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动脉溶栓在急性缺血性脑卒中造影无明确责任血管患者中的应用研究
目的 探讨动脉溶栓在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)造影无明确责任血管患者中的应用效果.方法 收集2010-04至2017-10新疆石河子大学医学院第一附属医院收治的AIS行全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)未见明确责任血管患者的临床资料,剔除临床资料不完整者.其中以家属拒绝行动脉溶栓治疗者为对照组(n=30);以家属同意行动脉溶栓治疗并签署知情同意书者为试验组(n=30).比较两组在治疗前、治疗后24h的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,治疗后3个月电话随访行改良的Rankin残障量表(modified rankin scale,mRS)评分,溶栓效果及并发症发生情况.结果 (1)对照组和试验组在治疗后24 h的NIHSS评分[(7.65±3.78)vs(5.52±3.90)],两次NIHSS评分的差值[(4.80±0.33)vs(6.76±0.08)],mRS评分[(2.71±1.08)vs(2.06±1.14)]的分布上,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)试验组治疗效果优于对照组,差异无统计学意义(Z=-0.297,P=0.766);进一步比较显示,试验组总有效率(93.33％)高于对照组(76.66％),差异有计学意义(x2=5.455,P=0.020);mRS评分分级显示:试验组预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.812,P=0.028).(3)试验组发生脑出血2例(6.67％),对照组4例(13.33％),试验组并发症发生率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.671).结论 DSA检查无明确相关责任血管的AIS患者行动脉溶栓临床效果显著,并发症少,在今后的治疗中需根据患者实际情况灵活调整,并建立规范、合理的治疗方案.
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显微微血管减压术治疗原发性三叉神经痛12例临床体会
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种累及单侧面部三叉神经一支或几支感觉分布区的阵发性、剧烈的电击样或刀割样、反复发作的疼痛.常因触摸口鼻翼外侧或眉毛处“板机点”诱发,日常生活动作,如讲话、进食、洗脸、刷牙或面部受寒风吹袭等均可促使疼痛发作.病程多迁延数年,间歇期逐渐缩短,发作愈趋频繁,疼痛程度逐渐加重,发作持续时间可由初的数秒延长至数分钟.
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血管压迫性三叉神经痛责任血管形态与分布的MRI表现
目的 探讨血管压迫性三叉神经痛患者责任血管形态学表现与分布区域.方法 回顾分析19例血管压迫性三叉神经痛患者磁共振血管断层成像检查,并与手术结果对照,明确三叉神经血管压迫症状患者责任血管形态学表现及分布区域.结果 19例中共有17支责任动脉血管与8支责任静脉血管,13支(13/17,76.47％)责任动脉血管均较健侧迂曲、冗长,8支责任静脉血管与基底动脉的距离短于健侧.位于三叉神经出脑干段背侧至内侧区域的责任动静脉血管共有14支,其中以小脑上动脉居多,有12支(12/14,85.71％);位于三叉神经根部腹侧至外部区域的责任动静脉血管共有11支,其中以岩静脉及其属支居多,有7支(7/11,63 64％).结论 责任动静脉血管形态上具备区别于健侧血管的特征性表现,动脉与静脉责任血管在空间分布上具有明显的差异,血管形态与分布区域可作为判断责任血管的间接征象.
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鼻出血的诊治
鼻出血是临床常见症状之一,鼻腔血液供应丰富,儿童鼻出血常见于利特尔区,中老年人鼻出血多为动脉性出血,而非传统认为的鼻-鼻咽静脉丛.鼻出血的病因复杂,凡能引起血流动力学改变、凝血功能障碍和血管壁异常的因素都能引起鼻出血,诊治中应尽量明确出血点,精确止血.
