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经自然腔道内镜腹腔探查术不同入路与技术差异的动物实验研究
目的 探讨经自然腔道内镜腹腔探查术中经胃、经结肠、经脐3种入路可行性,并对单纯经自然孔道内镜腹腔探查术和复合经自然孔道内镜腹腔探查术的利弊进行评价.方法 选取2只家猪动物模型,分别行单纯经自然孔道内镜腹腔探查术与复合经自然孔道内镜腹腔探查术.每只猪均依次采用经胃、经结肠、经脐3种入路进行腹腔探杳,记录每种人路的检查完成情况,术后尸解观察腹腔脏器损伤情况及造口闭合程度,对比单纯经自然孔道内镜腹腔探查术与复合经自然孔道内镜腹腔探查术的术中反应情况以及操作的难易程度.结果 2只家猪术中生命体征均稳定,术后尸解均未见造口周围脏器损伤.经胃探查与经结肠探查均存在一定盲区,且闭合胃壁造口难于闭合结肠造口.经脐探查与腹腔镜技术相似.在安全造口、稳定气腹、充分探查方面,复合经自然孔道内镜腹腔探杳术优于单纯经自然孔道内镜腹腔探查术.结论 经自然孔道内镜腹腔探查术中经胃、经结肠、经脐3种入路在技术上均具有可行性,在使用现有内镜器械的条件下复合自然孔道内镜腹腔探杳术优于单纯自然孔道内镜腹腔探查术.
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经自然腔道内镜手术的研究进展
经自然腔道内镜手术(NOTES)代表目前新也是有希望的技术,其入路主要包括经阴道、口、食管、胃、结直肠、膀胱等不同的途径,拥有多种临床用途,是真正意义上的无瘢痕手术,能满足患者的美容需求以及减轻术后疼痛.经阴道NOTES,尤其是经阴道胆囊切除术,其并发症发生风险低,效果好.NOTES目前还处在初级阶段,其发展遭遇了很多障碍,包括伦理、技术、器械等诸方面的问题.NOTES潜在的效益并不能胜过并发症的发生率,推广到临床实践仍然需要进行更多更细致的研究试验.作者就NOTES目前的研究进展以及各种入路的特点和用途作一综述.
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经胃入路自然腔道内镜手术诊断不明原因腹痛1例
在临床中,以慢性腹痛为就诊症状者较多见,但病因复杂,部分患者病因诊断不明确,给患者带来痛苦,同时也为临床诊治带来困惑.部分腹痛仅靠实验室、影像学及内镜等检查均无法明确诊断.
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NOTES经胃入路诊断不明原因腹水的临床研究
目的 探讨经自然腔道内镜外科(NOTES)经胃入路对不明原因腹水的病因诊断的临床价值.方法 回顾该院2015年11月至2016年7月采用经胃入路NOTES诊断12例不明原因腹水患者进行腹腔探查及腹膜活检的临床资料,通过对术后有无并发症发生及疾病诊断率进行分析统计,评估该手术风险及临床应用价值.结果 通过腹腔探查、腹膜活检后病理学证实,确诊率达100%,其中结核性腹膜炎8例(66.7%)、肝硬化2例(16.7%)、腹膜间皮瘤1例(8.3%)、转移性腹膜癌1例(8.3%);术后出现腹痛2例,其中1例中性粒细胞比值升高,症状及实验室指标异常持续时间均未超过24 h,发生率为8.3%;无术后腹腔感染、切口出血、穿刺口瘘等并发症发生.结论 NOTES经胃入路腹腔探查及腹膜活检诊断不明原因腹水,具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,具有重要的临床应用价值.
