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后腹腔镜技术在泌尿外科的应用体会
后腹腔镜技术在泌尿外科应用将近20年,已经是一套非常成熟的技术.2010年12月～2011年3月,我们在援疆医生的协助下成功完成45例手术,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组45例,男32例,女13例;年龄22～73岁,中位年龄43岁.肾囊肿去顶减压术16例,肾上腺肿瘤切除术4例,肾癌根治术3例,无功能肾切除8例(其中结核肾切除2例),输尿管上段切开取石13例,肾盂离断成形术1例.2.手术方法气管插管全麻,健侧卧位,抬高腰桥,使腰部充分伸展.选择穿刺点:于腋中线髂嵴上方2cm处取约2cm切口(A点)至腰背筋膜,以手指探扩腹膜后间隙,插入自制水囊(双层手套)注气600～800ml,约5min后放出.于腋后线肋缘下取1cm切口(B点),于12肋缘下腋前线水平作0.5cm切口(C点),平A点腋前线水平作0.5cm切口(D点).A点置10 mm Trocar,置内窥镜,用丝线缝合切口避免漏气;B点置10 mm Trocar;C、D点置5 mm Trocar;分别导入操作器械.CO2气腹维持压力12～14mmHg.
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结核肾切除术后残留输尿管综合征诊治分析(附14例报告)
结核肾切除术后并发残留输尿管综合征临床上较少见,于1993年8月至2011年9月共收治结核肾切除术后残留综合症患者14例,均行输尿管残端切除术,效果满意,报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组14例,女8例,男6例,年龄分布22岁～48岁、平均39岁,右肾切除术后9例,左肾切除术后5例;结核肾切除术后病史1～6年,14例患者均有长期尿频、尿急、尿痛,排尿时下腹部牵拉样疼痛,伴有间断终末血尿;14例患者曾在门诊按膀胱炎抗菌治疗2周～6月无效.查体:下腹部有深压痛.尿常规:白细胞+++,红细胞++,晨尿找抗酸杆菌6例(+);尿结核分支杆菌PCR7例(+),尿细菌培养无细菌生长;血沉20mm/h～50mm/h;肝肾功正常.
