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脑性瘫痪儿童粗大运动功能分级系统初步研究
目的对粗大运动功能分级系统进行初步的多个评价者间信度研究.方法由5名医生对23例0～12岁的脑性瘫痪儿童采用粗大运动功能分类系统(GMFCS)中文译本独立进行评级,在对所有儿童的评级结束后,分析不一致的原因,制定补充分级说明.结果 5名评级者的分级无显著性差异,GMFCS分级与综合功能评分中的运动、自理相关,分级时如参考制定的分级补充说明可达到更高的一致性.结论 GMFCS中文译本对脑性瘫痪儿童进行分级有较高的一致性.
关键词： 粗大运动功能分级系统 脑性瘫痪 评定 -
头针对痉挛型脑性瘫痪患儿脑血流和粗大运动功能的影响
目的 研究头针治疗对痉挛型脑瘫患儿脑血流和粗大运动功能的影响.方法 2016年1月至11月,将79例痉挛型脑瘫患儿随机分为常规组(n=40)和头针组(n=39).常规组采用运动疗法、理疗等常规康复治疗,头针组在常规组治疗基础上加用头针治疗.两组总疗程均为5个月.采用彩色经颅多普勒超声技术(TCD)检测治疗前后患儿大脑前、中、后动脉(ACA、MCA、PCA)的收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)以及血管阻力指数(RI);采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)对患儿治疗前后的疗效进行评价.结果 共脱落5例,其中常规组3例,头针组2例.治疗前,两组ACA、MCA、PCA的Vs、Vm、RI比较均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组ACA、MCA、PCA的Vs、Vm均较治疗前增加(t>2.051,P<0.05),常规组各血管RI无明显变化(t<1.1631,P>0.05),头针组各血管RI降低(t>2.659,P<0.05);头针组各血管Vs、Vm均高于常规组(t>2.098,P<0.05),头针组ACA的RI低于常规组(t=2.375,P<0.05),MCA和PCA的RI与常规组无显著性差异(t<1.637,P>0.05).头针组总有效率高于常规组(χ2=6.887,P<0.05).结论 头针有助于改善痉挛型脑瘫患儿的脑血流,降低颅内血管阻力,促进粗大运动功能的恢复.
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不同粗大运动功能分级脑性瘫痪患儿选择性脊神经后根切断术疗效分析
目的：比较不同粗大运动功能分级脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)的效果。方法对132例实行SPR手术治疗的患儿按粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级，比较各组间疗效。结果不同GMFCS分级脑瘫患儿SPR术后肌张力、粗大运动功能及日常生活活动能力均有明显改善(P<0.01)；GMFCSⅠ级者肌张力下降更为明显(P<0.01)；GMFCSⅡ级者粗大运动功能改善更为显著(P<0.001)；GMFCSⅠ级与GMFCSⅣ级者日常生活活动能力较其余各组改善更为明显(P<0.05)，两组之间无显著差异性(P=0.067)。结论 SPR手术对于不同GMFCS分级脑瘫患儿的疗效存在差异。
关键词： 脑性瘫痪 粗大运动功能分级系统 选择性脊神经后根切断术 -
粗大运动功能分级系统Ⅰ—Ⅲ级的学龄前期脑性瘫痪儿童接受普通学前教育的研究
目的:研究粗大运动功能分级系统(GMFCS) Ⅰ-Ⅲ级的学龄前期脑瘫儿童接受普通学前教育的康复效果.方法:将GMFCS分级为Ⅰ—Ⅲ级的学龄前期脑瘫儿童106例按随机数字表法分为对照组和治疗组各53例.对照组患儿均接受常规医学康复治疗,治疗组患儿在常规医学康复治疗基础上接受普通学前教育3个月.两组患儿均在治疗前和治疗后采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)和儿童功能独立评定量表(WeeFIM)进行评定.结果:治疗后,对照组患儿的GMFM-88评分和WeeFIM评分分别为(76.84±6.45)分和(78.52±5.37)分,与组内治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗后,治疗组患儿的GMFM-88评分和WeeFIM评分分别为(98.29±5.07)分和(101.32±4.85)分,与组内治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.01)且更优于对照组(P＜0.05).结论:粗大运动功能分级系统Ⅰ—Ⅲ级的学龄前期脑瘫儿童接受普通学前教育可以明显改善患儿的粗大运动功能,提高患儿的日常生活活动能力.
关键词： 粗大运动功能分级系统 学龄前期 脑瘫儿童 普通学前教育 -
脑瘫儿童粗大运动功能分级与孕龄及出生体质量的关系
目的 探讨脑瘫儿童粗大运动功能分级与其出生体质量、分娩孕龄的关系.方法 采用中文版脑瘫儿童粗大运动功能分级系统(GMFCS)于2013年3～4月对成都市20个区、市、县残疾人联合会登记在册的333例2～12岁脑瘫患儿进行评定,并对粗大运动功能分级与脑瘫患儿出生体质量、分娩孕龄的关系进行统计学分析.本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准.结果 本组333例脑瘫患儿中,轻度脑瘫(GMFCS Ⅰ～Ⅱ级)、中度脑瘫(GMFCSⅢ)及重度脑瘫(GMFCSⅣ～Ⅴ级)各为149例、82例、102例.各年龄段脑瘫患儿的粗大运动功能分级比较,差异无统计学意义(x2=4.906,P＞0.50).其中,185例(55％)孕龄＜36孕周的早产脑瘫患儿中,轻度脑瘫(GMFCS Ⅰ～Ⅱ级)为74例,中、重度脑瘫(GMFCSⅢ～Ⅴ级)为111例;150例(46％)低出生体质量(＜2 500 g)脑瘫患儿中,轻度脑瘫(GMFCSⅠ～Ⅱ级)为58例,中、重度脑瘫(GMFCSⅢ～Ⅴ级)为92例.本组患儿中,分娩孕龄越短,出生体质量越轻,越倾向于发展成GMFCSⅢ～Ⅳ级脑瘫(x2=13.833,16.276;P=0.032,＜0.05).结论 分娩孕龄越短,出生体质量越轻,越倾向于发展成GMFCSⅢ～Ⅳ级脑瘫.由孕龄和出生体质量可初步预测脑瘫患儿粗大运动功能损伤的严重程度.
关键词： 脑性瘫痪 粗大运动功能分级系统 孕龄 出生体质量 儿童 -
应用粗大运动功能分级系统对小儿痉挛型脑性瘫痪再测信度评价研究
目的 探讨粗大运动功能分级系统(GMFCS)在痉挛型脑性瘫痪患儿中的再测信度.方法 收集2005年2月至2008年2月北京儿童医院治疗的痉挛型脑性瘫痪惠儿83例,予以运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、水疗(HT)、针灸及按摩治疗,在治疗前后对其采用GMFCS进行粗大运动功能分级并评估.结果 83例中1例治疗前后粗大运动功能级别发生变化,82例并未发生变化.GMFCS对于痉挛型脑性瘫痪患儿具有良好的再测信度(P＜0.01),在＜2岁阶段的再测信度低于其他年龄组(P＜0.01).结论 GMFCS是目前惟一针对脑性瘫痪患儿粗大运动水平进行标准化评价的工具,具良好再测信度,但在＜2岁的再测信度低于其他年龄组.应进一步进行多中心合作研究,将全部类型、全部级别的脑性瘫痪惠儿纳入研究以证实GMFCS在脑性瘫痪康复中作用及意义.
关键词： 脑性瘫痪 粗大运动功能分级系统 信度评价 -
家庭康复训练对脑瘫患儿康复疗效的影响
目的:分析脑瘫患儿家庭康复训练的疗效,提高脑瘫患儿的康复水平.方法:选取参加贫困救助项目的50名脑瘫患儿作为治疗组,随机选取未参加贫困救助项目的50名脑瘫患儿作为对照组.对照组给予常规间断院内康复训练及健康宣教,治疗组除了常规康复训练外,由康复医师、治疗师、康复护士等对儿童家长进行家庭康复训练培训.结果:治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:家庭康复训练有助于脑瘫患儿的康复.
关键词： 小儿脑瘫 家庭康复训练 残疾儿童综合能力评定 粗大运动功能分级系统 -
学龄期脑瘫患儿运动功能分级系统的稳定性研究
目的 分析学龄期脑瘫患儿粗大运动功能分级系统和手功能分级系统的稳定性,为制定康复干预计划提供依据.方法 选取上海6所特殊学校就读的77例脑瘫患儿,采用中文版脑瘫儿童粗大运动功能分级系统和手功能分级系统进行运动功能分级,采用评估者一致性和加权Kappa系数分析77例患儿首次与终评级的一致性,确定脑瘫儿童粗大运动功能分级系统和手功能分级系统的稳定性.结果 64例(83.1％)脑瘫患儿的粗大运动功能分级系统终评级与首次评级保持一致,加权Kappa值=0.89(95％CI=0.79～0.93);54例(70.1％)的手功能分级系统终评级与首次评级保持一致,加权Kappa值=0.68(95％CI=0.55～0.80).结论 粗大运动功能分级系统评级具有良好的稳定性,手功能分级系统评级的稳定性较低.
关键词： 脑瘫 粗大运动功能分级系统 手功能分级系统 稳定性 -
脑瘫患儿语言发育迟缓及其与粗大运动功能分级的关系
目的：探讨不同类型脑瘫患儿语言发育迟缓发生率、迟缓程度及其与粗大运动功能分级水平的关系。方法：采用粗大运动功能分级（GMFCS）系统、S-S语言发育迟缓检查法，对113例脑瘫患儿进行评估，分析语言发育迟缓率与脑瘫类型和GM FCS分级水平的相关关系。结果：113例脑瘫患儿中，GM FCSⅠ～Ⅱ级42例，Ⅲ级27例，Ⅳ～Ⅴ级44例。大多数偏瘫患儿属于轻度运动障碍，语言理解和表达迟缓率仅为18．75％和37．5％；痉挛型双瘫中半数为轻度运动障碍、半数为中重度运动障碍，语言理解和表达发育迟缓率分别为66．67％和83．33％；痉挛型四肢瘫、失调型、不随意运动型和混合型脑瘫患儿以中重度运动障碍为主，语言发育迟缓率依次为88．89％、75．00％、91．67％、71．43％，虽然后两者语言发育商得分理解明显高于表达（均 P＜0．05），但语言理解与表达迟缓率相当。GMFCS和语言发育水平呈正相关（理解r＝0．402，表达r＝0．389，P＜0．01）。结论：语言发育迟缓是脑瘫患儿常见的伴发障碍，其发生率和严重程度与脑瘫类型、运动障碍程度明显相关。痉挛型四肢瘫、不随意运动型、混合型脑瘫以及GM FCS水平Ⅲ～V级的脑瘫患儿语言迟缓率高且程度重，应及早介入言语康复。
关键词： 脑性瘫痪 语言发育 语言理解和/表达迟缓 言语障碍 粗大运动功能分级系统 -
多焦视觉诱发电位在脑性瘫痪患儿中的应用
目的 观察比较脑性瘫痪(脑瘫)患儿与正常儿童多焦视觉诱发电位(mfVEP)振幅与潜伏期的变化.方法 脑瘫组为四川大学华西第二医院儿童神经康复科及成都市中西医结合医院儿童康复科2009年-2013年收治的脑瘫(单肢瘫痪)儿童14例(年龄4～7岁).对照组为同一时期就诊于四川大学华西医院眼科的正常儿童14例(年龄5～9岁).所有受试者的双眼均进行mfVEP检查,mfVEP检查结果中的振幅与潜伏期用于数据分析.首先分析14例脑瘫患儿与对照组之间的波形(潜伏期、振幅)差异;应用粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级标准对14例脑瘫患儿进行分级:5例患儿为GMFCS Ⅰ级,9例患儿为GMFCSⅡ级;比较不同级别的脑瘫患儿之间mfvEP的差异.结果 脑瘫组的mfVEP波形变化趋势与对照组类似:其振幅从离心度第1环至第6环逐渐下降,其潜伏期则逐渐延长.与对照组相比,脑瘫组在第1环至第3环左、右眼振幅下降,差异有统计学意义(p＜0.05).脑瘫组左眼潜伏期在第1环延长,差异有统计学意义(P=0.045).比较脑瘫儿童GMFCSⅠ级组与GMFCSⅡ级组,发现两组间振幅在第1环上差异具有统计学意义(P=0.043),其他结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过多焦视觉电生理技术,发现脑瘫患儿mfVEP波与对照组之间存在差异,提示脑瘫患儿存在视觉通路损害.mfVEP的结果为揭示脑瘫患儿视觉障碍提供客观的理论依据.
关键词： 脑性瘫痪 多焦视觉诱发电位 粗大运动功能分级系统 -
粗大运动功能分级系统在脑性瘫痪中的应用研究进展
粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)是目前脑瘫患儿粗大运动功能分级评估中常用的方法,目前已被国内外康复和研究机构广泛用于脑瘫患儿的评估、治疗和研究,本文就GMFCS在儿童康复医学中应用的研究进展进行综述,便于GMFCS在脑瘫的评估和干预中发挥更好的作用.
关键词： 粗大运动功能分级系统 评估 脑性瘫痪 -
脑瘫儿童深部灰质损伤MRI分级系统的临床价值比较
目的 评价脑瘫(CP)儿童缺血缺氧型(HIE)深部灰质损伤(DGMI)磁共振成像(MRI)不同分级系统的一致性及其临床意义.方法 回顾性分析经MRI诊断的14例 HIE型DGMI的CP儿童,所有患儿均行常规头颅MRI平扫、粗大运动功能分级(GM FCS)、手功能分级(M ACS).基于横断位、冠状位 T2WI,2名影像诊断医师根据三分级法和四分级法,分别独立评价CP患儿头颅 MRI图像.采用 Kappa检验,分别计算不同分级方法的组内及组间一致性.将GM FCS/M ACS分级与两种M RI分级分别进行 Spearman相关分析.结果 2种方法的组内和组间 Kappa值:三分级法组内一致性 Kappa值0.873(P＜0.001),组间一致性 Kappa值0.873(P＜0.001);四分级法组内一致性 Kappa值0.901(P＜0.001),组间一致性 Kappa值0.611(P＜0.001).三分级法与GM FCS分级(r=0.053,P＞0.05)、MACS分级(r=0.128,P＞0.05)均无相关.四分级法与GM FCS分级(r=0.605,P＜0.05)、MACS分级(r=0.779,P＜0.05)均呈正相关.结论 四分级法是一个可重复的评价CP儿童HIE型DGMI的方法,可用于初步判断粗大运动功能、手功能损伤程度.
关键词： 脑瘫 深部灰质 磁共振成像 粗大运动功能分级系统 手功能分级系统 -
运动疗法治疗轻、重度脑瘫儿童临床效果的观察
目的：观察比较现代运动疗法治疗轻度与重度脑瘫的临床疗效。方法采用GMFCS分级方法将47例脑瘫儿童分为轻度组与重度组,轻度(GMFC I-I I级)组28例,重度组(GMFC IV-V级)19例。治疗前后用GMFM评估方法对两组患儿进行评估,比较对两组患儿运动治疗的临床效果。结果经治疗后GMFM评分均上升,轻度脑瘫GMFM88项增加(4.33依2.69)(=1.96,<0.05),GMFM66项增加(1.67依0.67)(=2.02,<0.05)；重度脑瘫GMFM88项增加(9.31依3.04)(=1.98,<0.05),GMFM66项增加(5.66依1.85)(=2.04,<0.05)。结论现代康复运动疗法可不同程度的改善轻、重度脑瘫儿童粗大运动功能障碍,可以作为脑瘫儿童康复期治疗方法之一,值得临床进一步推广应用。
关键词： 小儿 脑瘫 粗大运动功能分级系统 粗大运动功能测试量表 康复医学
