首页 > 文献资料
-
DWI联合DCE MRI对乳腺非肿块样强化病灶的诊断价值
目的 探讨弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging,DWI)联合动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MR imaging,DCE MRI)对表现为非肿块样强化(none-mass enhancement,NMLE)的乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析49个乳腺NMLE病灶,比较良恶性组间强化分布、内部强化特征、动态曲线模式及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差异有无统计学意义.绘制接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估ADC值的诊断效能、确定佳诊断分界点.应用多因素分析探讨表现为NMLE的乳腺恶性病变的磁共振影像特征.结果 良恶性组间病灶的内部强化特征、动态曲线模式的差异无统计学意义(P＞0.05).段样分布(P=0.01)、病灶内ADC值＜1.2×10-3mm2/s(P＜0.001)提示其为乳腺癌.段样分布的诊断灵敏度(sensitivity,Se)、特异度(specificity,Sp)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为73.1％、87.0％、86.4％、74.1％.以ADC阈值为诊断标准,其Se 、Sp、PPV、NPV分别为:84.6％、91.3％、91.7％、84.0％.当NMLE表现为段样分布且病灶内ADC值小于1.2×10-3 mm2/s时强烈提示其为乳腺癌,PPV为92.9％.结论 DWI联合DCE MRI对于表现为NMLE的乳腺癌具有较高的诊断准确性.
-
3.0动态增强 MR 血管成像对乳腺良恶性病变的诊断价值
目的：回顾性评估3．0 T动态增强MR血管成像（ MRA ）对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法：经病理证实的108例乳腺疾病患者（52例恶性，56例良性）作为研究对象，借助3D MRA图像计算患侧血管增加（双侧差异血管数≥2）及病变邻近血管数。结果：52例乳腺恶性病变中41例、56例良性病变中9例出现患侧血管增加，以患侧血管增加作为诊断标准，其对乳腺恶性病变诊断的敏感性、特异性及准确度分别79％、84％及84％；52例乳腺恶性病变中46例、56例良性病变中18例出现病灶邻近血管，以病灶邻近血管作为诊断标准，其对乳腺恶性病变诊断的敏感性、特异性及准确度分别为89％、68％及76％；患侧血管增加的阳性预测值及阴性预测值分别为82％、81％，病灶邻近血管的阳性预测值及阴性预测值分别为82％、79％。结论：3 D MRA能有效评估双侧乳腺血管形成。乳腺恶性病变比良性病变更容易出现患侧血管增加及病灶邻近血管。
-
Fischer's评分结合扩散加权成像对乳腺疾病的诊断价值
目的 探讨乳腺磁共振Fischer's评分结合扩散加权成像(DWI)在鉴别乳腺病变良恶性中的应用价值.方法 104例患者(共109个病灶)均行常规MRI平扫、动态增强及DWI检查,所有病例均经手术或穿刺活检证实.Fischer's评分法以Fisher评分表及乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-MRI)分级判定良恶性.DWI检查通过受试者工作特征(ROC)曲线分析确定佳界值作为判断良恶性的阈值.结合Fischer's评分结果及DWI对BI-RADS-MRI 4类病变进行亚分类,并根据亚分类结果判定良恶性.分别计算并比较DWI、Fischer's评分法以及Fischer's评分结合DWI对乳腺疾病的诊断效能.结果 表观扩散系数(ADC)值的佳诊断界值为1.1×10-3mm2/s,DWI诊断的敏感性、特异性、准确性分别为82.1％、77.4％、79.8％;Fischer's评分法诊断的敏感性、特异性、准确性分别为100％、67.9％、84.4％;Fischer's评分结合DWI诊断的敏感性、特异性、准确性分别为100％、81.1％、90.8％.BI-RADS-MRI 4A、4B、4C的阳性预测值分别为0、20％、85.7％. 结论 Fischer's评分结合DWI能够对BI-RADS-MRI4类病变进行合理的亚分类,并能明显提高诊断的特异性和准确性,且保持了很高的诊断敏感性.
-
双指数模型 DWI在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
目的：探讨多 b 值双指数信号衰减模型的扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法对57例临床乳腺触诊或乳腺 X 线摄影、B 超检查发现肿块的患者行多 b 值双指数信号衰减模型的 DWI 检查(12个 b 值,分别为0、10、20、50、100、200、400、600、800、1000、1200、1500 s/mm2),其中良性肿块19例(24处病灶,良性组),恶性肿块38例(47处病灶,恶性组)。通过 Advantage Windows 4.5工作站测量病灶的慢速表观扩散系数(ADCslow )值、快速表观扩散系数(ADCfast )值及快速扩散成分所占比例(ffast ),比较良性组和恶性组之间这些参数是否有统计学差异。结果良性组 ADCslow、ADCfast 及 ffast 值分别为(1.434±0.291)×10-3 mm2/s、(2.744±0.050)×10-3 mm2/s 及(0.677±0.130)%,恶性组 ADCslow、ADCfast 及 ffast 值分别为(0.614±0.196)×10-3 mm2/s、(2.692±0.068)×10-3 mm2/s 及(0.446±0.112)%。2组之间 ADCslow 和 ffast 值差异均有统计学意义,ADCfast 值差异无统计学意义。结论多 b值双指数信号衰减模型的 DWI 可为鉴别诊断乳腺良恶性病变提供有价值的组织学参数(ADCslow 值及 ffast 值)。
-
乳腺磁共振成像与乳管镜对病理性乳头溢液的诊断
目的 探讨磁共振(MRI)和乳管镜在病理性乳头溢液的诊断价值.方法 对72例临床表现为乳头溢液患者行MRI和乳管镜检查,并将结果与病理诊断进行对比.结果 MRI诊断和乳管镜诊断的灵敏度,特异度,假阴性率,假阳性率,分别是60％,95.2％,40％,4 8％以及70％,98.3％,30％,1.7％.乳管镜诊断的病理诊断符合率86.11％(62/72),经MRI诊断的病理符合率59.7％(43/72),两者无统计学差异(x2=2.000,P=0.157).结论 MRI和乳管镜对病理性乳头溢液的诊断都有较高价值,但都各有弊端,将两种方法结合,有望提高病理性乳头溢液的诊断水平.
-
乳腺核磁共振扫描的护理
近年来高场强磁共振(MRI)的出现和多通道乳腺专用线圈的使用,使MRI成为诊断疾病的重要手段.乳腺MRI检查已经逐渐发展成型,对病变的大小、性状及其与周围组织间关系的显示更加清晰,对一些多中心、多灶性病变显示更加敏感[1].根据近年的临床实践,现将护理体会报道如下.
