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品管圈活动对脑卒中留置尿管尿路感染护理质量的影响
[目的]探讨品管圈活动对脑卒中留置尿管尿路感染护理质量的影响.[方法] 抽取2015年3月-2015年4月神经内科脑卒中卧床留置尿管的46例病人作为对照组(实施前),将2015年9月-2015年10月神经内科脑卒中卧床留置尿管的58例病人作为观察组(实施后),对照组给予常规责任制护理方案,观察组在对照组的基础上给予品管圈活动护理方案,观察两组的护理效果.[结果] 实施品管圈活动后,观察组病人导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率明显低于对照组(P<0.05),留置尿管时间明显比对照组长(P<0.05);两组失禁性皮炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);实施前后护士对护理满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).可见工作中未见工作量的增加和给护士带来的其他不良影响.[结论]开展品管圈活动可降低(CAUTI)发生率,延长留置尿管时间,拔除尿管后不增加失禁性皮炎的发生,不因工作量的增加影响护士对护理工作的满意度.
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八正散预防前列腺电切术后导尿管相关尿路感染的临床观察
目的:观察八正散预防经尿道前列腺电切术后导尿管相关尿路感染的临床疗效.方法:将60例明确诊断为前列腺增生症并行经尿道前列腺电切术患者,采用随机对照法分为治疗组(中药+抗生素组)、对照组(抗生素组)各30例,两组均予术前30min使用二代头孢类抗生素静滴1次,治疗组予术后6h口服清热利湿方并配合口服二代头孢类抗生素,对照组予术后6h口服二代头孢类抗生素,共1周.观察两组患者中医症状评分变化,动态观察术后导尿管相关尿路感染例数及尿常规白细胞计数.结果:在两组中医症候疗效方面,治疗组的临床治愈率为50.0％,总有效率为86.66％,对照组临床治愈率为30.00％,总有效率为66.67％,两组比较有差异(P=0.042＜0.05),治疗组优于对照组.两组导尿管相关尿路感染例数比较,术后第3天两组感染例数经统计无明显差异(P=0.059＞0.05),术后第5天(P=0.038＜0.05)有差异,术后第7天(P=0.008＜0.05)有差异.两组尿常规白细胞计数比较,术后第3天两组尿常规白细胞经统计(P=0.078＞0.05)无明显差异,术后第5天(P=0.028＜0.05)有差异,术后第7天(P=0.034＜0.05)有差异.结论:八正散在经尿道前列腺电切术后导尿管相关尿路感染的干预中,能有效的延缓患者留置导尿管感染出现的时间,从而达到防止滥用或少用抗生素目的,减少临床中因长时间使用抗生素带来的细菌耐药问题.
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以降低导管暴露风险为主导的导尿管相关尿路感染监测新进展
导尿管相关尿路感染(CAUTI)因其巨大的暴露人群、严重的继发性血流感染等并发症而引发严重健康损害.以降低导管暴露风险为主导的CAUTI监测是系统推进感染防控措施落实、降低CAUTI发生的有效手段.依据CAUTI防控资源情况,规范制定CAUTI监测方案,明确各监测要素标准及关键环节标准工作流程,围绕减少导尿管暴露机会、降低感染风险、缩短暴露期限以及膀胱容量扫描设备辅助的导尿管暴露管理等主体任务目标开展监测,依托信息化数据提取及成效分析,提升CAUTI监测效率与效果.
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综合ICU目标性监测的比较分析
目的 通过分析综合重症监护病房(ICU)医院感染控制方面存在的问题及改进的重点,进而为提出更好的干预控制措施提供参考.方法 对综合ICU 2010-2011年入住患者的医院感染发生情况,呼吸机、中心静脉置管及留置尿管的使用率及相关感染率进行统计分析.结果 2011年较2010年,医院感染率下降显著,感染例次率下降不显著;中心静脉导管使用率增加不显著,而留置导尿管及呼吸机使用率下降显著;同时,对应的导管相关血流感染(CRBSI)及呼吸机相关肺炎(VAP)感染率也呈下降趋势,仅导尿管相关尿路感染(CAUTI)感染率略有增加;医院感染(HAI)患者发生感染时的插管日数比较差别不显著.结论 综合ICU导管相关感染率的下降趋势与医院增加的干预及控制措施有关,但仍需进一步加强导管相关性感染的危险因素控制,保证其持续下降.
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基于失效模式与效应分析管理模式构建导尿管相关尿路感染干预策略的研究
目的 基于失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)管理模式构建导尿管相关尿路感染干预策略.方法 基于FMEA管理模式,组建团队、绘制流程图、识别流程中潜在失效模式、分析失效原因及影响因素、进行风险优先指数(RPT)评分,对评分＞125分的失效模式构建干预策略.结果 RPN评分＞125分的失效模式有8个,即操作者准备、插入导尿管、固定集尿袋、会阴护理、集尿袋放尿、更换集尿袋、目标监测及拔管.对8个失效模式构建干预策略.结论 基于FMEA管理模式构建导尿管相关尿路感染干预策略是可行的、科学的,具有一定的临床应用价值及前景.
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导尿管相关尿路感染预防知信行量表的编制及信效度检验
目的 编制导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防知信行量表并对其进行信效度检验,为临床评估医护人员CAUTI预防的知识、态度、行为提供有效测评工具.方法 以知信行理论为框架、CAUTI预防指南为依据,采用文献回顾、Delphi专家函询、预调查法形成CAUTI预防知信行初始量表;选取青岛大学附属医院(三级甲等医院)300名医护人员进行调查,采用项目分析和探索性研究因子分析调查数据,进一步筛选条目;3周后重测,检测量表的信效度.结果 终形成正式量表包括知识-留置尿管适应证、知识-CAUTI预防策略、态度、行为4个维度共45个条目,累计方差贡献率为63.21%;总量表Cronbach α系数为0.914,折半信度为0.812;总量表内容效度为0.895,各条目的内容效度为0.846~1.000;各维度与量表总分的相关系数为0.711~0.862,各维度之间的相关系数为0.425~0.564.结论 CAUTI预防知信行量表具有良好的信效度,可以用于评价医护人员CAUTI预防相关知识、态度、行为.
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导尿管相关尿路感染的监测
目的:了解内科病房留置尿管患者尿路感染发生状况及原因,为有效预防和控制感染提供科学依据.方法:采取主动监测方法,对2011年1月-2012年6月内科病房所有住院留置尿管患者发生导尿管相关尿路感染情况进行调查.结果:335例留置尿管患者,发生尿路感染15例,感染率为4.48％,导尿管相关尿路感染发生率为2.5/千导管日.结论:通过目标性监测,了解了内科病房导尿管相关尿路感染的发生状况,为有效控制尿路感染提供了指导.
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ICU 病房内患者易发导尿管相关尿路感染的因素分析及护理干预分析
目的：探讨分析 ICU 病房导尿管相关尿路感染的危险因素，并制定相应的护理干预措施。方法：自2012年1月到2014年6月，我院 ICU病房收治86例导尿管相关尿路感染患者，回顾性分析患者的一般临床资料，分析探讨导尿管相关尿路感染发生的危险因素并制定相应的护理对策。结果：患者的年龄、入院方式、入院科室、留置导尿管的时机和时间以及会阴护理次数与 ICU 病房导尿管相关尿路感染的发生密切相关（P ＜0.05）。结论：ICU 病房诱发导尿管相关尿路感染的危险因素较多，根据患者的实际情况制定相应的护理措施，可显著降低导尿管相关尿路感染的发生率，提高患者的生存质量。
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CCU导尿管相关尿路感染的目标性监测与护理体会
目的:开展CCU导尿管相关尿路感染的目标性监测,分析尿路感染的危险因素,探讨有效的护理措施.方法:随机选取2012年4月～2013年12月于我院CCU留置导尿管患者52例为研究对象,对其发生尿路感染的情况进行目标性监测,并对结果进行统计分析.结果:52例行留置导尿管的患者中发生尿路感染的例数为9例,感染率为17.3％.CCU导尿管相关尿路感染的发生情况与导尿管的留置时间成正相关,差异具有显著性(P＜0.05),并与患者的年龄和密切相关.结论:通过开展CCU导尿管相关尿路感染的目标性监测,采取有效的预防措施,无菌操作,减少导尿管留置时间,可有效降低患者导尿管相关尿路感染几率.
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导尿管相关尿路感染的医院感染控制
目的:探讨导尿管相关尿路感染的医院感染控制.方法:回顾性分析2008～2010年住院患者导尿管相关尿路感染的监测并指导相关尿路感染的医院感染控制工作.结果:医务人员实施导尿术时必须严格执行无菌操作技术和消毒隔离技术,合理应用抗菌素,评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素,实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施.结论:严格执行各项操作规范,能有效地控制导尿管相关尿路感染.
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导尿管相关尿路感染及预防对策探讨
导尿管相关尿路感染（Catheter-associated Urinary Tract Infection, CAUTI）是长期困扰医护人员的难题之一，一旦发生不但不利于原发疾病的治疗，而且增加了患者经济负担，延长了住院时间，造成医疗资源的浪费，因此如何有效地预防或降低导尿管相关尿路感染的发生已成为临床护理工作一个重要内容[1]。
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导尿管相关尿路感染处理和预防研究进展
导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)是常见的医疗保健相关感染(health care-associated infections,HAI).大约70％HAI与留置导尿有关,高达16％患者在住院期间有留置导尿管史[1].我国的调查数据显示,尿路感染占医院感染的20.8％～31.7％,仅次于呼吸道感染[2].在门诊,因尿路感染(UTI)就诊的患者占0.7％,其中主要是女性,其发病率和复发率高[3].
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导尿管相关尿路感染的诊治现状
导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infections ,CAUTIs)是常见的医院获得性感染,全美每年超过100万例罹患CAUTIs患者,占医院获得性感染的40%,医院获得性尿路感染的80%[1].CAUTIs不仅因其高患病率带来相应的经济损失,还可导致严重的后遗症.
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泌尿外科患儿留置导尿管相关尿路感染的危险因素及护理策略
目的 分析泌尿外科患儿留置导尿管相关尿路感染的危险因素并探讨相应的临床护理预防策略.方法 选取泌尿外科留置导尿管的300例患儿作为研究对象,并将患儿分为尿路感染组、无感染组,比较2组患儿的临床资料,对导致泌尿外科患儿发生导尿管相关尿路感染的影响因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析.结果 300例泌尿外科患儿中,37例发生导尿管相关尿路感染,感染发生率为12.33％;单因素分析中,2组患儿性别、年龄、导尿管留置时间、既往导尿管留置史、集尿袋更换时间、导尿管更换时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistics线性回归分析显示,导尿管留置时间、既往导尿管留置史、集尿袋更换时间、导尿管更换时间是泌尿外科患儿发生导尿管相关尿路感染的独立危险因素.结论 导尿管相关尿路感染是泌尿外科患儿留置导尿管期间容易出现的并发症,其危险因素主要为导尿管留置时间过长、集尿袋更换时间过长、导尿管更换时间过长、既往导尿管留置史等,医护人员应根据危险因素采取相应护理预防措施.
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老年监护室患者导尿管相关尿路感染病原菌及其感染危险因素研究
目的 探讨老年监护室患者导尿管相关尿路感染病原菌及感染危险因素,为导尿管相关尿路感染的临床防治提供参考.方法 选取2017年1月-12月在医院诊治的100例老年监护室住院患者,采集尿液进行病原菌培养、菌株鉴定,同时调查可能影响导尿管相关尿路感染发生的危险因素.结果 有26例患者尿液培养阳性,感染率为26.00％,共培养出病原菌32株,其中革兰阴性杆菌21株(65.63％),革兰阳性球菌11株(34.37％),主要感染病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌及粪肠球菌,分别占34.38％、12.50％、12.50％.年龄>80岁、合并糖尿病、合并肾结石、留置尿管时间>7d、APACH II评分>15分、有膀胱冲洗、有胃肠减压、有灌肠等操作时感染率为52.38％、50.00％、83.33％、31.65％、31.58％、30.86％、38.10％、30.49％,年龄65～80岁、无糖尿病、无肾结石、留置尿管时间≤7d、APACH II评分≤15分、无膀胱冲洗、无胃肠减压、无灌肠等操作时感染率为18.99％、17.57％、18.18％、4.76％、8.33％、5.26％、5.41％、5.56％,比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析Logistic回归分析显示年龄>80岁、合并糖尿病、合并肾结石、留置尿管时间>7d、APACH II评分>15分、膀胱冲洗、胃肠减压、灌肠等是引起导尿管相关尿路感染发生的独立危险因素(P<0.05).结论 大肠埃希菌为主的革兰阴性杆菌是引起老年监护室患者导尿管相关尿路感染的主要病原菌,引起患者感染发生的危险因素较多,应针对可防控因素进行干预降低感染的发生.
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留置导尿管所致尿路感染的相关危险因素分析
目的 探讨留置导尿管所引起的尿路感染(CAUTI)的高危因素,为临床早期预防CAUTI提供依据. 方法 回顾性收集留置导尿管的348例泌尿外科手术患者,依据是否发生CAUTI分为感染组(n=82)和未感染组(n=266),采用病例对照研究的方法,应用单因素和多因素法分析影响CAUTI发生的相关危险因素. 结果 泌尿外科手术患者的CAUTI发生率为23.6％(82/348);多因素分析结果显示年龄(OR=2.939)、合并糖尿病(OR=3.473)、置管天数(OR=2.392)、低蛋白血症(OR=2.014)等因素为CAUTI发生危险因素,而术前应用抗生素(OR=0.572)为保护因素. 结论 留置导尿管的泌尿外科手术患者具有较高的CAUTI发生率,其高危因素包括高龄、合并糖尿病、导尿管留置时间、低蛋白血症及术前未使用抗生素等,应针对这些高危因素采取必要的干预措施.
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中西医结合集束化护理在预防ICU患者导尿管相关尿路感染中的应用
目的:探讨中西医结合集束化护理在预防ICU患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)中的应用效果.方法:将130例ICU留置导尿管患者随机分为对照组和实验组各65例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予中西医结合集束化护理,比较两组护理效果.结果:CAUTI发生率明显下降(P<0.05).结论:在严格循证理论基础上构建预防CAUTI的中西医结合集束化护理,可有效降低CAUTI发病率.
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失效模式及效应分析在ICU导尿管相关尿路感染患者中的应用
目的:探讨失效模式及效应分析(FMEA)在ICU导尿管相关尿路感染(CAUTI)患者中的应用效果.方法:应用FMEA分析ICU患者发生CAUTI的主要原因,查找潜在失效模式,对流程进行分析探讨,计算危急值并制定改进措施.结果:引起CAU-TI的主要原因有尿管留置时间过长、医务人员手卫生等8个原因;在进行流程改造及培训后,8个流程风险指数(RPN)较改进前明显降低,明显减少了患者CAUTI的发生.结论:运用FMEA前瞻性对ICU患者留置尿管的过程进行评估及改进,能够有效降低RPN及CAUTI发生率.
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导尿管相关尿路感染炎症指标水平分析及护理措施探讨
目的 分析导尿管相关尿路感染炎症指标水平并探讨该病佳护理措施.方法 对河南省人民医院2014年1月至2015年12月发生导尿管相关尿路感染的234例住院患者的病历资料进行回顾性分析,根据患者尿培养结果将患者分为革兰阴性菌(G-菌)组(n=117)、革兰阳性菌(G+菌)组(n=57)及真菌组(n=60).统计并分析各组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)计数等炎症指标水平并绘制炎症指标鉴别致病菌类型的受试者工作特征(ROC)曲线,探讨该病佳护理措施.结果 G-菌组患者血清IL-6水平高于G+菌及真菌组,G+菌组患者血清PCT水平高于G菌及真菌组.当佳诊断临界值设定为37.91 pg/ml时,IL-6鉴别G-菌与G+菌所致感染的敏感度与特异度分别为93.3％和62.5％;当佳诊断临界值设定为0.145 ng/ml时,PCT鉴别G-菌与G+菌所致感染的敏感度与特异度分别为80.0％和75.0％;同时纳入IL-6及PCT两项指标建立Logistic回归方程,敏感度为93.3％,特异度为75.0％.当佳诊断临界值设定为71.28 pg/ml,IL-6鉴别G-菌与真菌所致感染的敏感度与特异度分别为60.0％和78.0％.采取多方位的护理措施,可以有效降低患者导尿管相关尿路感染发生率.结论 血清PCT与IL-6联合检测,对于明确导尿管相关尿路感染致病菌类型有一定价值;多方位、个体化的护理措施,有利于降低患者导尿管相关尿路感染的发生率,促进患者康复.
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ICU留置尿管拔管评估监测表的设计及应用
目的 降低ICU导尿管相关尿路感染的风险.方法 自行设计ICU留置尿管拔管评估监测表,便利抽取2014年7～1 2月96例ICU留置尿管的患者,留置尿管当日起责任护士根据留置尿管拔管评估监测表每日评估患者留置尿管的必要性,并与监测表使用前86例患者进行比较,统计使用前后留置尿管天数及导尿管相关尿路感染的发生率.结果 使用拔管评估监测表后,患者留置尿管时间及导尿管相关尿路感染发生率较使用前下降,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 使用ICU留置尿管拔管评估监测表,有助于降低导尿管相关尿路感染风险,提高留置尿管的护理质量.
