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丙泊酚复合苯磺顺阿曲库铵用于全麻剖宫产术对产妇及新生儿的影响
目的 观察丙泊酚复合苯磺顺阿曲库铵用于全麻剖宫产对产妇的麻醉镇静效应以及对新生儿Apgar评分及神经行为能力(NBNA)的影响. 方法 将70例拟行剖宫产手术的足月待产产妇随机分为全麻组(A组,丙泊酚+苯磺顺阿曲库铵)和硬膜外麻醉组(B组,甲磺酸罗呱卡因),观察对比两组产妇在不同时间点的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BlS),新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分及新生儿出生后第3天、10天的NBNA值. 结果 两组产妇入室时、手术开始时、胎儿剖出时、手术结束时的HR、SpO2、MAP值,入室时、意识消失时、手术开始时、胎儿剖出时、手术结束时和意识恢复时的BIS值及新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分及娩出后第3天、10天的NBNA值比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 丙泊酚复合苯磺顺阿曲库铵用于全麻剖宫产术安全有效,可维持产妇生命体征平稳,使产妇处于镇静状态,且对新生儿Apgar评分及NBNA评分无明显影响.
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超声引导下髂腹股沟和髂腹下神经阻滞联合PCIA应用于全身麻醉剖宫产术后镇痛的观察
目的:观察超声引导下髂腹股沟和髂腹下神经阻滞应用于全身麻醉剖宫产术后镇痛的效果.方法:选择全身麻醉下行剖宫产术患者60例,年龄(16～40)岁,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为两组,传统PCIA组(C组)和神经阻滞联合PCIA组(T组).记录患者苏醒时间,术后拔管后即刻(T0)、术后2h(T1)、4h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS评分,记录患者嗜睡、头痛、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙瘁等不良反应的发生情况.结果:神经阻滞+ PCIA组VAS评分明显低于单纯PCIA组,PCIA自控按压次数也明显减少,两组患者术后头痛、恶心呕吐发生率差异无统计学意义,均未发生呼吸抑制和皮肤瘙痒.结论:超声引导下髂腹股沟和髂腹下神经阻滞联合PCIA能较好地满足全身麻醉剖宫产术后的镇痛要求,且不影响患者的苏醒时间及各种不良反应的发生率.
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氯胺酮与瑞芬太尼用于剖宫产术不同诱导方法的对比研究
目的 根据氯胺酮与瑞芬太尼这两种药物各自不同的药理学特点.方法 选择60例ASAⅠ ～Ⅱ级足月择期行剖宫产的产妇.随机分为三组:氯胺酮组(Ⅰ组)、瑞芬太尼组(Ⅱ组)、氯胺酮+瑞芬太尼组(Ⅲ组),每组各20例.Ⅰ组麻醉诱导依次静注异丙酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,维库溴铵8mg;Ⅱ与Ⅲ组依次静注异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1 ug/kg,维库溴铵8mg,瑞芬太尼推注时间大于60s.Ⅰ与Ⅱ组患者麻醉诱导过程中气管插管与手术切皮同时进行;Ⅲ组患者麻醉诱导只完成气管插管的工作,5min后静脉给予氯胺酮0.5mg/kg再开始手术操作.记录三组产妇全麻诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管成功后1 min (T3),三个时间点的血流动力学的变化情况;麻醉诱导至胎儿取出断脐(I-D)时间;胎儿娩出后1、5 min Apgar评分.结果 所有麻醉方案均能满足全麻剖宫产术的手术要求.结论 麻醉诱导依次给予异丙酚1mg/kg,瑞米芬太尼1.0 ug/kg,维库溴铵8mg,麻醉诱导期间只完成气管插管的工作;5min后静脉给予氯胺酮0.5mg/kg再开始手术操作的方法可有效降低气管插管以及手术操作等刺激引发的不良应激反应;避免产妇血流动力学的剧烈波动;同时又不会影响新生儿的Apgar评分,可推荐作为择期全麻剖宫产的常用方法.
