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学龄期脑瘫患儿运动功能分级系统的稳定性研究
目的 分析学龄期脑瘫患儿粗大运动功能分级系统和手功能分级系统的稳定性,为制定康复干预计划提供依据.方法 选取上海6所特殊学校就读的77例脑瘫患儿,采用中文版脑瘫儿童粗大运动功能分级系统和手功能分级系统进行运动功能分级,采用评估者一致性和加权Kappa系数分析77例患儿首次与终评级的一致性,确定脑瘫儿童粗大运动功能分级系统和手功能分级系统的稳定性.结果 64例(83.1％)脑瘫患儿的粗大运动功能分级系统终评级与首次评级保持一致,加权Kappa值=0.89(95％CI=0.79～0.93);54例(70.1％)的手功能分级系统终评级与首次评级保持一致,加权Kappa值=0.68(95％CI=0.55～0.80).结论 粗大运动功能分级系统评级具有良好的稳定性,手功能分级系统评级的稳定性较低.
关键词： 脑瘫 粗大运动功能分级系统 手功能分级系统 稳定性 -
脑瘫儿童深部灰质损伤MRI分级系统的临床价值比较
目的 评价脑瘫(CP)儿童缺血缺氧型(HIE)深部灰质损伤(DGMI)磁共振成像(MRI)不同分级系统的一致性及其临床意义.方法 回顾性分析经MRI诊断的14例 HIE型DGMI的CP儿童,所有患儿均行常规头颅MRI平扫、粗大运动功能分级(GM FCS)、手功能分级(M ACS).基于横断位、冠状位 T2WI,2名影像诊断医师根据三分级法和四分级法,分别独立评价CP患儿头颅 MRI图像.采用 Kappa检验,分别计算不同分级方法的组内及组间一致性.将GM FCS/M ACS分级与两种M RI分级分别进行 Spearman相关分析.结果 2种方法的组内和组间 Kappa值:三分级法组内一致性 Kappa值0.873(P＜0.001),组间一致性 Kappa值0.873(P＜0.001);四分级法组内一致性 Kappa值0.901(P＜0.001),组间一致性 Kappa值0.611(P＜0.001).三分级法与GM FCS分级(r=0.053,P＞0.05)、MACS分级(r=0.128,P＞0.05)均无相关.四分级法与GM FCS分级(r=0.605,P＜0.05)、MACS分级(r=0.779,P＜0.05)均呈正相关.结论 四分级法是一个可重复的评价CP儿童HIE型DGMI的方法,可用于初步判断粗大运动功能、手功能损伤程度.
关键词： 脑瘫 深部灰质 磁共振成像 粗大运动功能分级系统 手功能分级系统
