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海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术中疗效的回顾性队列研究
目的 比较海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术(POEM)中的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2012年6月至2014年7月因贲门失弛缓症在南方医科大学南方医院接受POEM治疗的患者,术中使用海博刀者为海博刀组,使用注射针和三角刀者为三角刀组,比较2组手术相关参数、术后症状缓解及并发症发生率.结果 共纳入57例患者,其中海博刀组25例,三角刀组32例. 2组患者基线特征比较差异无统计学意义( P＞0. 05).海博刀组平均手术时间短于三角刀组[(55.3±17.7)min 比(69.5±9.4)min,P＝0.038)];术中平均器械交换次数少于三角刀组[(4. 5±1. 5)次比(10. 7±1. 7)次,P＝0. 000].所有患者无严重不良事件发生.在1年的随访中,海博刀组治疗成功率为92. 0%(23/25),三角刀组为96. 9%(31/32),差异无统计学意义(P＝0. 576).结论 海博刀能显著缩短POEM手术时间,并且获得与三角刀相似的治疗成功率.
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环形肌切开和全层肌切开治疗贲门失弛缓症的长期随访研究
目的 对比内镜下环形肌切开与全层肌切开治疗贲门失弛缓症的长期临床疗效及远期并发症.方法 回顾性分析2012年6月至2014年12月于郑州大学第一附属医院消化内科行经口内镜下肌切开术治疗,并定期随访的53例贲门失弛缓症患者资料,其中21例行环形肌切开,32例行全层肌切开,比较2种术式的长期临床疗效及远期并发症.结果 环形肌切开组和全层肌切开组治疗有效率分别为90. 5%( 19/21)和100. 0%( 32/32),差异无统计学意义( P＝0. 152). 2 组术后Eckardt评分、食管下括约肌压力和4 s完整松弛压比较差异均无统计学意义( P＞0. 05).全层肌切开组临床相关胃食管反流发生率高于环形肌切开组(40. 6%比14. 3%,χ2＝4. 174,P＝0. 041).结论 经口内镜下环形肌切开术与全层肌切开术治疗贲门失弛缓症长期疗效相当,但全层肌切开术后临床相关胃食管反流发生率更高.
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假性贲门失弛缓症的病因分析
目的 探讨假性贲门失弛缓症的常见病因.方法 回顾性分析2010年9月至2015年6月在复旦大学附属中山医院内镜中心确诊为假性贲门失弛缓症的患者资料,收集患者一般信息、临床表现、实验室及影像学检查,对患者入院症状进行Eckardt评分.结果 共12例患者纳入分析,其中男6例、女6例,中位年龄54.5(24.0～71.0)岁,中位病程2.5(0.2～ 10.0)年.中位Eckardt评分为4(3～9)分.恶性肿瘤性疾病导致的假性贲门失弛缓症7例,良性肿瘤2例,Heller术后相关并发症3例.结论 假性贲门失弛缓症常见的病因是恶性肿瘤性因素.正确的诊断需要依赖对病史全面的判断及完善的辅助检查.
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贲门失弛缓症内镜下注射肉毒毒素与气囊扩张术疗效比较的系统评价
目的 系统评价内镜下注射肉毒毒素与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性.方法 应用国际Cochrane协作网系统评价方法进行评价.结果 共纳人12个试验包括559例患者.Meta分析显示:(1)短期总有效率内镜下气囊扩张治疗优于内镜下注射肉毒毒素治疗(83.21%比71.27%,P<0.01).(2)长期总有效率内镜下气囊扩张治疗优于内镜下注射肉毒毒素治疗(54.59%比27.60%,P<0.01).(3)临床复发率内镜下注射肉毒毒素治疗高于内镜下气囊扩张治疗(55.66%比18.84%,P<0.01).(4)副作用及并发症发生率内镜下气囊扩张治疗高于内镜下注射肉毒毒素治疗(13.01%比1.35%,P<0.01).结论 目前的证据表明:内镜下注射肉毒毒素与气囊扩张均有较好的短期疗效和安全性,内镜下气囊扩张治疗在长期疗效上更优于内镜下注射肉毒毒素.
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腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症
目的:探讨腹腔镜改良Heller术治疗责门失弛缓症的临床应用价值.方法:2004年2月.至2008年4月我们为6例贲门失弛缓症患者行腹腔镜改良Heller术并随访.结果:手术时间45～122min,平均(74.0±29.0)min;术中出血5～65ml,平均(23.7±22.7)ml;无一例中转开腹及并发症发生;住院3～8d,平均(5.5±1.8)d.术后随访3～46个月,平均(26.8±16.2)月,5例症状缓解,1例轻度吞咽困难.结论:腹腔镜改良Heller手术具有术野清晰、并发症少、患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗贲门失弛缓症首选方法之一.
