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脾静脉结扎诱导继发性脾功能亢进犬动物模型的评价
目的:介绍并评价脾静脉结扎诱导的继发性脾功能亢进犬动物模型.方法:18只健康成年杂种狗随机分为Ⅰ组(对照组n=4)、Ⅱ组(脾静脉结扎n=10)和Ⅲ组(脾静脉结扎+脾切除n=4),通过结扎狗的脾静脉主干和脾静脉属支引起淤血性脾肿大;脾静脉结扎后第3周第Ⅲ组行脾切除术.定期观察动物外周血细胞变化以及影像学、组织病理学改变.结果:脾静脉结扎后1 wk内外周血红细胞、血小板开始下降,第3周末二者下降明显(Ⅰ组红细胞和血小板计数分别为(6.8±1.2)×10 12/L、(398±58)×109/L,Ⅱ组为(5.1±0.7)×10 12/L、(230±86)×109/L,分别P<0.01和P<0.05);红细胞和血小板减少、脾脏肿大可持续9 wk以上;但脾静脉结扎后白细胞水平无显著改变.脾切除术后2 wk红细胞和血小板逐渐恢复正常.脾静脉结扎3 wk后脾脏组织病理学改变逐渐符合慢性脾脏淤血改变.结论:脾静脉结扎方法简单,可以建立确切的继发性脾功能亢进,可以作为脾功能亢进外科或介入治疗的较理想模型.
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脾蒂捆扎法在腹腔镜脾切除术中的应用
自2001年2月以来,我们为31例原发性或继发性脾功能亢进和其他脾疾病患者行腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS),其中对19例患者采用脾蒂捆扎处理脾脏血管,利用圈套器的原理进行改进:将结扎线绕过脾蒂拉出腹腔,用头部有线孔的圈套器金属杆打好滑结,送人腹腔内拉紧线结捆扎脾蒂.19例患者均顺利完成,无中转开腹,无术后出血、胰漏等并发症发生.我们认为腹腔镜脾切除术中采用脾蒂捆扎处理脾脏血管是一种安全、简单和快速的方法,适用于多种大小脾脏的切除,现分析如下.
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腹腔镜脾切除术52例的临床分析
自1996~2001年,我们为52例原发性或继发性脾功能亢进和其他脾疾病患者行腹腔镜脾切除术(LS),现就LS的结果、手术适应证、手术方法和临床应用等问题报告如下.
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继发性脾功能亢进的介入治疗
目的 探讨介入栓塞治疗肝炎性肝硬化引起的脾功能亢进的临床疗效. 方法 用明胶海绵颗粒栓塞脾下级动脉,使脾部分缺血坏死. 结果 介入栓塞治疗30例患者,术后一周复查血象均取得满意的临床效果. 结论 脾功能亢进介入栓塞治疗创伤小、并发症少且疗效肯定.
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如何微创治疗肝硬化门静脉高压症?
100多年来门静脉高压症和上消化道出血的治疗技术有了很大发展,各种治疗措施的适应证也发生了改变.目前存在多种治疗方法,这表明对所有病人或所有临床情况而言.尚无单一治疗方法能取得完全满意的结果,病人常需综合或多元化的治疗措施.理想的外科处理门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血的方法应能有效控制出血、改善脾功能亢进症状和避免出血复发;同时,其手术过程对病人肝功能影响少,手术并发症、死亡率和术后肝性脑病等发生率要低.
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经皮穿刺脾静脉栓塞建立继发性脾功能亢进的动物模型和射频消融治疗研究
目的:介绍一种快速建立的继发性脾功能亢进(脾亢)的猪动物模型,并在此模型基础上进行射频消融治疗(RFA)研究。方法在B型超声或CT导向下经皮穿刺猪脾静脉主干并栓塞引起淤血性脾肿大,再进行RFA治疗,观察动物外周血细胞变化,了解脾脏影像学变化以及组织病理学改变。结果脾静脉栓塞后1周外周血红细胞、血小板即下降,第3周以后二者下降明显(P<0.05),红细胞和血小板减少,脾肿大可持续6周以上。术后第2周起,脾脏组织学改变符合脾淤血改变。射频热能引起脾脏局部凝固坏死,脾内血管闭塞、广泛微血栓导致血栓性梗死形成。结论经皮脾静脉栓塞建立继发性脾亢方法简单、确切,可以作为脾亢外科或介入治疗的较理想模型,RFA治疗是一种有效的干预措施。
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海藻酸钠微球在部分脾栓塞术中的应用
自1973年Maddison首先报道1例门脉高压继发脾功能亢进症采用自身凝血块进行脾栓塞以来,部分脾栓塞术的临床报道日益增多.部分脾栓塞术(partial splenic embolizationg ,PSE)已被作为脾功能亢进症的首选疗法.目前术中使用的栓塞材料主要为明胶海绵颗粒(条),PVA颗粒,自身凝血块及真丝线段等[1].我院2003~2004年对5例继发性脾功能亢进患者使用海藻酸钠微球血管栓塞剂(KMG)进行PSE术,疗效满意,不良反应轻,现总结如下.
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腹腔镜下脾脏切除术20例
腹腔镜脾脏切除术(LS)手术难度较大,要求取出脾脏并得到正确的病理学结果,而脾脏质脆、血运丰富,与胃、结肠和肾相毗邻,故在临床上不易推广.我们从2001年7月至2002年11月为20例继发性脾功能亢进的患者行LS治疗,取得成功,现报道如下.
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脾静脉主干缩窄法制备家兔继发性脾功能亢进模型
目的 介绍一种快速建立的继发性脾功能亢进家兔动物模型.方法 通过对家兔脾静脉主干进行缩窄和脾静脉属支结扎引起淤血性脾肿大,观察家兔脾静脉主干缩窄后脾脏的动态变化.结果 脾静脉主干缩窄、脾静脉属支结扎1周后外周血红细胞、血小板即下降,脾脏肿大,并且红细胞和血小板减少、脾肿大可持续8周以上;术后第2周起,脾脏组织病理学改变符合脾脏慢性淤血改变;但脾静脉主干缩窄后白细胞水平无显著性改变.结论 脾静脉主干缩窄法制备家兔继发性脾亢模型,操作方法简单,模型稳定可靠,可以作为脾功能亢进基础研究的一种较理想的动物模型.
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腹腔镜脾切除术52例的手术配合
1991年已报道腹腔镜脾切除术(LS),主要用于治疗ITP等血液疾病[1,2].LS适应症基本与开腹脾切除术相同,但LS较开腹脾切除术有明显的优点:无腹部大切口,损伤少,失血少,减轻了术后疼痛和伤口感染,利于术后恢复,避免术后腹膜炎、肠粘连等并发症的发生,缩短了病人住院时间,减轻了病人经济负担和心理负担.本院自1996~2001年,为52例原发性或继发性脾功能亢进和其他脾疾病患者行LS,效果满意.手术配合体会报告如下.
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母子同患戈谢病报道
1 病历摘要1.1 患者张某,男,25岁,汉族,武威市农民.于2008年3月8日因"反复性上腹部胀满不适6年,加重4天"就诊我院.患者腹痛呈阵发性,且向右肩部放射,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,做B超示:1.慢性胆囊炎并结石;2.肝大、脾大(厚7.3 cm).住我院普外科.既往无特殊病史记载.家族中患者母亲有多年"胆囊炎"病史,余无特殊记载.3月11日请血液科会诊并做骨穿,骨髓细胞形态学诊断:1.戈谢病;2.继发性脾功能亢进,脾性血小板减少症.3月13日在全麻下行"脾脏切除术"、"胆囊切除术".
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腹腔镜脾切除术八例
1991年Delaitre[1]率先报道腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS),目前LS的优越性已被大家肯定,手术方法也逐渐成熟.适应证由初期脾体积基本正常的免疫性血小板减少性紫癜( idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)等血液疾病扩至脾脏破裂、肝硬化、门静脉高压症、继发性脾功能亢进和巨脾.
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疟疾患者血小板检测分析
目的 探讨疟疾患者血小板减少原因及在临床诊断上的意义.方法 用Sysmex kn-21全自动血液分析仪时69例疟疾患者和120例健康体检者进行血小板计数测定.所得数据用t检验和x2检验进行统计分析. 结果 疟疾患者组血小板为(84.43±44.3)×109/L,对照组健康体检者血小板为(204.1×±56.1)×109/L.疟疾患者组血小板数量明显减少.69例疟疾患者中有48例(占69.6%)血小板数量低于正常水平.对比组之间的差异有统计学意义.恶性疟血小板为(80.8±44.3)×109/L,间日疟血小板为(80.7±56.4)×109/L,15例恶性疟患者中的12例(占80.0%和54例间日疟患者中的36例(占67.0%)患者血小板数量低于正常水平.两组间的差异无统计学意义.结论 由于疟疾患者可引起继发性脾功能亢进和脾脏肿大等原因,疟疾患者的血小板数量普遍减少.
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快速建立继发性脾功能亢进的犬动物模型
目的介绍一种快速建立的继发性脾功能亢进的犬动物模型.方法通过结扎犬的脾静脉主干和脾静脉属支引起淤血性脾肿大,观察动物外周血细胞变化,了解脾脏影像学变化以及组织病理学改变.结果脾静脉结扎后1周外周血红细胞、血小板即下降,第3周以后二者下降明显(P<0.05),红细胞和血小板减少、脾肿大可持续9周以上;术后第2周起,脾脏组织学改变符合脾淤血改变;脾切除术后红细胞和血小板逐渐恢复正常.脾静脉结扎后白细胞水平无显著改变.结论脾静脉结扎建立继发性功能亢进方法简单、确切,可以作为脾功能亢进外科或介入治疗的较理想模型.
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脾动脉灌注在巨脾切除术中的应用
我科自1998年6月至2002年6月4年期间对9例巨脾患者行脾切除术,术中采用脾动脉灌注的方法,促进脾血回输,效果满意.本组9例,男5例,女4例.年龄13~54岁,平均42岁.合并原发性脾功能亢进6例,乙肝肝硬变,门脉高压和继发性脾功能亢进3例.本组巨脾的标准系指平卧位后深吸气时脾下缘达脐水平下.
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不同材料栓塞治疗脾功能亢进症36例疗效对比分析
自1979年Spigos首先采用部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进以来,该技术现已广泛应用于原发性和继发性脾功能亢进的治疗,疗效肯定[1].