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胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异的危险因素分析
目的 探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异的危险因素.方法 回顾性分析行内镜黏膜下剥离术或手术切除,且术后病理诊断为低级别上皮内瘤变或早期胃癌(包括高级别上皮内瘤变)的235例患者资料,按活检病理与术后病理是否有显著差异分组,采用单因素和多因素分析探索病理结果发生显著差异的危险因素.结果 235 例患者中 33 例(14. 0%)活检病理与术后病理差异显著.单因素分析结果提示,隆起型病变、病变表面不发红、病变不伴糜烂及溃疡、组织学类型为弥散型及活检块数与病理差异相关(P＜0. 05).多因素分析结果提示活检块数少(OR＝0. 574,95%CI:0. 363～0. 908,P＝0. 018)是发生活检病理与术后病理差异的独立危险因素.结论 胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理不符的情况临床上较多见,多块活检能提高活检的准确性,降低病理不符情况的发生.
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宫颈CINⅠ活检与LEEP术后病理分级差异及其影响因素的相关性分析
目的:通过回顾性分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者阴道镜多点活检与宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理学分级的差异及其相关因素,为合理和个性化治疗CIN Ⅰ提供依据.方法:选择2007年7月至2012年8月于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊经宫颈多点活检病理证实并接受LEEP的CIN Ⅰ患者123例,LEEP术前统一采集宫颈脱落细胞标本行液基薄层细胞学(TCT)检查、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测和hTERC基因检测,研究其LEEP术后病理学分级与年龄、孕次等一般资料和TCT分类、HPV分型及hTERC基因的相关性.结果:①123例CIN Ⅰ患者LEEP术后确诊为宫颈黏膜慢性炎(NILM) 76例,CIN Ⅰ 29例,CINⅡ14例,CINⅢ3例,宫颈早期微浸润癌1例.②LEEP术后病理分级与术前TCT细胞学分类呈正相关(r=0.236,P=0.008).TCT检查为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或正常范围的宫颈上皮细胞(阴性)共81例,而LEEP术后病理检查为NILM 57例(70.4％);TCT检查为LSIL 31例,LEEP术后病理检查为NILM和CIN Ⅰ 25例(80.6％),CINⅡ6例(19.4％),未发现CINⅢ及以上病例.③LEEP术后病理分级与患者的年龄、妊娠次数、分娩方式及术前HPV感染、HPV感染亚型(HPV16/18)和术前hTERC基因异常扩增均无相关性(P＞0.05).结论:宫颈细胞学检查结果可作为阴道镜下活检为CIN Ⅰ患者是否需要切除性治疗的参考指标,低级别宫颈细胞学异常可能提示该类人群良好的预后倾向.
