首页 > 文献资料
-
室性期前收缩诱发快-慢型房室结折返性心动过速1例
患者女性,73岁.因反复心悸8年余就诊.心电图检查(图1A)示:窦性心律,室性期前收缩.食管调搏检查S1S2程序刺激法(图2)见S2-R间期呈不连续曲线,S1-S2间期10ms,S2-R间期相差290ms,呈典型双径路特征.在整个检查过程中多次诱发室上性心动过速,每次发作前均有一宽大畸形的QRS波群,形态与常规同导联所出现的室性期前收缩相同(图1B),第4个QRS波群后不存在逆传P波,因窦性周期的P波正好在T波上升支,所以心房尚处于绝对不应期,而第5个QRS波群形态与图1AⅡ导联室性期前收缩相同,故可确定每一次室上性心动过速都由室性期前收缩诱发,而与心房刺激无关.心动过速频率147次/min,P波在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联倒置,aVR导联直立,P'-R间期为160ms(<200ms),R-P'间期>P'-R间期,用160次/min超速刺激可使心动过速终止而转成窦性心律(图1C).食管调搏检查诊断:房室结双径路,快-慢型房室结折返性心动过速.
-
非杓型高血压用药指南
什么是“非杓型高血压”
大部分高血压患者在血压监测时,采用的是家庭自测血压或诊室血压,即在每天固定的一个或多个时间点进行测量,以评测血压水平及其稳定性。相比之下,由于国内动态血压监测开展尚不普及,人们对血压的昼夜变化了解和关注较少。现代研究认为,人的血压在一天24小时中是不断变化的,形成像波浪一样的连续曲线。与大家的传统认知一样,正常情况下夜间人们的活动减少,在神经、内分泌系统的共同调节下,其血压水平低于白天。这种现象反映在血压-时间折线图上,形似一只勺子,故在医学上也称为“杓型高血压”。而在另外一些患者甚至正常人中,这种节律减弱甚至消失,被称为“非杓型高血压”。血压昼夜节律是影响患者预后的重要因素之一,非杓型高血压可能会带来更多的心脑血管事件。