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角膜移植,给眼睛换个“镜头”
角膜移植术:手术中的“精细活”角膜移植手术,顾名思义就是把透明的角膜片来置换原先混浊或有病变部分的角膜,就像给眼睛换一个镜头,达到增加视力、治疗某些角膜病和改善外观的目的,是所有异体移植中效果好,术后排斥几率低、并发症极少的一种手术方法.
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自行设计角膜培养瓶保存角膜的实验研究
器官培养法保存角膜是角膜供体材料保存的主要方法之一,已在欧美国家许多眼库广泛应用[1-3].传统的保存方法是利用缝线连接角膜片和硅胶瓶盖,使角膜片悬垂在100 ml输液玻璃瓶中[4](图1).此法存在操作复杂、易污染及保存期间不能动态观察角膜质量等缺点.本研究采用新设计的角膜培养瓶,对角膜进行培养保存,取得了良好的效果.
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干燥法长期保存角膜板层移植1267例临床研究
目的:评价干燥脱水法长期保存角膜片在板层治疗性角膜移植术中的效果.方法:保存角膜片选自我院眼库干燥保存符合临床标准、复水透明的完整角膜片,临床病例选自我院角膜病组1976年8月～1999年12月期间行板层治疗性角膜移植患者1267例,从手术前后视力比较、原发病灶控制、植片存活情况进行临床效果综合分析.结果:保存角膜片复水透明合格率为94.9%,临床治愈率:感染性角膜溃疡/穿孔88.8%,血管翳性全角膜白斑98.3%,化学及热烧伤(穿孔,睑球角粘连等)92.1%,圆锥角膜及急性圆锥角膜99.5%,角膜变性(边缘性及前基质层)99.0%,其他88.9%,平均总治愈率93.5%. 结论:1.对各种严重的角膜感染、药物治疗无法控制的病人,治疗性角膜移植术是唯一有效的方法.2.采用无水氯化钙-硅胶干燥脱水长期保存的供体角膜能为临床随时提供角膜材料,是一项简单易行、便于推广应用的成功率很高的保存方法.
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自体穿透性角膜移植术2例
例1 王××男 50岁工人 2002年10月15日入院.患者8个月前在修路放炮时不慎崩伤双眼,右眼行眼球摘除术,左眼行角膜伤口缝合和外伤性白内障摘除术.入院时,右眼无眼球,左眼视力指数/20cm(+10.00D.S=(0.04),角膜中央区4mm×4mm大小白斑,角膜多个细小深层异物,周边角膜透明,前房深,瞳孔散大,无晶体,后囊膜破裂,玻璃体轻度混浊,眼底正常.诊断:左眼角膜白斑、白内障术后无晶体眼.治疗:左眼自体角膜移植术.手术方法:球后及眼轮匝肌麻醉,上、下直肌缝线固定眼球.用8mm环钻,将上方近角膜缘至瞳孔区角膜白斑的角膜半层切开,用剃须刀片将上方切口切透2mm.前房注透明质酸钠,用角膜剪刀沿半层切迹全层切开并游离角膜片.将原瞳孔区白斑角膜转至上方,上方透明区角膜转至瞳孔区,用10/0尼龙线4点固定缝合后加密至12针.冲吸出前房的透明质酸钠,平衡液形成前房.球结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松3mg,单眼加压包扎.术后全身及局部应用抗生素.术后轻度角膜片水肿,前房水清.术后2个月角膜水肿消退,视力0.02(+10.0D.S=0.6).
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用鱼角膜全层移植治疗移植角膜片穿孔
我科采用鱼角膜全层再移植治疗角膜移植术后植片的穿孔,报告如下.
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干燥脱水法长期保存角膜及角巩膜植片的组织活性研究
目的研究干燥脱水法保存角膜及角巩膜植片的组织活性.方法应用无水氯化钙-硅胶干燥脱水法保存角膜及角巩膜植片,根据现有保存资料统计共1287例,保存时间半年至15年,对不同保存时间的植片进行了组织结构,细胞活性和超微结构的研究.结果干燥保存角膜片5,10,15年的组织切片报告其胶原纤维束清晰可见,各层纤维排列呈一定角度,成纤维细胞减少,细胞器存在,内皮细胞的核存在.保存后植片合格率分别为:半年98.8%,1年98.4%,5年98.9%,10年93.3%,15年96.7%.保存合格植片临床应用,术后植片透明率平均94.9%.结论无水氯化钙-硅胶干燥脱水法长期保存的角膜及角巩膜植片,具有一定的组织活性,临床应用效果好,操作简便,费用低廉,值得推广.
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干燥法长期保存角膜片板层治疗性角膜移植1267例临床研究
目的:评价干燥脱水法长期保存角膜片在板层治疗性角膜移植术中的效果.方法:保存角膜片选自我院眼库干燥保存符合临床标准、复水透明的完整角膜片,临床病例选自我院角膜病组1976年8月～1999年12月期间行板层治疗性角膜移植患者1267例,从手术前后视力比较、原发病灶控制、植片存活情况进行临床效果综合分析.结果:保存角膜片复水透明合格率为94.9%,临床治愈率:感染性角膜溃疡/穿孔88.8%,血管翳性全角膜白斑98.3%,化学及热烧伤(穿孔,睑球角粘连等)92.1%,圆锥角膜及急性圆锥角膜99.5%,角膜变性(边缘性及前基质层)99.0%,其他88.9%,平均总治愈率:93.5%.结论:1.对各种严重的角膜感染、药物治疗无法控制的病人,治疗性角膜移植术是唯一有效的方法.2.采用无水氯化钙--硅胶干燥脱水长期保存的供体角膜能为临床随时提供角膜材料,是一项简单易行、便于推广应用的成功率很高的保存方法.
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干燥保存角膜在感染性角膜溃疡治疗中的应用
目的 评价应用干燥保存角膜片对554例严重感染性角膜溃疡行治疗性角膜移植手术的效果.方法 选自我院角膜病组1976-08/2000-12期间应用干燥保存角膜片对严重感染性角膜溃疡行治疗性角膜移植手术共计554例,本组病例统计分类为真菌性(238例)、单疱病毒性(170例)、细菌性(70例)及混合感染性(76例)角膜溃疡4种,分析临床应用效果.结果 本组手术治疗严重感染性角膜溃疡平均有效率88.8%,其中真菌性角膜溃疡81.5%,单疱病毒性角膜溃疡98.2%,细菌性角膜溃疡97.1%,混合感染性角膜溃疡82.9%.结论 无水氯化钙-硅胶干燥长期保存的角膜片为临床随时提供角膜材料,是一项简单易行、便于推广应用的方法 ;在临床治疗过程中尽快、尽早查明感染病原体,可避免盲目性;对严重感染性角膜溃疡,治疗性角膜移植可直接清除病灶、较快地控制炎症、缩短治疗过程,达到保存眼球及恢复部分有用视力,为下一步光学性角膜移植创造条件.
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干燥法长期保存角膜片板层治疗性角膜移植1267例临床研究
目的评价干燥脱水法长期保存角膜片在板层治疗性角膜移植术中的效果.方法保存角膜片选自我院眼库干燥保存符合临床标准、复水透明的完整角膜片,临床病例选自我院角膜病组1976年8月～1999年12月期间行板层治疗性角膜移植患者1267例,从手术前后视力比较、原发病灶控制、植片存活情况进行临床效果综合分析.结果保存角膜片复水透明合格率为94.9%,临床治愈率:感染性角膜溃疡/穿孔88.8%,血管翳性全角膜白班98.3%,化学及热烧伤(穿孔,睑球角粘连等)92.1%,圆锥角膜及急性圆锥角膜99.5%,角膜变性(边缘性及前基质层)99.0%,其他88.9%,平均总治愈率93.5%.结论①对各种严重的角膜感染、药物治疗无法控制的患者,治疗性角膜移植术是唯一有效的方法.②采用无水氯化钙-硅胶干燥脱水长期保存的供体角膜能为临床随时提供角膜材料,是一项简单易行、便于推广应用的成功率很高的保存方法.
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全厚植片深板層角膜移植術的瞼床應用研究
角膜病是常見的致盲性眼病之一,角膜移植術是角膜盲重要的復明手術.角膜移植術是用健康的角膜替代病變混濁的角膜,目的在于恢復患眼視力或治療某些難治性角膜病變,有時也爲了先改善患眼的角膜基地條件或改變患眼的屈光和美容而行此手術,主要包括穿透性角膜移植術和板層角膜移植術兩種.其中板層角膜移植術是指用相應厚度的健康板層角膜取代病變板層角膜,用于治療未累及角膜厚彈力層和内皮細胞層的角膜混濁、角膜變性和角膜營養不良,又可分爲全厚植片深板層角膜移植術和部分板層角膜移植術.全厚植片深板層角膜移植術是將保留了上皮、内皮的全厚角膜片直接縫合在僅保留後彈力層和内皮細胞層的受眼植床上,以達到較好的增視效果.
