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内镜黏膜下剥离术治疗贲门部病变的进展
20世纪80年代日本学者开始采用 EMR 治疗消化道局部黏膜病变,明显提高了患者术后生活质量,但对于较大病变(直径>20 mm),需要采取分次切除,会对病变本身范围的评估产生影响[1]。1996年日本学者首次使用顶端带有绝缘陶瓷圆球的电刀(即 IT 刀)对直肠的平坦病变成功进行一次性的切除,之后在此基础上终形成了成熟的 ESD[2]。与传统的手术相比较,在同等疗效下,ESD 具有创伤小、能够获得完整的病变组织、有利于明确病变性质及评估患者预后等优势;而与 EMR 比较,ESD 则具有更高的治愈率。如今,ESD已在我国众多地区广泛开展,本文将对其在治疗贲门部病变方面的研究进展进行综述。
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及胃癌前病变的护理体会
随着内镜治疗技术的发展,为了能更有效地治疗早期胃癌,在内镜黏膜切除术 (endoscopic mucosal resection,EMR)的基础上,1994年日本学者Takekoshi等发明顶端带有绝缘陶瓷圆球的电刀( insulated-tip knife,IT刀),首创使用IT刀对直径>2 cm的直肠病变进行黏膜下剥离.1999年,日本专家Gotoda等对直径>2 cm的消化道早期癌进行黏膜下一次性切除成功.这一新技术不断完善,并获得一新名称,即内镜黏膜下剥离术(ESD)[1].我院从2009年6月起对早期胃癌、胃癌前病变开展了内镜ESD.通过对患者的精心护理,取得了较好的治疗效果.现将护理体会介绍如下.