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爆裂性眼眶骨折骨缺损修复的临床观察
目的 探讨眼眶骨折骨缺损修复材料的性能.方法 采用不同的修复材料:如自体骨、羟基磷灰石、医用硅胶等,分别填充于眶壁骨折缺损处,比较三种物质术后反应情况.结果 自体骨术后反应轻,组织相容性好,愈合快,无排异,愈合后无硬节.结论 自体骨是眶壁骨折骨缺损修复的佳材料.
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眼眶骨折伴斜视患者的临床诊治分析
目的 分析眼眶骨折伴斜视患者的斜视性质、眼眶骨折修复的手术时机和术后斜视的变化等.方法 回顾分析2001年1月到2008年12月在中山大学中山眼科中心诊治的眼眶骨折患者.常规作眼眶CT检查、被动转动试验、眼位和眼球运动检查、复像试验,观察眼眶骨折修复前后眼位和眼球运动情况等.结果 共87例90只眼,男性66例,女性21例;年龄3～68岁(平均30.6岁);右眶27例,左眶57例,双眶3例.36%的患者有视力受损.32%为眼眶爆裂性骨折,68%为复合性骨折;以内壁和下壁骨折多见.术前47%的患者有斜视,其中麻痹性41.5%,限制性58.5%;眼眶骨折修复后:35例术前有斜视者(平均随访1年),28.6%斜视消失;17.1%正前方和下方功能位置无斜视,37.1%斜视部分好转或不变;17.1%斜视加莺;1例术前无斜视,术后出现医源性斜视.结论 眼眶骨折伤后患眼斜视的性质包括麻痹性和限制性,骨折修复手术时机存在争论,以下情形需要尽快手术:(1)影像学检查显示有眼外肌断裂;(2)CT扣描和被动转动试验均示有明确的眼外肌嵌顿,保守治疗二周无好转;(3)外壁和上壁的Blow-in骨折.眼眶骨折修复术后其斜视既可消失也可不变或加重;医源性斜视要尽量避免.
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头皮冠状切口治疗眼眶骨折
目的讨论采用头皮冠状切口治疗眶上壁及多眼壁眼眶骨折的方法.方法对8例眶上壁骨折伴其它眶壁骨折的多壁复杂性骨性的患者,采用头皮冠状切口眶内充填人工骨,取得了较好的疗效.结果8例患者,7例获得较满意的效果,1例经再次手术修复后较满意.结论头皮冠状切口是治疗眶上壁伴其它多壁眼眶骨折的有效方法,手术安全,无明显并发症.
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眼眶爆裂性骨折的临床表现与治疗
爆裂性眼眶骨折是指眶压突然增高引起的眼眶骨折,眶内软组织嵌入骨折处,造成眼球运动障碍,产生复视和眼球内陷,多为眶底骨折.本文收集我科1990年以来不完全统计95例爆裂性眶骨折,经CT或X线检查证实诊断,临床分析如下.
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眼睑裂伤247例临床分析
目的 探讨眼睑裂伤临床特点、治疗及预后.方法 对2013年1～12月在天津市第三中心医院眼科就诊的247例(265只眼)眼睑裂伤患者临床资料进行回顾性统计学分析.结果 247例眼睑裂伤病例中,男女比例为3.05:1,平均年龄(39.10±15.82)岁.致伤原因多为殴斗、酒后摔伤、车祸所致.致伤力量直接作用于眼睑部位,造成不同程度眼睑组织裂伤,可合并眼球损伤、眼眶骨折及周围组织结构损伤.结论 眼睑裂伤大多合并眼球及眶周组织损伤,及时就诊及正确的治疗可减少并发症的发生.
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楔形填充体矫治眼眶爆裂性骨折所致眼球凹陷
目的 评价楔形填充体修复眼眶爆裂性骨折所致眼球凹陷的安全性和有效性.方法 对2012年1月至2013年3月在唐山市眼科医院就诊的眼眶爆裂性骨折所致眼球凹陷16例(16只眼)患者,采用楔形填充体修复治疗,观察比较其术前术后眼球突出度、复视及视力情况等.结果 所有病例均获得不同程度外观的改善,手术未影响视力,未出现复视及眼位改变,术后随访期间无植入物感染、排出或移位等并发症.结论 楔形填充体治疗眼眶爆裂性骨折所致的眼球凹陷安全有效,是目前既能修复眶壁又能增加眼眶容积、进而矫正眼球内陷的理想材料.
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眼眶骨折修复手术后残余复视的手术矫正
目的 探讨眼眶骨折修复手术后主要功能视野内消除复视的手术时机、方法和效果.方法 筛选眼眶骨折修复手术后,对残余复视进行手术矫正的40例患者进行同顾性研究.分析不同患者复视的成因,手术时机及手术方法的选择.术后随访6个月对手术疗效进行评价.结果 眼眶骨折修复手术后存在Ⅲ级复视患者40例,均施行眼外肌手术.根据眼肌检查及被动牵拉试验结果,选择直肌后徙悬吊、截除以及Jensen联结、眶骨膜固定等术式.术中25例角膜映光基本正位,主要功能视野内无复视;15例仍存在Ⅲ级复视.术后观察6个月,27例主要功能视野无复视;13例仍存在Ⅲ级复视,其中7例正前方无复视,但下方视野残留复视,6例第一眼位残留复视,给予配戴压贴三棱镜后复视改善.结论 眼眶骨折修复术后消除主要功能视野复视的手术方法应根据术前和术中牵拉试验以及眼球运动等眼肌检查结果来选择,合理的手术方式可有效地消除复视、改善眼球运动功能.
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儿童Trapdoor眼眶骨折14例临床分析
目的 通过分析儿童Trapdoor眼眶骨折的临床资料,探讨儿童Trapdoor眼眶骨折的临床表现和治疗效果.方法 对2008年1月至2015年1月在深圳市眼科医院确诊为儿童Trapdoor眼眶骨折的14例(14只眼)患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 14例Trapdoor眼眶骨折的主要临床表现为垂直复视伴患眼上转受限(6/14),垂直复视伴患眼上转及下转受限(8/14),眼心反射(6/14),急性眼压升高(2/14).单纯上转受限者牵拉试验5只眼弱阳性、1只眼阳性,上下转均受限者牵拉试验7只眼强阳性、1只眼弱阳性.CT表现为眶下壁眼球赤道后方眶下神经管内侧窄隙样骨折(14/14),下直肌箝闭于骨折处(7/14),下直肌肿胀、向骨折端旋转移位(6/14).从受伤到就诊时间为4～30 d,13例行眼眶骨折复位术,1例保守治疗治愈,手术距外伤时间为7～31 d.6例单纯上转受限的患者复视完全消失、眼球运动恢复正常.7例上下转均受限的患者中,1例复视痊愈、3例部分好转、3例无明显好转.结论 儿童患者出现垂直方向眼球运动障碍、眼心反射、急性眼压升高却没有眼球受伤表现时,通常为Trapdoor眼眶骨折.眼球上下转均受限伴牵拉试验强阳性是急诊手术的适应证,牵拉试验阳性或弱阳性者如果数天内眼球运动障碍无明显好转,则需尽早手术治疗.仅上转运动受限者较上下转运动均受限者预后好.
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颈内动脉海绵窦瘘一例
陈× 男 16岁于2005年7月15日遭遇车祸,头部受伤,右眶上软组织撕裂,眼眶骨折,在当地医院缝合伤口,保守治疗,好转出院.患者受伤后即出现双耳杂音,复视,右眼内斜,外转受限.
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儿童眼眶爆裂性骨折36例临床分析
目的 总结儿童眼眶爆裂性骨折的临床特点及治疗方法,提高对本病的认识.方法 对36例眼眶爆裂性骨折的儿童的致伤原因、就诊时间、手术时间、骨折类型、手术方式及预后情况进行回顾性分析.结果 36例眼眶骨折的患者中受伤原因依次为撞伤、摔伤、车祸;超过7岁的眼眶骨折患者26例,占72.3%;就诊时间1d至7个月,平均为28d;伤后至接受手术治疗时间,短4d,长60d,平均18天;发生于眶下壁19例,占52.7%;眶内壁6例,占16.7%;眶内下壁复合型骨折11例,占30.6%.保守治疗17例,复视消失15例;手术治疗19例,6个月内复视消失15例.结论 儿童眼眶爆裂性骨折多发生于眶底,好发年龄为大于7岁.保守治疗对儿童某些线性骨折有效.发生活板门样爆裂性骨折时,越早手术,效果越好.
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异体髂骨块植入治疗眼眶骨折的临床应用和疗效观察
目的 探讨同种异体髂骨块植入治疗眼眶骨折的临床应用和疗效.方法 采用三维CT重建技术进行手术前后检查,通过影像学对比研究观察髂骨块的位置和形状;对比观察患者手术前后的眼球内陷程度、复视程度和眼球运动状况.结果 本组患者手术后眼球内陷、眼球运动障碍和复视程度明显改善或消失.眼眶畸形得以矫正.结论 同种异体髂骨块可应用于眼眶骨折的修复,并可以获得较好的疗效.
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口腔颌面外科学(5)颌面部骨折
颌面部损伤常导致颌面部骨折,主要包括上、下颌骨,颧骨、鼻骨和眼眶骨折等,临床诊疗方面具有其自身特点.
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司法鉴定的眼外伤眼眶爆裂性骨折的临床决策
研究分析涉及司法鉴定的眼部钝力伤致眼眶爆裂性骨折临床决策的特殊性,依据医学原理,做出有益于伤者康复及纠纷解决的决策.选取眼眶爆裂性骨折49例(49眼).其中内侧壁骨折30例,下壁骨折19例.致伤原因:斗殴25例,交通肇事17例,运动伤5例,自己意外伤2例.30例2周内接受手术治疗,眼球运动不受限,眼位满意,功能位无复视,2例特定方位复视,3个月后消失.19例拒不接受手术治疗,3个月后眼球不同程度内陷,16例功能位复视,眼球转动疼痛.眼眶骨折早期手术治疗预后佳,后患少,对受伤者及肇事者均有益.
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眼眶骨折伴发外伤性视神经病变患者的临床特点
外伤性视神经病变多由头部的闭合性撞击或打击引起,外伤部位常常在同侧眉弓、额中部或眶部,造成眶筛蝶窦复合体多发性骨折,视神经管骨折,视神经管变形,视神经肿胀形成管内嵌顿状态、受压和变性,可造成视力下降、视野缺损,甚至失明.部分眼眶骨折伴有眶筛蝶窦复合体多发性骨折,造成外伤引起的视神经病变[1].目前国内外文献关于外伤性视神经病变的报道中,对于与之相伴发的眼眶骨折的研究为数不多,本文以因眼眶骨折后到医疗单位眼科专科就诊的东北人为研究对象,探讨TON与眼眶骨折的发生关系,揭示伴有TON的不同类型眼眶骨折对患者视功能的影响.
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眼眶骨折致伤因素分析
眼眶为四边锥形的骨窝,其解剖结构和毗邻关系复杂,当在外力作用下发生眼眶骨折时,可能涉及眼科、口腔科、整形外科、神经外科、耳鼻喉科等多个学科.本文以因眼眶骨折到吉林大学第二医院眼科(东北中心城市之一的主要医疗单位眼科)就诊的病人为研究对象,探讨各种致伤因素与眼眶骨折的发生关系.
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眼眶骨折67例螺旋CT表现及临床分析
笔者回顾性分析2006年3月～2009年2月在我院经临床和CT证实的58例眼眶骨折,旨在提高对眼眶骨折CT表现的认识,正确指导临床治疗[1].
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颌面鼻、眶骨骨折127例X线影像分析
颌面部有很多重要组织结构,其中包括眼、鼻等感觉器官,同时颌面部处于人体暴露部分,很容易遭受创伤,严重者可造成感觉器官障碍及面部畸形等.笔者搜集我院2005年底与市公安局成立公安伤害、法医鉴定中心后经X线摄片及CT扫描诊断的鼻骨、眼眶资料完整的骨折病例,现报告如下:
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CT横断位扫描与冠状位扫描对眼眶爆裂骨折诊断的价值
目的 探讨横断位和冠状位扫描在眼眶爆裂骨折诊断中的应用价值.方法 回顾性分析进行横断位及冠状位薄层扫描的36例眼眶爆裂骨折(伴有24例软组织疝),将结果进行对比分析.结果 横断位扫描图像显示骨折线30例(占83%)及软组织疝18例(占75%);冠状位扫描图像显示骨折线34例(占94%)及软组织疝24例(占100%).结论 CT是诊断眶壁爆裂骨折的佳检查方法.冠状位扫描较横断位扫描对诊断眶下壁及眶上壁骨折具有优越性,行冠状位CT扫描可减少漏诊.
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爆裂性眼眶骨折病人视力损伤变化的临床研究
目的:探讨眼眶骨折患者视功能损伤变化的临床特点.方法:选择来我院就诊的眼眶骨折患者120人(141只眼)进行系统眼科检查,对所有病例行螺旋CT轴位和冠位扫描.应用对数视力表检查病人远视力.采用SPSS统计软件包对数据进行统计学处理,对计数资料间统计分析采用非参数检验.结果:爆裂性眼眶骨折与非爆裂性眼眶骨折相比,伤后6个月的视力与伤前比无变化者的比例前者要明显大于后者(Mann-Whitney检验,Z=-8.297,P＜0.01).结论:爆裂性眼眶骨折后发生视力损害的可能性小于非爆裂性骨折.
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眼眶骨折病人视力损伤变化的临床分析
目的:探讨眼眶骨折患者视功能损伤变化的临床特点.方法:选择来我院就诊的眼眶骨折患者120人(141只眼)进行系统眼科检查,对所有病例行螺旋CT轴位和冠位扫描.应用对数视力表检查病人远视力.采用SPSS统计软件包对数据进行统计学处理,对计数资料间统计分析采用非参数检验.结果:爆裂性眼眶骨折与非爆裂性眼眶骨折相比,伤后6个月的视力与伤前比无变化者的比例前者要明显大于后者(Mann-Whitney检验,z=-8.297,P＜0.01).结论:爆裂性眼眶骨折后发生视力损害的可能性小于非爆裂性骨折.
