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男性糖尿病足患者126例骨密度分析
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的一种严重并发症,以肢体末端疼痛、感染、溃疡甚至坏疽为临床特征,好发于下肢、足趾、足底部等处,是DM患者致残致死的重要原因.中国DM患者约4 000万,中心城市的发病率已超过10%,这些患者中有15%~20%将在其病程中发生DF.DF的截肢率是非DM患者的15倍.骨质疏松作为DM的一种并发症,常引起患者骨折,影响患者生活质量.为此,笔者将分析DF患者骨密度(bone mineral density, BMD)改变情况,并同一般DM患者进行比较,以了解糖尿病足病是否对患者BMD产生影响,并探讨可能的影响因素.
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男性糖尿病足患者126例骨密度分析
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的一种严重并发症,以肢体末端疼痛、感染、溃疡甚至坏疽为临床特征,好发于下肢、足趾、足底部等处,是DM患者致残致死的重要原因.中国DM患者约4 000万,中心城市的发病率已超过10%,这些患者中有15%~20%将在其病程中发生DF.DF的截肢率是非DM患者的15倍.骨质疏松作为DM的一种并发症,常引起患者骨折,影响患者生活质量.为此,笔者将分析DF患者骨密度(bone mineral density, BMD)改变情况,并同一般DM患者进行比较,以了解糖尿病足病是否对患者BMD产生影响,并探讨可能的影响因素.
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医改:政府与市场的作用
新一轮医改,公立医院无疑成了大的受益者,特别是中心城市的大医院,无论是业务量、收入,还是医院的规模,都得以快速提升。公立医院受益很大程度上取决于其服务模式更适合医疗保险购买服务的要求,即通过竞争为民众提供需要的医疗健康服务以获取收益,虽然其中存在垄断和不当得利问题,但总体上看,公立医院的快速发展为短期内解决国民就医问题做出了贡献,很难想象如果没有公立医院的快速发展,国民的医疗健康需求能够在如此短的时间内基本得到满足。
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治理环境污染遏制出生缺陷
太原市地处山西省腹部,拥有丰富的煤、铁、石灰石等矿产资源,多年一直围绕作为国家能源重化工基地的中心城市进行建设,形成以治金、煤焦、电力、机械、化工为主的产业结构."十五"期间,全市高能耗、高污染的产业结构尚未得到根本扭转.生态自然环境先天不足以及工业污染等造成的后天破坏,已经越来越限制着城市的整体协调发展,对全市的出生人口素质的提高产生了影响.
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我们的医院是个熟人社会
我们的医院坐落在中国某个中心城市的城乡结合部,编制1200人,省卫生厅直管,三级甲等专科,年收入3亿.典型的熟人社会,这是笔者对这家医院的第一印象,因为在刚上班时,我曾被身边的新同事们无数次问及:"你是哪位职工的子弟?"
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我国医疗卫生服务体制中的主要问题
由于医疗卫生领域的特殊性以及历史的原因,我国医疗机构作为政府实行一定福利政策的执行单位,基本由政府举办,包括建设投资、经营亏损补贴、核销病人欠费等都由国家拨款解决.特殊的生成背景造成我国医疗卫生服务体制非常复杂.仅以公立医院为例,绝大部分公立医院都属于部门和地方条块分割下的国有事业单位.有卫生部直属的中央医院,有各省市地方政府卫生厅直属的中心城市医院,有大型国有厂矿所有的企业医院,有军队和武警系统所属的医院,有行业部门举办的产业系统医院,有隶属于各级地方政府的县医院、乡镇卫生院和卫生所,还有隶属于医学院校和研究机构的医院等.隶属于各级政府的公立医院,其国有资产由财政部门、国家机关事务管理机构管理,主要负责人由党委组织部门管理,其余的人事及日常医务由卫生部门管理,医保定点由民政部门管理,投资由计委管理,拨款由财政部门管理.
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青海省卫生信息化人才需求与培养探讨
2012年是新医改的关键之年,也是承前启后的一年,卫生工作既要巩固五项重点改革中已经取得的阶段性成果,又要在体制机制创新上有新的进展.作为医改的重要任务之一,卫生信息化建设不仅是其他各项医改工作的技术支撑,也是其他各项医改工作的重要保障.随着卫生改革的不断深入,卫生信息化建设也正由中心城市综合平台向二、三线城市基层支撑体系建设扩展,政府主管部门和信息化建设者都对卫生信息化平台的建设及应用前景寄予厚望.
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区域中心城市应急管理工作的开展与推进
沈阳作为820多万人口的区域中心城市,加强和完善应急管理体系建设尤为重要。近年来,市政府高度重视应急管理工作,针对灾害性气候环境、频发的事故灾难、公共卫生事件和多样、复杂、敏感的社会安全事件及日益显现的社会深层次矛盾,采取积极有效的对策,加强安全形势预测分析,建立健全了应急管理的组织体系、预案体系、联动处置救援体系,以快的速度、尽大的努力化解各种危机,大限度地保障公众和社会的安全,不断探索和形成了符合区域中心城市特点的应急管理新模式。
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新时期影响中心城市大型综合性医院适宜规模的要素
论述了新时期影响中心城市大型综合性医院适宜规模的要素,指出在确定医院规模时承担的医疗任务要与该区域医疗需求相一致,医疗人才的承受能力要与发展空间相匹配,床位数量要与周边医疗资源配置相协调,综合效益要与人民生活水平和服务宗旨相吻合,规模扩展要与自身环境设施相适应.认为,根据我国国情和医疗发展总体趋势,大型综合性医院规模一般以2000床左右为宜,应综合分析,科学决策.
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上海市公立医院改革的概况与思考
2010年2月,上海被列入公立医院改革国家联系的16个试点城市之一,也是惟一一个纳入试点的直辖市.考虑到公立医院改革的长期性、复杂性、艰巨性,考虑到上海作为直辖市和全国的医疗中心城市之一,与其他15个试点城市有显著差异,在新一轮医改中,如何贯彻国家医改精神并紧密结合上海实际,对全市公立医院改革进行清晰的思考,是上海市新医改中亟需回答的关键命题.
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高血压合并糖调节受损中医认识及研究进展
糖调节受损是正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,糖尿病发生、发展过程中的一个阶段,是发生糖尿病和心血管疾病的高危因素,包括空腹血糖<7.Ommol/L、口服葡萄糖2h后血糖在7.8至11.Immol/L之间的糖耐量减低(IGT)和空腹血糖在6.1至6.9mmol/L之间、口服葡萄糖2h后血糖<7.8mmol/L的空腹血糖调节受损(IFG)[1].我国5个中心城市(北京,上海,广州,武汉及成都)曾对5 000例未诊断过糖尿病的高血压患者行餐后血糖调查,发现有48.25%高血压患者餐后(负荷后)2h血糖增高,我国IGT已逾6 000万.高血压合并糖调节受损较单纯高血压更易出现高血管外周阻力及交感神经功能障碍、动脉壁损伤和内皮功能紊乱,当高血压、高血糖等多种危险因素并存时,发生心血管事件的危险可增力2-3倍[2].胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌功能不足是引起IGT/IFG的共同病因[3].
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玉蝉卫肺丸治疗变应性鼻炎临床观察
变应性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病.变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)( 2008)指出,该病在世界范围内的患病率大约15% ~20%[1],我国针对中心城市人群的初步研究显示自报患病率为8%~21.4%,不同地区差异很大[2].近年来,尽管对于鼻变态反应的研究和防治有了较大进展,但仍未得到有效控制,严重影响患者的学习、工作和生活质量,因此变应性鼻炎的防治已愈发引起大家的重视.玉蝉卫肺丸作为我院院内制剂,用于治疗肺脾气虚证变应性鼻炎,具有补益肺脾、益气固表、祛风止痒、止嚏敛涕、通利鼻窍之功效,取得了很好的临床疗效.现总结报告如下.
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微创外科在胰腺癌治疗中的应用
1 胰腺癌现状胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一,发病率在国内外均呈上升趋势.全球每年有20万人死于胰腺癌,发达国家尤甚[1].我国胰腺癌发病率男6/10万、女4/10万,占恶性肿瘤总数的2%,居第13位.近年来,我国中心城市胰腺癌发病率大幅度上升,已接近发达国家的水平[2].据上海统计,1970~1990年胰腺癌发病率从1.2/10万上升至6.1/10万,居恶性肿瘤发病率的第6位[3];天津统计,1998~2000年胰腺癌是增长快的5种肿瘤之一,增长速度男性居第5位、增长速率达98.4%,女性居第1位、增长速率达165%.
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更加理性地认识和面对电视胸腔镜手术
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)是自体外循环应用以来胸外科领域技术革命的又一里程碑;历经15年的不断发展,现已成为一门成熟的胸外科技术和临床常用的手术方法之一;随着新技术、新观念和新方法的不断引入,VATS本身也更加成熟和理性.然而,由于认识层次和技术条件等问题的限制,VATS在我国的发展还很不平衡,整体水平仍比较落后,甚至在中心城市的多数大医院也处于起步阶段,并存在一些误区.因此,如何正确地认识和理性地面对VATS是值得关注的问题.
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肝脏肿瘤的微创治疗
腹腔镜技术作为近三十年左右外科领域一个近乎为里程牌式的技术,在各个学科发展迅速,应用越来越普及.腹腔镜技术在刚引进中国的时候,以开展为普遍的腹腔镜胆囊切除这一腹腔镜技术优越性为突出的手术为例,在中心城市和大学附属医院的开展远不如中小医院迅速,对这项技术的优越性和潜在发展势头认识不足是主要原因,可以说腹腔镜胆囊切除手术的逐渐普及开展经历了一个类似于"农村包围城市"的发展过程.
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过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015
流行状况
过敏性鼻炎,也称变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,其主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒,患者常伴眼痒、结膜充血和/或流泪。根据2008年版“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响”(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)数据显示,全球约有6亿人患有过敏性鼻炎且呈流行增加的趋势,它不仅影响患者的日常生活、睡眠、工作和学习,而且给个人和社会造成了巨大的经济负担,已成为全球性的健康问题[1]。欧美国家过敏性鼻炎患病率为15%~30%[2,3]。中国目前仍然缺乏大规模系统的过敏性鼻炎流行病学研究,但过去二十年间成人和儿童过敏性鼻炎的流行都呈上升趋势[4]。11个中心城市(北京、上海、长春、长沙、杭州、广州、南京、沈阳、武汉、乌鲁木齐、西安)过敏性鼻炎患病率为8.0%~21.4%[5]。另据调查,西部4个主要城市(重庆、成都、乌鲁木齐、南宁)过敏性鼻炎患病率为30.32%~37.90%[6],北方几个区域(河北青县农村、黄海渤海湾的海边渔村、承德武陵山、天津城区)的患病率为9.2%[7,8]。相对于成人,中国儿童过敏性鼻炎患病率的研究有较多数据可供参考,在近期研究中北京城区和北京周围乡村13~14岁学生过敏性鼻炎患病率分别为10.3%和3.3%[9]。北京城区和郊区3~5岁儿童过敏性鼻炎患病率为19.5%和10.8%,平均为14.9%[10]。武汉3~6岁儿童过敏性鼻炎患病率为10.8%[11]。深圳学龄前儿童过敏性鼻炎患病率为20.1%[12]。8个中心城市(上海、广州、西安、武汉、哈尔滨、成都、呼和浩特、乌鲁木齐)儿童过敏性鼻炎总体患病率为9.8%[13],北京、重庆和广州0~14岁儿童过敏性鼻炎患病率分别为14.46%、20.42%和7.83%[14]。研究结果还证实儿童过敏性鼻炎患病率与年龄和性别相关,男孩显著高于同年龄段女孩[12~14],不到2岁儿童过敏性鼻炎患病率较低,随年龄增长逐渐增加,6~11岁儿童相比于其他年龄组患病率较高,部分地区达20.95%[14]。 -
抗组胺和抗白三烯药物治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎患者约占工业化国家人口的20%,在我国中心城市的自报患病率达12%[1].变应性鼻炎的主要症状有鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞.
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加强变应性鼻炎研究促进临床规范治疗
国内外流行病学调查资料显示,变应性鼻炎患病率呈现逐渐上升趋势.世界卫生组织关于变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)的文件指出,世界范围内的患病率大约在15%~20%[1],我国目前缺乏全国性、多中心的流行病学观察数据,部分中心城市的初步观察结果显示其患病率大约在5%~10%,估计全国的患病人数超过五千万.
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以患者为中心的变应性鼻炎治疗模式
全球变应性(又称过敏性)鼻炎(AR)患者至少有4亿~5亿[1-2].美国成人AR的患病率为10%~30%,儿童高达40%[3],我国中心城市的患病率约为11.3% [4].AR的合并症包括:哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、结膜炎、中耳炎、非特异性支气管高反应和呼吸道感染等,多数患者(85%)的工作效率、学习成绩、活动能力、认知功能、睡眠状况和生活质量等受到影响[3,5],该病是影响人类健康的常见慢性病.以往AR分为季节性AR和持续性AR,2001年变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)的分型标准将AR分为4型[6].临床就诊患者中,中-重度AR患者占多数(93%),超过一半(51%)的患者是中-重度持续性AR,表明ARIA的分型标准欠均衡,仍需进一步改进[7].目前,两个分型标准在文献中同时应用.
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变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年,武夷山)
变应性鼻炎患病率高且呈上升趋势,已成为国际关注的全球性疾病.我国针对中心城市人群的初步研究表明,平均自报患病率约为11.1%,不同地区间差异很大~([1]).