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贲门失弛缓症的研究进展
贲门失弛缓症是一种罕见的原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌的松弛功能受损,食管蠕动波减少或消失,食管同步收缩为特征.由于本病的发病机制仍不明确,现有的治疗方式主要以缓解由食管下段括约肌引起的功能性梗阻为目的,同时保持降低食管下段括约肌压力与预防发生胃食管返流性疾病之间的平衡.本病的治疗方式包括药物治疗,介入治疗,手术治疗和中医整脊疗法.本文就贲门失弛缓症的新治疗进展作一综述,重点讨论贲门失弛缓症现有的主要治疗方式包括气囊扩张术,Heller肌切开术及经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)的进展.
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改良三孔法腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠治疗贲门失弛缓症
目的 探讨三孔法腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠治疗贲门失迟缓症的效果及优势. 方法 回顾性分析我院2006年7月～2011年10月完成的26例腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠术的临床资料.手术采用三孔法,术中使用自制简易拉钩,行Heller肌切开联合Dor胃底折叠,观察术中及术后相关指标并随访. 结果 所有手术均获得成功,无中转开腹,手术时间65 ～260 min,平均110.6 min.出血量25～100 ml,平均53.2 ml.术后住院时间3～7d,平均5.8d.1例术中食管黏膜破裂,修补后无食管漏.术后随访18 ～72个月,平均34.7月,无复发,饮食无明显不适. 结论 三孔法腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠治疗贲门失弛缓症具有手术部位显露效果好,创伤小,恢复快,治疗效果确切,安全,并发症少等优点,术后病人腹部美观,是治疗贲门失弛缓症的良好微创途径.
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腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症
目的 探讨腹腔镜Heller肌切开加Dor胃底折叠手术治疗贲门失弛缓症的安全性和可行性.方法 自2005年2月起,经腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症病人3例.术前常规食管钡餐检查和食管测压.结果 本组3例手术时间110～120min,术中出血量40～50ml,住院6～7天.术后1个月食管静息压和残余压基本正常,松弛率升高,自发性蠕动和逆蠕动消失,症状无反复,无胃食管反流症状.结论 腹腔镜Heller-Dor手术与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快、住院时间短、疗效好等优点,是安全可行的.
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腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症46例临床研究
目的 探讨腹腔镜Heller-Dor/Toupet手术治疗贲门失弛缓症的临床价值.方法 对46例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜Heller肌切开加Dor(44例)或Toupet(2例)胃底折叠术,并进行随访.结果 平均手术时间(111.9±32.08)分,术中出血(28.3±32.72) ml.术后随访(62.3±8.5)个月,手术优良率92.3％(36/39),手术后烧心症状发生率5.1％(2/39),术后症状评分食管大宽度、食管下括约肌功能压均较术前有明显下降(P＜0.05).结论 腹腔镜Heller-Dor/Toupet手术治疗贲门失弛缓症安全有效,术后胃食管反流少.
关键词： 贲门失弛缓症 腹腔镜 Heller肌切开 Dor胃底折叠 Toupet胃底折叠 -
球囊扩张和Heller肌切开治疗儿童贲门失弛缓症疗效和安全性的Meta分析
目的 采用Meta分析方法 评价球囊扩张(BD)和Heller肌切开(HM)治疗儿童贲门失弛缓症的有效性和安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普全文数据库和万方生物医学期刊数据库.检索的时间均从建库至2012年5月.获得BD和HM治疗儿童贲门失弛缓症的对照研究.由2名作者进行资料提取和文献质量评价.应用RevMan 5.0软件进行Meta分析,根据异质性结果 选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析.结果 8篇文献进入Meta分析,均为非随机分组的对照研究.8篇文献均报道了两组的复发率和并发症发生率.BD组与HM组治疗儿童贲门失弛缓症复发率的差异有统计学意义(OR=4.07,95%CI:1.41～11.69,P=0 009);两组并发症发生率的差异有统计学意义(OR=0.37,95%CI:0.15～0.90,P=0.03).结论 HM治疗儿童贲门失弛缓症的复发率低于BD,并发症的发生率高于BD.因纳入文献质量较弱且样本量不大,明确结论 仍需进一步研究.
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腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症
目的:探讨腹腔镜改良Heller术治疗责门失弛缓症的临床应用价值.方法:2004年2月.至2008年4月我们为6例贲门失弛缓症患者行腹腔镜改良Heller术并随访.结果:手术时间45～122min,平均(74.0±29.0)min;术中出血5～65ml,平均(23.7±22.7)ml;无一例中转开腹及并发症发生;住院3～8d,平均(5.5±1.8)d.术后随访3～46个月,平均(26.8±16.2)月,5例症状缓解,1例轻度吞咽困难.结论:腹腔镜改良Heller手术具有术野清晰、并发症少、患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗贲门失弛缓症首选方法之一.
