵子了,拖了两三年才来医院看;还有些患者已经在医院诊断出慢性泪囊炎也不及时接受治疗.
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捐献:几多顾虑几多期待
400多万白血病患者在等待骨髓;400多万盲人在等待角膜;数以万计的医学生在等待教学用的尸体--供求缺口有多大今年5月底,深圳眼科医院得到了两只来自大洋彼岸的角膜--一位美国男子因心脏病去世,根据他的遗嘱,他的角膜被取出用于角膜移植.在旅美华人薛海心的牵线和努力之下,这两只角膜辗转来到中国.深圳眼科医院的姚晓明博士将这两只珍贵的角膜分别移植到了两位患者的眼中.这两位患者,一位是83岁的冼榕老人,他因患角膜白斑病,左眼已失明30年了;另一位是只有31岁的段方红,他患上了严重的角膜溃疡,不仅面临着角膜穿孔的危险,而且,如果病情继续发展,连眼球都可能保不住.
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类风湿关节炎相关性边缘角膜溃疡临床分析
类风湿关节炎是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病,好发于女性,主要侵犯手足小关节,其他器官或组织如心、肺、神经系统、眼等方面均可受累.周边溃疡性角膜病变是类风湿关节炎严重的并发症之一,常因角膜组织的迅速溶解造成角膜穿孔致使患者丧失视力.本文就我院诊治该病19例24眼的临床资料进行如下分析.
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类风湿关节炎相关性边缘角膜溃疡临床分析
类风湿关节炎是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病,好发于女性,主要侵犯手足小关节,其他器官或组织如心、肺、神经系统、眼等方面均可受累.周边溃疡性角膜病变是类风湿关节炎严重的并发症之一,常因角膜组织的迅速溶解造成角膜穿孔致使患者丧失视力.本文就我院诊治该病19例24眼的临床资料进行如下分析.
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氟康唑联合碘伏外涂治疗真菌性角膜溃疡的体会
真菌性角膜溃疡是一种常见的致盲病,随着生产活动的增加,近几年发病率日趋增高,大多数患者有明确的植物伤及眼球病史,早期刺激症状轻,未能引起重视,随着病程延长,容易引起前房积脓、角膜穿孔,眼内炎,给临床治疗带来很大困难,2009年6月~2011年6月收治真菌性角膜溃疡病患者39例,现将治疗情况报告如下.
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中药治疗干眼症的研究进展
干眼症又名角结膜干燥症,中医称之为“神水将枯”“白涩症”,属燥证,临床表现为干涩感、易疲劳、眼区痒、有异物感、灼烧感、痒等[1-2]。近年来干眼症的发病率逐年增加,且呈年轻化趋势。随着干眼症的病情发展,可导致患者角膜溃疡、角膜穿孔,甚者继发细菌感染,严重影响患者的身心健康。
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一次性输液胶贴在眼睑闭合不全昏迷患者中的应用
眼睑闭合不全是神经外科昏迷患者的常见症状之一,也是引起角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔的主要原因。传统的护理方法是在眼睛上方覆盖凡士林纱布,每日更换,这样使得眼睛整日处于潮湿、油腻的状态,灰尘易粘于纱布上,且患者眼睑闭合不全的状态也未能得以纠正。2012年1月至2013年3月我科采用一次性输液胶贴应用于12例眼睑闭合不全的昏迷患者,取得良好的临床效果。现将方法介绍如下。
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外伤性角膜溃疡80例疗效观察
外伤性角膜溃疡即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症,绝大部分为外来因素所致,角膜外伤后不及时治疗或治疗不确切形成角膜溃疡,甚至角膜穿孔,丧失视力[1],严重影响患者生活质量。我院自2006年3月~2008年3月治疗80例外伤性角膜溃疡取得很好疗效,现报告如下。
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甘油保存角膜治疗角膜穿孔18例
目的:探讨甘油保存角膜治疗角膜穿孔的安全性及疗效.方法:对18例(18眼)角膜穿孔患者,使用甘油保存的角膜材料行角膜移植手术治疗,观察3~6个月.结果:18例患者15例保持角膜透明,3例角膜出现排斥反应而发生植片混浊或融解.结论:小范围角膜穿孔者,使用甘油保存角膜移植术治疗角膜穿孔是一种安全有效的手术.
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新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡的观察与护理
角膜溃疡又名化脓性角膜炎,是眼科常见眼表疾病,致盲率高.对于药物治疗无效的深层角膜溃疡和角膜穿孔,以往终的治疗方法是角膜移植,但由于排斥反应等并发症,治疗效果不理想,且费用较高.此类溃疡仍是临床上十分棘手的问题.近年来,羊膜移植已广泛应用于眼表疾病,我科采用新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡和穿孔,取得了良好的效果.为确保术后恢复良好,还需采取切实有效的护理措施.
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1例新生儿淋病性眼炎的护理
新生儿淋病性眼炎,是一种急性化脓性结膜炎.胎儿通过患有淋病的母体产道时受到感染,少数新生儿也可以通过被污染的手、纱布或衣物感染.常于出生后2~3天发病,多为双侧;初为结膜炎,分泌物较多,24小时后呈脓性,结膜水肿,充血,病情迅速发展,继而出现角膜混浊、溃疡、虹膜睫状体炎,可造成角膜穿孔,导致失明.我所于2002年4月收治了1例淋病性眼炎新生儿,经过1周的治疗护理,取得显著的效果,现将其眼部治疗的护理体会介绍如下.
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儿童角膜穿孔伤术后视力恢复的相关因素
目的 分析儿童角膜穿孔伤手术后视力恢复的相关因素.方法 以2006年8月至2014年8月,年龄不超过14岁,因角膜穿孔伤来本院行手术治疗的91例91眼为样本,记录性别、年龄、受伤原因、伤后就诊时间、手术前后视力、术后并发症,并分析各相关因素对视力恢复的影响程度.比较近8年来患儿角膜穿孔致伤原因、就诊及时程度、年龄与性别差异及主要并发症的变化.结果 术后平均视力(LogMar)由术前-1.96±1.87提高到-1.12±1.37(t=-4.50,P<0.05).锐器伤比例高,其中剪刀、铅笔引起的视力损害程度无差异(F=0.84,P>0.05).6岁以上患儿较3~6岁患儿视力恢复显著(F=0.22,P<0.05).就诊时间超过24h者视力恢复较差(F=0.57,P<0.05).并发症中外伤性白内障较虹膜嵌顿的患儿视力恢复得好(F=0.10,P<0.05).对比在2006至2010年期间和2010至2014年期间入院的患儿铅笔伤从10.8%升至22.2%,摔伤碰伤下降82.9%.24h内就诊率提高41.3%.6岁以上儿童比例由28.2%升至40.0%.术后裸眼视力维持或改善例数提高2倍多.并发症下降15.8%,其中葡萄膜嵌顿占14.9%,差异有统计学意义.结论 促进角膜穿孔伤儿童视力恢复的相关因素有年龄大于6岁,24 h内就诊,积极进行手术治疗,减少并发症,特别是葡萄膜嵌顿的发生.近8年来儿童角膜穿孔伤有好发年龄增大,铅笔伤增多,就诊及时率提高,手术效果更显著以及并发症减少的变化趋势
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史-约综合征急性角膜穿孔的治疗效果
目的 观察严重史-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)急性角膜穿孔的处理的短期疗效.方法 对严重史-约综合征急性角膜穿孔5 例(5 眼)进行回顾性研究,分析其临床特点、治疗方法、治疗效果和并发症.结果 严重史-约综合征急性角膜穿孔5 例,穿孔均位于角膜中央或旁中央.根据患者情况分别进行板层角膜移植+前房注气术、角膜穿孔修补+带蒂眼睑粘连膜覆盖+睑缘缝合术、甘油保存材料角巩膜移植+带蒂结膜瓣遮盖术、甘油保存材料穿透性角巩膜移植+带蒂隧道皮瓣遮盖术,以及甘油保存材料穿透性角巩膜移植+桥形结膜瓣遮盖术各1 例.术后随访6~36 个月,5 例均保存了眼球,视力为光感~0.2,无角膜溃疡溶解等并发症.结论 根据患者的具体情况选择适当的手术处理,可以有效地保存眼球.
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羊膜卷填塞治疗角膜穿孔羊膜的演变及对角膜内皮细胞的影响
目的 观察羊膜卷填塞联合C3F8气体填充治疗角膜穿孔术后羊膜的演变及其对角膜内皮细胞的影响.方法 因各种原因所致角膜穿孔而施行羊膜卷填塞联合前房C3F8气体填充术共56例(56眼).术中以20%C3F8气体填充前房.术后观察前房深度、房水渗漏情况、气泡维持时间、角膜内皮细胞密度及形态,以及羊膜卷与角膜融合情况.结果 56例角膜穿孔均得到修复,羊膜卷无脱落,术后2个月时羊膜卷与角膜逐渐融合,其间无明显缝隙,C3F8气体在前房存留时间5~16 d,平均(8.2±4.8)d.术前与术后1个月、2个月时角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义(=1.02,1.71,P >0.05),六角形细胞比例术后1个月时低于术前(t=2.13,P<0.05),术后1个月与术后2个月时差异无统计学意义(t=1.65,P>0.05).结论 羊膜卷填塞联合前房C3F8气体填充可有效修复角膜穿孔,术后羊膜卷与角膜融合好,C3F8气体能较长时间维持前房深度,防止房水渗漏,对角膜内皮细胞影响甚小.
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羊膜填塞覆盖联合绷带接触镜治疗角膜穿孔
目的 探讨角膜穿孔施行羊膜填塞覆盖联合治疗性绷带接触镜的临床疗效.方法 对各种原因的角膜穿孔14例(14眼),于穿孔周围的坏死组织削除后,将多层羊膜填塞到穿孔部位,再将一稍大的羊膜覆盖于穿孔区,间断缝合,术后立即配戴治疗性绷带接触镜,加压包扎.结果 术后3d,14例前房均形成,羊膜覆盖良好;术后3个月羊膜全部吸收,穿孔修复,穿孔区瘢痕形成,视力均得到一定的提高.结论 羊膜填塞覆盖联合治疗性绷带接触镜是一种简单实用、疗效良好的治疗方法.
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软性角膜接触镜在治疗角膜穿孔中的应用
目的 评价软性角膜接触镜在治疗角膜穿孔中的效果.方法 9例(9眼)新鲜角膜穿孔伴前房消失,其中角膜溃疡致穿孔7例,角膜穿孔伤2例.所有患眼均配戴软性角膜接触镜治疗.戴镜期间根据不同病例选择用药,接触镜每周消毒1次.结果 所有患眼1~2 d内前房恢复,22-40 d角膜溃疡愈合,5例病灶见新生血管长人,1例角膜溃疡前房反复消失,后行穿透性角膜移植,2例角膜穿孔伤口对合整齐.结论 软性角膜接触镜在治疗角膜小穿孔巾是一种安全有效的辅助治疗方法.
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表面麻醉下穿透性角膜移植术治疗角膜穿孔伤的研究
目的 探讨表面麻醉下行穿透性角膜移植手术(PKP)治疗角膜穿孔伤的可行性.方法 回顾性分析10例(10眼)在表面麻醉下行PKP治疗角膜穿孔伤的临床资料.结果 所有患者均能耐受和配合手术,8例术后视力均得到不同程度的提高.术后植片透明7例,透明率为70.00%,其中1例甘油冷冻保存的角膜术后植片浑浊,1例因排斥反应导致植片浑浊,另1例因继发性青光眼后角膜失代偿导致植片浑浊.结论 表面麻醉下行PKP是治疗角膜穿孔伤的一种安全有效的方法.
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角膜穿孔外伤性白内障合并眼内异物的联合手术治疗
我科于近2年采用Ⅰ期角膜修补眼内异物摘出,同时联合白内障超声乳化吸除人工晶状体植入,以减少患者2次或2次以上手术的心理负担及重复手术的痛苦,取得良好效果.报告如下:
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自体角巩膜瓣移植治疗角膜穿孔的初步报告
角膜穿孔是眼科急症之一,若不采取及时、有效的方法,往往会导致眼内容物脱出,眼球及视力难以挽救.近年来,我们采用自体板层角膜瓣及巩膜瓣治疗角膜穿孔12例,现报告如下:
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羊膜填塞术治疗感染性角膜穿孔临床分析
自1910年Davis[1]首先将羊膜应用于皮肤烧伤患者的创面覆盖后,羊膜在医学领域中得到广泛的应用.1995年Kim和Tseng采用不含绒毛膜的羊膜用于兔眼化学烧伤模型的眼表重建并获得成功[3].至今经历了十余年的发展,人们在羊膜的生物学特性和临床疗效方面的研究已经取得可喜的成果.