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结构化电子病历首页数据在临床中的应用
结构化电子病历首页数据是临床信息系统的核心部分.这类编辑器大程度地满足了病历内容自由描述的要求,医护人员可以通过建立病历模板缩短完成病历的时间,在规范医师病历书写、完善病历内容等发面发挥着重要的作用.本文针对结构化电子病历首页数据在临床中的应用进行阐述和分析.
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医院病案首页信息化管理与思考
病案首页是医院统计和临床医学研究的重要原始资料,病案首页质量直接影响医疗各项统计指标以及临床医学研究检索的准确性,病案首页质量是病历质量的重要组成部分.客观上病案首页录入的项目多、数据采集的环节多,参与录入的人员多,某些知识点要求的专业性强,某些信息尚未标准化,至今病案首页数据的应用软件还不尽人意[1].
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病案信息在医院管理中的应用现状分析
众所周知，医院管理、科学研究、教学研究等是病案管理的主要服务内容。但是，在医院内日常管理或医疗服务当中，尤其在病案价值的挖掘当中，人们关注较多的是病案在科学研究中的作用，而病案在医院管理中的作用相对较少。虽然病案在医院管理方面的内容也偶见报道，但也仅限于病案首页数据的利用［1，2］，病案价值的深度挖掘，特别是在医院精细化管理中的价值开发远远不够。
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病案首页数据质量控制策略探讨
病案首页数据主要包含的是患者住院期间的主要信息，是病案的核心内容，也是医院的重要数据源。随着病案首页信息内容的不断增加、完善，尤其是医源信息化建设的推广，病案首页数据的信息量大幅度提高，医院如何利用病案首页体系，为患者提供信息服务，是医院管理迫切需要解决的问题[1，2]。因此，探究病案首页数据质量控制策略，是病案管理工作者的重要任务。
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HQMS平台结构化病案首页数据源管理
为配合医院等级评审工作，进一步加强医疗服务监管，卫生部要求全国各类三级医院开展医疗服务信息直报，于2012年12月31日前与医院质量监测系统（HQMS）对接，自行实现医院数据自动获取。HQMS直报数据中新病案首页数据源为主体数据，虽然病案首页是全结构化数据，但依旧存在对信息系统支撑的电子病案首页数据与数据字典标准认知不一，数据管理要求不同、信息技术支持力度差异等问题，严重影响监测数据直报［1］。医院信息系统需采取标准、技术与管理三结合办法，促进新病案首页深度应用，全面推进新病案首页规范化，符合医院质量监测系统指标体系数据采集要求。
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探讨运用E2000数据上报系统上报病历数据方法
我区自2000年10月开始使用H2000一医院医疗信息系统录入上报病案首页数据,为减轻统计工作人员的工作量,2001年5月信息中心推出连接"军卫一号"工程的E2000数据上报系统试用,因"军卫一号"数据来源广泛,基础数据不十分准确,故大部分医院未使用.
