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三叉神经微血管减压术中静脉压迫的处理策略
目的 探讨采用三叉神经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)术中处理静脉压迫的策略.方法 回顾分析57例原发性三叉神经痛患者的临床资料.所有患者均在术中发现静脉压迫,对比分析术中情况与术后疗效.结果 所有责任静脉均为岩静脉属支,24例患者(42.1％)为单纯静脉压迫,33例患者(57.9％)为动静脉混合压迫.术后,55例患者(95.5％)疼痛完全消失或明显减轻,2例患者(4.5％)无改善;其中3例患者(5.4％)出现复发;总有效率为91.2％.术中保留责任静脉者42例,其中术后发生小脑水肿者3例(7.1％);切断责任静脉者15例,术后发生小脑水肿者5例(33.3％);两者的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三叉神经微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛有效途径之一,合理处理术中静脉压迫有助于提高手术的效果.
关键词： 原发性三叉神经痛 三叉神经微血管减压术 静脉压迫 手术策略 -
单独静脉压迫致三叉神经痛的临床特点及手术治疗
目的 探讨单独静脉压迫致三叉神经痛病人的临床特点及手术治疗方法.方法 回顾性分析11例单独静脉压迫致三叉神经痛者的临床症状及诊断方法,并行MVD治疗,术中根据不同类型的压迫静脉采用不同方法进行治疗,并长期随访,对疗效进行分析.结果 单独静脉压迫致三叉神经痛于动脉压迫者有不同特点,术后早期疼痛治愈率较动脉压迫者低,且有面部麻木等并发症.结论 静脉压迫三叉神经根是三叉神经痛的致病原因之一,具有一定的临床特点,静脉可以是直接的责任血管,术中根据静脉的不同分型采取不同的处理方法,只要分离彻底,减压充分,多能取得良好的手术效果.
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原发性三叉神经痛显微血管减压手术中责任病变的探查与分析
目的 探讨并总结原发性三叉神经痛的责任病变,提高手术治疗的针对性和准确性,以便对三叉神经进行充分减压.方法 术前诊断为原发性三叉神经痛的患者91例,86例接受显微血管减压手术治疗,其中85例术中亦诊断为原发性三叉神经痛,根据术中探查所见,判断分析其三叉神经痛的责任病变.结果 85例原发性三叉神经痛患者术中发现单一责任血管者60例(70.6％,包括蛛网膜明显粘连3例),2支及以上责任血管者21例(24.7％),无责任血管者4例(4.7％,其中1例蛛网膜增厚粘连明显).85例患者中,有蛛网膜增厚粘连者共4例(4.7％,其中3例合并动脉压迫、1例未见明显责任血管).结论 原发性三叉神经痛的责任病变除单一责任血管外,还包括2支及多支责任血管、合并蛛网膜明显粘连等,显微血管减压手术治疗中需要明确所有可能的责任病变,以便对三叉神经进行充分减压.
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三叉神经痛显微血管减压术中对静脉压迫的处理
目的 总结探讨原发性三叉神经痛(TN)显微血管减压术中对岩上静脉压迫的处理.方法 回顾分析从2005年3月至2010年3月该科采用MVD治疗320例原发性TN术中发现确认为责任动脉压迫之外并存岩上静脉及其属支压迫有39例(12.18%)责任静脉处理方法,电凝后切断12例;将静脉充分游离后,以Tef1on棉垫开4例,另外23例由于静脉不是责任血管,给予单纯游离.结果 39例患者术后即刻有效(94.86%),另外2例即刻未治愈,于术后2周延迟治愈.治愈率100%,平均随访39个月无复发病例,无术后并发症.结论 MVD影响原发性TN手术入路和责任动脉压迫并存在岩上静脉及其属支压迫,应电凝后切断,方能使三叉神经充分减压.术后临床观察未发生与静脉处理有关的并发症.
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静脉压迫性原发性三叉神经痛的 MRI 序列研究及诊断价值
目的：探讨静脉压迫性原发性三叉神经痛(PTN)患者责任静脉的佳 MRI 序列组合。方法回顾性分析26例单独静脉压迫性 PTN 患者33支责任静脉在3D-TOF-MRA、3D-FIESTA 及 CE-3D-TOF-MRA 3种序列上的成像特点及不同序列对责任静脉的显示率。结果33支责任静脉在3D-TOF-MRA 序列上显示率15.2%(5/33)；3D-FIESTA 序列与3D-TOF-MRA+3D-FIESTA 序列组合的显示率均为63.6%(21/33)；CE-3D-TOF-MRA 序列上显示率100%(33/33)。CE-3D-TOF-MRA 序列较3D-TOF-MRA+3D-FIESTA 序列组合对责任静脉的显示率高且有统计学差异(P <0.005)。结论CE-3D-TOF-MRA 对责任静脉的检出率高，联合使用3种序列，可明确诊断血管性质和压迫情况，减少责任静脉的漏诊。
