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腋- 锁骨下静脉血栓形成文献资料
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继发性腋-锁骨下静脉血栓形成的介入治疗
目的 探讨继发性腋-锁骨下静脉血栓形成介入治疗的临床价值.方法 回顾分析2011年1月至2016年6月期间32例继发性腋-锁骨下静脉血栓形成急性期(≤14d)患者的临床资料.所有患者均接受低分子肝素皮下注射抗凝治疗,20例患者加用导管接触性溶栓(CDT)治疗[经静脉插管,将溶栓导管头端置于血栓段内并保留,然后经导管注射低剂量尿激酶(25～75万IU/d)持续溶栓治疗(6.3±3.3)d.12例患者仅接受单纯抗凝治疗.根据出血风险评估HAS-BLED评分,选取利伐沙班或华法林出院后继续抗凝治疗至少3个月.对比CDT联合抗凝治疗与单纯抗凝治疗两种治疗方案的临床效果.结果 两组在住院天数[(11.9±5.3)dvs(9.8±3.8)d]、治疗后双上肢周径差[(1.4±0.6)cmvs(1.0±0.6)cm]及并发症发生率(31.6％vs16.7％)方面,差异无统计学意义(P均>0.05),血栓清除率CDT组优于单纯抗凝组(89.5％vs50.0％,P＜0.05).在随访6个月时单纯抗凝和CDT两组患者之间静脉通畅率无统计学差异(P＞0.05),Kaplan-Meier生存分析以及组间log-rank检验表明,CDT组整体随访(8.1±4.1)月,血管通畅时间优于单纯抗凝组(P＜0.05).对12例CDT后造影复查提示合并锁骨下静脉狭窄患者,行球囊扩张血管成形术;成形术后,其中7例因残余狭窄,植入8枚锁骨下静脉支架;随访6个月时,支架均通畅.结论 继发性上肢深静脉血栓急性期置管溶栓安全、有效.对比单纯抗凝,远期通畅率更高.对合并锁骨下静脉狭窄,血管成形术短期效果良好.
