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经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗吸入性肺炎21例
吸入性肺炎是一种常见的严重疾病,以老年患者居多,往往合并基础疾病,且病情较为复杂.支气管肺泡灌洗术(BAL)是通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平,反复以无菌0.9%氯化钠溶液灌洗、回收的一项技术,不但可以对回收的液体进行一系列检测和分析,对下呼吸道病变进行辅助诊断,还可清除肺内异物,治疗肺泡蛋白沉着症、矽肺、肺泡微石症、哮喘持续状态、间质性肺炎等疾病[1-2].溧阳市人民医院呼吸科于2009年12月—2011年12月应用经纤维支气管镜BAL治疗吸入性肺炎21例,取得较满意的疗效.
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肺栓塞4例误诊分析
肺栓塞临床表现复杂多变,症状轻重不一,易于误诊.本文就1997年以来误诊的4例分析原因如下.临床资料例1女,70岁.因心前区疼痛、呼吸困难1d入院.有糖尿病史20年.体格检查:P 125次/min,R 35次/min;口唇紫绀,双下肺可闻及中小水泡音及少量干性罗音.心脏体检正常.心电图:窦性心动过速,STv1~V5压低0.2~0.3 mV,Tv1~V6倒置呈冠状T,胸片示双下肺感染.诊断为急性心内膜下心肌梗死,肺部感染,糖尿病.给予扩管药、抗感染及对症治疗,症状无缓解.血生化检查:LDH 1480单位;血气分析:PaO2 9 kPa,PaCO2 4kPa,P(A-a)O214.8 kPa;ECT核素肺扫描显示:双肺多发性亚肺段血流灌注缺损.
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右肺上叶前段内亚段实变的X线鉴别诊断
目的:准确鉴别两种性质不同的病变(炎症、肿瘤)防止误诊.材料与方法:收集右肺上叶前段内亚段(简称右肺S3b见下注)肺炎9例,右肺S3b肺癌6例,共右肺S3b实变15例,均摄正位及右侧位片和胸部CT扫描,根据其X线征象,结合解剖学特点,病理学基础等方面进行探讨.结果:两种性质不同的病变(炎症、肿瘤及肿瘤引起的阻塞肺炎)虽均侵犯右肺S3b在正位胸片上投影于右肺门上极平面呈现约核桃大致密团块影,但单纯细菌肺炎.1、支气管无活瓣较少合并肺不张并于肺炎实变区段可见"支气管气相"征.2、阻塞肺炎,由于活瓣作用常于支配区远端组成单发的或多发的泡性肺气肿,因此,肺炎、肺膨胀不全,泡性肺气肿(支气管活瓣三联征)同时存在并非少见,单纯细菌肺炎极少有此表现.3、胸部CT片证实,阻塞肺炎近端,支气管不全梗阻,单纯细菌肺炎,支管壁光整、畅通无阻.结论:X线、CT表现均具有诊断价值.