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快速康复外科在根治性全膀胱切除术中的应用
快速康复外科是由丹麦外科医师Kehlet提出,旨在通过减轻围术期的应激反应而促进患者术后康复,减少手术并发症.距快速康复外科理念提出已有近20余年,在这期间,快速康复外科理念在国外得到了极大地发展,并在普外科,尤其是结直肠外科、心胸外科、妇科等进行应用,取得了极大地成功,后被黎介寿院士引入我国,并迅速被外科医师所接受,尤其是在结直肠切除手术中的成功应用已成为典范,但在根治性全膀胱切除术中应用相对较少,本文就快速康复外科理念在根治性全膀胱切除术中的应用作一综述,以期能促进这一理念在该术式中的推广应用.
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小切口内固定联合快速康复治疗肩胛骨骨折
目的 探讨小切口内固定联合快速康复治疗移位肩胛体及肩胛颈部骨折的疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2017-01采用小切口内固定联合快速康复治疗的32例移位肩胛体及肩胛颈部骨折.采用超前多模式镇痛,早期功能锻炼.结果 本组切口长度3～7 cm,切口均一期愈合.32例均获得随访3～9个月,平均4.6个月.骨折愈合时间12～20周,平均15.4周.术后2个月疼痛VAS评分1～4分,平均2.4分.术后2个月肩关节功能Constant-Murley评分为76～95分,平均91.4分.结论 肩胛骨骨折小切口内固定创伤小、出血少,联合超前、多模式镇痛有利于早期功能锻炼.
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快速康复在股骨头坏死全髋关节置换患者术后护理的应用
目的:探究快速康复护理对股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理效果.方法:选择我院65例行全髋关节置换术的股骨头坏死患者作为研究对象,其中2015年4月～2016年3月的32例患者术后对其采取常规护理措施,作为对照组;另外选择2016年4月～2017年3月患者33例,在常规护理基础上进行快速康复护理,作为观察组.观察2组住院时间与住院费用.结果:采取快速康复护理的观察组住院时间、住院费用均显著低于采取常规护理的对照组,2组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:股骨头坏死患者在进行全髋关节置换术后,对其采取有效的快速康复护理措施能减少患者的痛苦和股骨发生变形,同时还能有效缩短患者的治疗周期、减少治疗费用,帮助患者早日恢复健康.
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快速康复外科理念应用于手术室护理中的临床价值分析
目的:分析在手术室的护理之中应用快速康复的外科理念护理有效性.方法:选在我院行手术治疗的患者40例,依据护理方式的不同分成对照组与观察组,每一组患者20例,对照组采取常规方式护理,观察组患者在对照组的护理基础上应用快速康复的外科理念进行护理,比较2组护理的效果.结果:护理后,2组手术患者生活质量、焦虑以及抑郁症状评分都发生变化,观察组患者变化幅度比较大,P<0.05;观察组患者临床护理满意度总值与对照组相比,数值明显要大于对照组,P<0.05.结论:在手术室的护理之中应用快速康复的外科理念护理,能够改善患者各项指标,值得应用.
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快速康复在高龄髋部骨折患者围术期的应用及其效果观察
目的:观察分析快速康复在临床中用于高龄髋部骨折患者围术期的效果.方法:选择于2016年8月-2018年3月期间到我院接受治疗的70例高龄髋部骨折患者,遵照随机数字表法的分配法则,分为对照组(n=35)、观察组(n=35).予以对照组行常规护理,予以观察组行快速康复护理,比较2组患者术后并发症发生情况以及生活质量.结果:观察组并发症发生几率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组生活质量情况显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:对于高龄髋部骨折患者在其围术期内行快速康复干预,能够降低并发症发生概率,并提高健康情况,从而提升生活质量,临床价值可观,应当推广.
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术后医护一体化措施在肺叶切除患者快速康复中的运用
目的 探讨术后应用快速康复外科措施对肺叶切除术后患者康复的效果.方法 选择2017年1月-2017年7月我科收治的行胸腔镜下肺叶切除术患者78例作为研究对象,随机分为对照组和快速康复组,对照组采取常规护理措施,快速康复组由医生、护士、麻醉师采取镇痛,健康教育,早期下床,尽早拔管等康复措施.比较两组患者术后开始下床时间,术后疼痛,胸引管留置时间,住院时间.结果 通过对比快速康复组术后下床活动时间、术后疼痛、胸引管留置时间、住院时间均低于对照组,术后开始下床活动早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化模式在肺叶切除手术患者术后快速康复的应用中有效,该方式减少肺切除手术后并发症的发生,缩短住院时间,加快患者康复,提高医护患满意度.
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快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用
目的 研究快速康复外科理念在肝胆外科围手术期患者护理中的临床应用价值.方法 选取本院2017年3月-2018年1月期间所收治的肝胆外科患者70例进行研究,将患者分成两组采用不同的护理干预,主要将患者分成护理1组与护理2组,每组患者人数为35例,护理1组采用常规护理方法,护理2组给予患者快速康复护理.结果 对患者进行护理干预后,护理2组患者的护理满意度要显著高于护理1组的患者,患者下床时间以及胃肠功能恢复时间均短于护理1组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肝胆外科病患围术期的临床护理当中以快速康复外科理念开展护理干预措施,有利于促进病患胃肠功能恢复时间,进而有效地将疾病的治疗效果进一步提高.
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快速康复用于腹腔镜胆管切开取石患者围手术期护理中的效果观察
目的 观察快速康复用于腹腔镜胆管切开取石患者围手术期护理中的效果.方法 选取本院2015年5月-2018年5月收治的106例腹腔镜胆管切开取石患者,将其随机分为两组,各53例,对照组采用常规护理,观察组应用快速康复护理,比较两组的术后恢复情况及并发症发生情况.结果 观察组排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率(5.66%)明显低于对照组(20.75%)(P＜0.05).结论 在于腹腔镜胆管切开取石患者围手术期护理中应用快速康复护理能够有效缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生率.
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胫腓骨骨折护理中快速康复护理路径的应用效果分析
目的 分析胫腓骨骨折护理中快速康复护理路径的应用效果分析.方法 选择2016年10月-2018年10月本院收治70例胫腓骨骨折患者,并将患者分为两组,对照组35例采用常规护理,研究组35例使用快速康复护理路径,对两组疼痛评分、并发症发生率及满意度对比.结果 研究组疼痛评分(3.95±0.59)分,评分明显优于对照组的(6.30±1.17)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症为2.85％,低于对照组的22.86％,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为94.28％高于对照组的77.14％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胫腓骨骨折护理中快速康复护理路径应用效果显著,有效改善疼痛情况,降低并发症,还可提高护理满意度,临床上值得推广使用.
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快速康复技术在腹腔镜胆囊切除术围术期的应用
目的：探讨快速康复技术（fast-track surgery，FTS）在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）围术期的应用价值。方法选取我院2012年1～12月LC 200例，住院号单号为传统组，双号为快速康复组（ FTS组），各100例，比较手术时间、出血量、术后下床活动时间、进半流食时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间。结果与传统组比较， FTS组进半流食早[（11．3±2．0） h vs．（50．2±8．7） h， t＝-43．976， P＝0．000]，下床活动早[（6．2±1．5）h vs．（14．3±1.7） h， t＝-35．728， P＝0．000]，排气早[（12．0±4．4） h vs．（24．9±5．4） h， t＝-18．519， P＝0．000]，排便早[（15．8±5.3） h vs．（25．2±4．3） h， t＝-13．773， P＝0．000]，术后住院时间短[（3．2±1．3） d vs．（4．2±2．1） d， t＝-4．048， P＝0.000]。结论快速康复方法安全可行，有利于患者的术后康复。
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免气管插管和双腔气管插管胸腔镜肺大疱切除术的对比研究
目的 对比免气管插管和传统双腔气管插管胸腔镜肺大疱切除术的安全性和可行性.方法 2016年6月～2018年5月,行免气管插管胸腔镜肺大疱切除术50例(免管组),同期行全麻双腔气管插管胸腔镜肺大疱切除术50例(插管组),2组术前临床资料差异无统计学意义,比较2组麻醉和手术指标.结果 2组均顺利完成手术,与插管组比较,免管组术前麻醉准备时间短[(17.6±3.0)min vs.(41.5±5.4)min,t=27.130,P=0.000],术后苏醒时间短[(22.0±4.0)min vs.(40.6±6.0)min,t=18.330,P=0.000],胸管引流时间短[(22.3±5.5)h vs.(24.6±4.3)h,t=2.328,P=0.022],术后住院时间短[(2.2±0.7)d vs.(2.8±0.4)d,t=4.681,P=0.000],麻醉费用少[(1896.0±310.5)元vs.(3734.0±359.3)元,t=27.370,P=0.000].结论 免气管插管的胸腔镜肺大疱切除术具有安全、便捷的优点,可以减少麻醉副作用,缩短住院时间,降低医疗费用,符合快速康复理念.
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腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食的安全性观察
目的：观察腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食的安全性及对临床结局的影响。方法选择2012年3月至2013年3月间东南大学医学院附属徐州医院胃肠外科收治的接受腹腔镜辅助结直肠癌手术治疗的患者120例，随机分为早期进食组及传统进食组，各60例，比较两组患者术后恢复情况、营养状况及并发症发生率。结果103例完成试验，其中早期进食组58例，传统进食组45例，早期进食组与传统进食组术后首次排气时间[（51.8±11.0）h vs（64.2±12.3）h， t=-5.39，P=0.000]、排便时间[（65.9±8.5）h vs（73.2±13.7）h，t=-2.94，P=0.004]、住院费用[（42.88±5.46）千元vs（46.25±7.73）千元，t=-2.35，P=0.021]相比，差异均有统计学意义；术后第7天早期进食组的白蛋白及前白蛋白水平均高于传统进食组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者住院时间、吻合口瘘、肺部感染、切口感染、胃潴留及腹泻等并发症发生率差异均无统计学意义，患者早期经口进食耐受率为86.21%（50/58）。结论腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食安全有效，能促进肠道功能恢复、改善患者营养状况。
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微创经皮肾镜碎石取石术中快速康复外科理念的应用
目的 探讨快速康复外科理念(ERAS)在微创经皮肾镜碎石取石术中(MPCNL)的应用价值.方法 回顾性分析我院2016年6月1日至2017年11月30日收治的243例肾及输尿管上段结石患者,根据处理措施不同分为快速康复外科组(ERAS组,n=116)和传统组(n=127),比较两组术后气管导管拔管时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、拔除肾造瘘管及尿管时间、发生低体温及术后发热情况、术后住院时间等临床指标.结果 两组患者年龄、性别、结石大小和位置、术前泌尿系统感染情况及手术时间的差异无统计学意义.所有患者均成功完成MPCNL.与传统组相比,ERAS组气管导管拔管时间[(10.6±5.2)min vs(28.4±9.5)min,P<0.01]、术后拔除肾造瘘管时间[(4.7±1.5)d vs(7.8±1.2)d,P<0.01]、拔除尿管时间[(5.1±1.2)d vs(8.3±1.4)d,P<0.01]、术后住院时间[(5.2±0.6)d vs(7.3±0.8)d,P<0.01]均缩短,两组差异比较均有统计学意义.ERAS组术后首次肛门排气时间、进食时间明显提前.ERAS组术中发生低体温和术后发热的患者明显减少.结论 在MPCNL围手术期应用快速康复外科理念进行指导,可明显加速术后康复,改善患者预后,值得推广应用.
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快速康复在腹腔镜全胃根治性切除术后护理干预的效果研究
目的：比较传统护理与快速康复护理干预在腹腔镜全胃根治性切除术患者术后恢复中的影响，分析护理特点，提供有效的护理措施，在临床工作中践行快速康复理念。方法随机选取深圳市人民医院胃肠外科2013年1月至2014年6月80例腹腔镜全胃根治性切除术患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用传统护理；观察组遵循快速康复理念，在留置及拔除胃管时间、术后物理治疗、功能锻炼等方面进行快速康复护理干预；比较两组术后首次排气时间、进食时间、住院时间、短期并发症发生率等指标。结果观察组术后首次排气时间缩短、进食时间提前、住院总时间缩短、消化道不适症状及并发症发生率降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对腹腔镜全胃根治性切除术患者进行术后快速康复护理干预可提高临床疗效，缩短住院时间，降低术后短期并发症。
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单孔胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流管的选择
目的 单孔胸腔镜肺癌根治术加速肺癌患者术后快速康复,但术后引流管粗细是否影响患者术后快速康复尚不明确.本研究旨在探讨肺癌患者经单孔胸腔镜根治术后单16F引流管较28F胸引管行胸腔引流的临床优势.方法 分析2014-10-01-2016-10-30四川省内江市第一人民医院胸外科连续收治的98例肺癌行单孔胸腔镜肺癌根治术患者,术后分别用单16F引流管(16F组,48例)和单28F胸引管(28F组,50例)行胸腔引流,分析术后皮下气肿、胸腔积液、积气、再置管率、术后1个月胸腔积液、引流量(1、2和3 d)、引流持续时间、术后平均住院日、术后引流管(切口)拆线时间、切口愈合情况、切口满意度和VAS切口疼痛评分等.结果 两组患者术后引流管相关并发症(胸腔积液、积气、再置管率和术后1个月胸腔积液)差异无统计学意义,P＞0.05.16F组皮下气肿发生率为39.6％(19/48),高于28F组的16.0％(8/50),P=0.009.16F组术后1、2扣3d引流量分别为(164.8±70.3)、(132.5±58.8)和(128.3±44.0)mL,均少于28F组的(273.8士98.7)、(195.8±60.3)和(169.2士46.1)mL,均P＜0.001;16F组术后引流持续时间(54.1±14.1)h,短于28F组的(74.1±19.2)h,P＜0.001;16F组术后平均住院日为(7.1±2.6)d,显著短于28F组的(8.2±1.7)d,P=0.015.16F组术后引流管(切口)拆线时间为(10.3士2.3)d,较28F组的(11.4±2.3)d更短,P=0.017;16F组拔管前后切口疼痛较28F组更轻(P＜0.05),甲级愈合率及切口满意度更高(P＜0.001).结论 单孔胸腔镜肺癌根治术后应用16F引流管是可行的,有利于肺癌患者术后快速康复.
关键词： 单孔胸腔镜肺癌根治术 16F胸引管 快速康复 -
品管圈在胃肠外科快速康复病人护理质量持续改进中的作用
目的 探讨品管圈在胃肠外科快速康复病人护理质量持续改进中的作用.方法 成立品管圈,对病区快速康复护理质量进行持续改进,统计改进措施实施前后的护理质量,以患者饮食情况知晓率、饮食执行正确率、活动情况知晓率、活动情况执行正确率、管道固定合格率、疼痛评分知晓率为评价指标,采用x2检验进行比较.结果 在改进措施实施后所有评估项目都得到显著改善(P<0.05),其中患者饮食知晓率、活动情况知晓率、管道固定合格率、疼痛评分知晓率在改善后均提高到100％.结论 品管圈可持续提高我区外科快速康复病人护理质量.
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早期床上踩脚踏车活动对肠癌术后患者肠道功能恢复的影响
目的 探讨早期床上踩脚踏车活动对结直肠手术患者术后恢复的影响.方法 将100例行结直肠癌根治术患者随机分为实验组和对照组,每组各50例.实验组于术后当天麻醉清醒后2 h开始踩脚踏车活动,活动强度和时间由医生风险评估后实施;对照组行常规的术后活动.分别记录两组患首次出现肛门排气时间,首次排便时间,及术后首次进食情况.结果 踩脚踏车活动可缩短术后禁食时间,促进肠道蠕动,缩短住院时间,差异有统计学意义(均P<0.05),加速病人康复.结论 踩脚踏车活动能明显加快结直肠癌根治术后肠蠕动的恢复,值得临床推广.
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快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的应用
目的 探讨快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的应用效果.方法 选取2013年1月至2014年1月间收治的60例行结直肠癌根治术的老年患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组行常规治疗并实施相应护理措施,观察组行快速康复治疗并实施相应护理措施.对两组患者的首次排气时间、首次排便时间、首次经口进食时间、首次离床时间、住院时间以及并发症的发生情况进行比较.结果 观察组患者的首次排气时间、首次排便时间、首次经口进食时间、首次离床时间以及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症产生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年结直肠癌中应用快速康复可有效加快患者的康复速度.
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