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脾动脉加压灌注巨脾切除术的手术配合
巨脾患者的脾脏体积明显增大,尤其在门脉高压时,脾脏血流受阻,脾窦开放,脾脏淤血,肿大的脾脏内潴留了大量血液,甚至高达数千毫升[1],患者多伴明显血三系减少(红细胞、白细胞、血小板).目前临床常采用手术切除巨脾[2,3],同时考虑到临床用血比较紧张,脾血是理想的输血资源,手术治疗时采用脾动脉加压灌注方法进行脾血自体回输,具有操作简单、安全有效、脾血回输彻底、节约血源及经费等优点.
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脾动脉加压灌注在巨脾切除术中的应用
目的 探讨脾动脉加压灌注在巨脾切除术中的效果.方法 对9例在巨脾切除术中行脾动脉结扎远端加压灌注的临床资料进行分析.结果 6例未输血,3例输红细胞悬液2 U,其中6例血红蛋白及红细胞压积上升,无胰瘘、睥静脉血栓形成、肺部感染等并发症发生.结论 该方法安全、有效、脾血回输彻底,操作简单,有一定的应用价值.
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脾血回输在巨脾切除术中的改进体会
本院自2007年3月至2008年8月对9例冈巨脾行脾切除术患者术中采用脾动脉结扎加远端灌注的方法 ,以促脾血自体回输,效果理想.现报告如下.
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两种腹腔镜手术治疗巨脾的疗效研究
目的:探讨手助巨脾微创切除及同步脾血回输的疗效.方法:回顾分析50例门静脉高压症伴脾亢患者的临床资料,将患者分为完全腹腔镜组(n=20)与手助腹腔镜组(n=30),术中均行同步脾血回输,对比两组患者的临床疗效.结果:手助腹腔镜组术中出血量平均(88.10±16.32) ml,无术后并发症发生;完全腹腔镜组术中出血量平均(94.20±12.32) ml,术后并发症发生率为5.00％,两组差异无统计学意义(P＞0.05),但手助腹腔镜组手术时间[(75.20±12.31) min]、取脾时间[(8.20±3.11) min]、术后住院时间[(8.91±1.20) d]均短于完全腹腔镜组[(120.70±19.31) min、(25.20±2.71) min、(11.02±0.93) d],差异有统计学意义(P＜0.05).重度脾肿大患者术中出血量[(103.85±26.02) ml]、手术中转率(20.00％)均显著高于中度脾肿大患者[(70.41±10.28) ml、0.00％],差异有统计学意义(P＜0.05).同步脾血回输后的血红蛋白水平[(119.21±8.70) g/L]显著高于输血前[(98.21±5.62) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与完全腹腔镜巨脾切除术相比,手助巨脾微创切除术治疗门静脉高压症伴脾亢操作更快捷,安全性更高,同步脾血回输利于患者血红蛋白水平的恢复,具有临床推广价值.
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脾动脉灌注在巨脾切除脾血回输中的应用
探究脾动脉灌注脾血回输在巨脾切除术中的应用.巨脾切除手术1 5例,分为研究组和对照组,研究组给予脾动脉灌注脾血回输,对照组给予脾动脉结扎,对比两组患者的治疗效果.结果显示,手术后研究组的血液指标、手术时间明显优于对照组(P＜0.05).15例患者均未输血,无明显并发症.结果表明,在巨脾切除手术中应用脾动脉灌注脾血回输,能有效改善患者手术后血液情况,降低患者术后并发症.
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免辅助装置手助腹腔镜巨脾切除及同步脾血回输的临床研究
目的 探讨免辅助装置手助腹腔镜巨脾切除的可行性、技术优势以及术中同步脾血回输的临床价值.方法 分析自2007年10月至2011年10月间行巨脾切除的肝硬化门脉高压症48例患者的临床资料,按手术方式分免辅助装置的手助腹腔镜组(n=30)、完全腹腔镜组(n=12),另6例为中转手助或开腹手术.比较术中出血、手术时间与取脾时间;按脾脏长径(＞ 20 em或≤20 cm)分为重度脾肿大(n=28)与中度脾肿大(n=20),比较两者的术中出血及中转手术率.采用血液回输机进行同步脾血回输.结果 免辅助装置不影响手术中气腹的保持,平均每例患者节省费用约2000元.手助腹腔镜组与完全腹腔镜组的平均出血量差异无统计学意义[(88.1±16.3) ml比(107.5±11.6)ml,P＞0.05];手助腹腔镜组平均手术时间明显短于完全腹腔镜组[(75.2±13.3) min比(120.7±20.5)min,P＜0.05];手助腹腔镜组平均取脾时间明显短于完全腹腔镜组[(8.0±3.1) min比(25.2±2.8)min,P＜0.05).重度脾肿大患者的手术中转率(50％)显著高于中度脾肿大患者(20％,P＜0.01);术中出血明显高于中度脾肿大患者[(103.8±25.0) ml比(70.4±10.3) ml,P＜0.01].术后第1天,同步睥血回输的患者血红蛋白较术前显著升高[(2.07±0.25) g/L,P＜0.05].结论 手助腹腔镜巨脾切除术具有较强的安全性与可行性,尤其对于重度脾肿大患者显示明显优势;免辅助装置有效而经济;同步脾血回输明显提高患者血红蛋白水平.
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血液回收机在腹腔镜脾切除术中的应用
目的 探讨血液回收机在腹腔镜脾切除术中的应用价值.方法 2008年6月～2012年5月,该科行腹腔镜脾切除术21例,术中均使用血液回收机.结果 18例顺利完成手术,3例中转开腹.自体脾血回输150～600mL,平均(300±70)mL,未输异体血,术后恢复顺利.结论 腹腔镜脾切除术中使用血液回收机可以有效地避免或减少异体血输注,提高手术安全性.
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脾动脉灌注在巨脾切除术中的应用
我科自1998年6月至2002年6月4年期间对9例巨脾患者行脾切除术,术中采用脾动脉灌注的方法,促进脾血回输,效果满意.本组9例,男5例,女4例.年龄13～54岁,平均42岁.合并原发性脾功能亢进6例,乙肝肝硬变,门脉高压和继发性脾功能亢进3例.本组巨脾的标准系指平卧位后深吸气时脾下缘达脐水平下.
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脾动脉灌注脾血回输技术在脾切除术中的临床应用
目的 探讨脾动脉灌注脾血回输技术在脾切除术中的临床应用价值.方法 34例巨脾患者,在术中结扎脾动脉近心端,从脾动脉远心端灌注乳酸钠林格注射液750～900ml后切除脾脏.结果 术后HGB、HCT、WBC、PLT均较术前显著升高(P<0.01),手术失血量50~700 ml,平均156.8 ml,手术中输血0～400 ml,平均88.2ml.结论 脾动脉灌注脾血回输技术实用性强,具有操作简单、安全、无副作用、节约血源及经费等特点,可于临床推广应用,但应严格掌握适应证.
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巨脾血回输并切除无血脾脏病人的术中配合及护理
目的 探讨回输巨脾血并切除无血脾脏病人的手术配合及护理,提高抢救成功率.方法 结扎脾动脉,用储血瓶及吸引器将脾静脉血收集处理后,回输、再切除无血脾脏.结果 38例病人手术顺利成功.结论 巨脾血回输再切除无血脾脏能减少手术的难度及危险性,提高了手术及抢救病人的成功率.
