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急性贫血与老年患者术后认知功能障碍的关系
背景 人口老龄化问题加剧及老年医学的发展,致使老年患者手术量逐年上升,随之而来的围术期并发症严重影响老年人的康复期生活质量.术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是主要并发症之一,其影响因素众多,其中急性贫血已被大量研究证实是重要的危险因素. 目的 综述POCD的发病机制及术中急性贫血与老年患者POCD的关系,为预防和治疗该并发症提供合理思路. 内容 POCD的三大影响因素:自身、麻醉及手术,急性贫血对POCD的影响,包括发病机制与可能治疗策略. 趋向 深入研究术中急性失血性贫血引起POCD的具体发病机制及了解其贫血临界值和治疗阈值,对临床上预防和治疗POCD具有重要意义.
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稀释性贫血对大脑影响的研究进展
背景 传统观念认为血液稀释不会对脑代谢和脑功能造成明显损害.但近一些研究表明围术期使用血液稀释技术造成的急性贫血可能对大脑产生不利影响. 目的 探讨急性贫血导致的脑损伤及相关机制,为合理应用血液稀释技术提供理论依据. 内容 主要阐述急性贫血与术后认知功能障碍、创伤后继发性脑损伤及蛛网膜下腔出血预后之间的关系.另一方面,阐述一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)-1α、HIF-反应分子及炎症因子等在急性贫血致脑损伤中的作用. 趋向 围术期血液稀释导致的急性贫血可能影响脑功能,采取优化措施将使这种技术在临床上得到更合理的应用.
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临床输血若干热点问题解决策略
由于输血医学本身的发展以及临床专家在输血实践中新的发现,许多传统的输血观念受到了挑战,如传统观点认为,输血可以增强机体抵抗力,对于危重患者通过输血可以达到支持目的.
