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无乳头溢液患者导管内病变危险因素分析
目的 乳腺导管内病变与乳腺癌的发展密切相关.导管内病变主要表现为病理性乳头溢液(pathological nipple discharge,PND),而近年发现部分导管内病变患者无PND的临床表现,从而被临床医师忽略.本研究探讨无PND患者中导管内病变的危险因素及影像特点.方法 回顾性分析2016-04-01-2017-02-28吉林大学中日联谊医院乳腺外科行手术治疗的281例无PND患者的术后病理资料.根据病理结果将患者分为导管内病变组和非导管内病变组,收集临床、影像资料进行单因素和Logistic多因素回归分析.分析无PND患者导管内病变的危险因素和影像特点.结果 281例无PND患者共370个病变乳房(89例患者为双侧同类型病变),导管内病变患者127例(45.20％)、非导管内病变患者154例(54.80％);术后病理诊断为导管内病变乳房156个、非导管内病变乳房214个.单因素分析显示,年龄(x2 =29.937,P＜0.001)、妊娠次数(x2=10.471,P=0.001)、流产次数(x2=6.151,P=0.013)、非经期乳房疼痛(X2=52.945,P＜0.001)在导管内病变组与非导管内病变组之间差异有统计学意义.Logistic多因素回归分析结果显示,年龄35～50岁(OR=4.346)和＞50岁(OR=5.939)、非经期乳房疼痛(OR=6.720)为无PND患者导管内病变的独立危险因素.所有病变乳房影像资料分析发现超声下导管扩张(x2 =21.947,P＜0.001)、病变直径(x2=16.824,P＜0.001)和病变距乳头的距离(x2=15.171,P＜0.001)在导管内病变与非导管内病变之间差异有统计学意义.结论 对于年龄＞35岁、伴有与经期无关的乳房疼痛、乳腺导管扩张、肿物距乳头距离≤2 cm和病变≤1 cm的自然就诊人群,尽管没有出现PND,仍应高度关注乳管内病变存在的可能性,减少漏诊和误诊.
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病理性乳头溢液50例临床分析
病理性乳头溢液可由多种疾病引起,表现为血性、浆液性、脓样、乳汁样、脂样等多种溢液,通常乳汁样、脂样及脓样溢液多为非肿瘤性病变,本组病例不包括在内.由于本病多数没有明显肿块、疼痛以及其他一些阳性体征,故临床很难作出明确诊断,有时甚至延误治疗,所以,临床应引起高度重视.现将山西省人民医院近两年来收治的50例乳头溢液分析报告如下.
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超声和MRI对于病理性乳头溢液诊断的临床研究
目的 比较超声和MRI( Magnetic Resonance Imaging)征象对于乳腺病理性乳头溢液诊断的差异性及其与病理诊断的关系.方法 应用高频彩超和3.OT MRI检查35例病理性乳头溢液患者,并结合其术后病理结果进行对比.分析两种影像学方法所示乳腺病变的图像特征,并探讨超声和MRI征象与病理诊断的关系.结果 乳腺超声共检出44个导管内病灶,MRI检出41个,超声对于病理性乳头溢液病变的总体诊断准确率达88.6％,MRI的总体诊断准确率达86.4％,两者对于良恶性病灶的检出率无显著性差异.结论 乳腺超声和MRI作为两种不同的影像学手段,其对于临床诊断病理性乳头溢液各有优点,MRI对于导管内原位癌(ductal carcinoma in situ)诊断的准确率高于超声,超声对于伴有扩张导管的占位病变诊断优于MRI.
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乳腺纤维导管内视镜在乳头溢液诊治中的应用(附121例分析)
目的 对病理性乳头溢液特点及乳腺纤维导管内视镜(FDS)的临床应用进行探讨.方法 采用FDS检查121例乳头溢液患者,其中71例乳腺导管扩张症和乳管炎患者镜下予庆大霉素地塞米松生理盐水混合液灌注冲洗治疗.结果 121例乳头溢液中,首发症状为血性溢液的有17例,其中13例导管内乳头状瘤,3例导管内癌,1例导管浸润癌.71例乳腺导管扩张症和乳管炎患者经灌注冲洗治疗后痊愈.结论 乳头溢液多为病理性,必须重视.FDS应用对乳头溢液诊断价值高,对乳腺导管扩张症和乳管炎有良好的微创治疗价值.
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病理性乳头溢液临床诊断进展
除乳房肿块、乳房疼痛外,乳头溢液也是女性患者就医的一个常见原因.其中,病理性乳头溢液(pathologic nipple discharge,PND)定义为非哺乳期持续3个月以上的间歇性、自发性单孔溢液,主要表现为血性、浆液性或血性浆液性交替出现.其病因通常是良性病变,包括导管内乳头状瘤、导管扩张症,但也有3％～29％的恶性肿瘤可能[1-3].临床查体和辅助检查对乳腺良恶性病变诊断至关重要.对就诊患者行临床查体时如可触及肿块,通常首选乳腺超声或钼靶,以排除乳腺恶性肿瘤;如未触及肿块,影像学检查可能会出现假阴性而延误病情,故临床需要新的诊疗手段和思路为病情诊断和指导治疗提供更大的帮助,现综述如下.
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非病理性乳头溢液患者不同病理类型乳管内病变相对危险因素的回顾性分析
目的:探讨非病理性乳头溢液患者不同病理类型乳管内病变的相对危险因素.方法:回顾性分析2016年4月至2017年2月于吉林大学中日联谊医院乳腺外科行手术治疗的360侧病理诊断为乳管内病变的患病乳房患者的临床病理资料,其中包括病理性乳头溢液(pathological nipple discharge,PND)123侧,非病理性乳头溢液(non-PND)237侧.分析PND组与非PND组的导管内病变的病理类型(乳头状瘤样增生、乳头状瘤、不典型增生、导管内原位癌)构成比差异;再对206例临床病理资料完整的非PND性乳管内病变患者进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,分析非PND性乳管内病变不同病理类型的相对危险因素.结果:年龄>50岁、未绝经、结节大径≤1 cm、超声下有导管扩张、局部血流丰富为非PND性乳管内乳头状瘤的相对危险因素(均P<0.05);年龄>50岁为非PND性乳管上皮非典型增生的相对危险因素(P<0.05);单发结节、绝经状态、局部血流丰富为非PND性导管内原位癌的相对危险因素(均P<0.05).结论:非PND性乳管内病变具有较高的发病率,通过对其危险因素进行探索可加强对非PND性乳管内病变的重视及早期诊治.
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乳腺磁共振成像与乳管镜对病理性乳头溢液的诊断
目的 探讨磁共振(MRI)和乳管镜在病理性乳头溢液的诊断价值.方法 对72例临床表现为乳头溢液患者行MRI和乳管镜检查,并将结果与病理诊断进行对比.结果 MRI诊断和乳管镜诊断的灵敏度,特异度,假阴性率,假阳性率,分别是60％,95.2％,40％,4 8％以及70％,98.3％,30％,1.7％.乳管镜诊断的病理诊断符合率86.11％(62/72),经MRI诊断的病理符合率59.7％(43/72),两者无统计学差异(x2=2.000,P=0.157).结论 MRI和乳管镜对病理性乳头溢液的诊断都有较高价值,但都各有弊端,将两种方法结合,有望提高病理性乳头溢液的诊断水平.
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病理性乳头溢液病因的再认识
目的 认识病理性乳头溢液的病因.方法 从1990年来,对连续81例浆液性或血性乳头溢液患者行乳管切开检查.结果 发现乳管内乳头状瘤67例,乳管内乳头状瘤病5例,导管癌6例,3例未找到病变.结论 可能只有乳头状瘤(病)和导管癌是病理性乳头溢液的病因.
关键词： 病理性乳头溢液 -
非哺乳期病理性乳头溢液的临床观察和术中操作技巧
目的 探讨非哺乳期病理性乳头溢液病变性质的相关临床因素和术中操作技巧.方法 选取我院甲乳外科2015年7月1日～2017年7月1日以乳头溢液为首发症状在我院的就诊的患者资料.结果 本研究中把白色透明、白色浑浊、浆液性、黄色、乳汁样、脓性溢液都归入非血性溢液,与血性溢液比较,两组间有统计学差异;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于临床的血性溢液患者,应给予充分的重视,提倡病理检查.
