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后路一期全椎体切除脊柱重建术治疗39例胸腰段脊柱肿瘤分析
[目的]分析后路一期全椎体切除脊柱重建术治疗胸腰段肿瘤的优势和不足.[方法] 39例胸腰段脊柱肿瘤患者,均采用后路一期全椎体切除脊柱重建术.记录所有患者住院期间的手术时间、出血量、疼痛情况、脊柱稳定、神经功能情况和不良反应等情况,随访并记录患者的生存质量、生存情况、肿瘤转移和复发等.[结果]手机时间为284.6±73.9min,出血量为700～1600ml,切口愈合良好,术后并发症发生较少.经后路一期全椎体切除脊柱重建术治疗,与术前比,患者的脊柱稳定性、神经功能、Frankel分级、感觉和运动功能均明显改善.随访期间无死亡病例,3例转移,无1例原位复发.[结论]后路一期全椎体切除脊柱重建术治疗胸腰段脊柱肿瘤具有疗效确切、减少患者痛苦、改善感觉和运动功能和控制复发等优点,推荐临床广泛应用.
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纳米仿生骨在颈椎病前路减压融合术中的应用
目的 探讨用纳米仿生骨治疗颈椎病的临床疗效.方法 28例颈椎病患者采用纳米仿生骨颈椎椎间融合器和椎体支撑体治疗,行颈前路椎体次全切除或椎间盘摘除减压仿生骨植入钛板内固定术.植入前根据临床症状行神经功能JOA评分.植入后1周、3个月、6个月、1年定期复查,行JOA评分,X射线检查判断椎间融合率、椎体间高度、颈椎生理曲度等,并将手术前后情况比较分析.结果 28例患者随访≥3个月,植入后均未见过敏及不良反应,切口愈合均良好.植入后定期拍片复查,椎间高度及生理曲度恢复,未发现椎间高度丢失,颈椎曲度维持良好,内固定位置良好,未发现内固定松动、移位等现象.23例脊髓型颈椎病患者JOA评分有显著提高,随访6个月者JOA评分由植入前(9.0±2.4)分增加到(14.8±3.1)分.结论 纳米仿生骨能有效恢复颈椎曲度及椎间隙高度,植骨融合率高,在颈椎病前路减压融合术中可获得满意的临床疗效.
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2例颈椎肿瘤全脊柱切除脊柱重建术的手术配合
发生于颈椎的肿瘤,易造成颈髓或神经根损害,并危及患者生命,-经发现应尽早手术治疗.由于颈椎位置深在,周围有重要的血管、神经,解剖结构复杂,全脊椎切除手术出血多,易损伤脊髓,手术难度高.
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前路减压治疗胸腰椎爆裂型骨折
胸腰椎爆裂型骨折以椎体中柱结构损伤严重,椎管显著狭窄为特点.前路椎管减压同时作一期脊柱重建术,为脊髓神经功能的康复提供了理想的环境.1994～1998年我院应用前路减压对24例胸腰椎爆裂型骨折进行治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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n-HA/PA66人工椎体在颈椎病中的临床应用
目的:探讨用n-HA/PA66人工椎体治疗颈椎病的临床疗效.方法:2005年2月至2008年3月,我科对53例颈椎病患者,行颈前路椎体次全切除n-HA/PA66人工椎体植入钛板内固定术.术后观察患者脊髓功能恢复情况,颈椎曲度、椎间隙高度变化情况,植骨融合情况,并发症、切口愈合情况.通过与同期在我科行钛网植骨融合的颈椎病患者对照,评估其临床效果.结果:全部患者均获门诊或电话随访.两组所有患者术后较术前脊髓功能、颈椎曲度、椎间隙高度改善明显,植骨融合率100%.n-HA/PA66人工椎体组术中术后未见并发症,钛网组有5例术后出现钛网下沉.两组比较,n-HA/PA66人工椎体组在脊髓功能、颈椎曲度、椎间隙高度、植骨融合率及局部反应等方面与钛网组无明显差异;在术后并发症方面优于钛网组.结论:n-HA/PA66人工椎体能有效恢复颈椎曲度及椎间隙高度;植骨融合率高.应用于颈前路治疗颈椎病的手术中可获得满意的临床疗效.
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Ⅰ期PVCR加重建术治疗脊柱后凸畸形
目的 总结经后路Ⅰ期全椎体切除(posterior vertebral column resection,PVCR)加重建治疗脊柱后凸畸形的经验.方法 回顾性分析我院2008年6月至2012年8月经后路Ⅰ期全椎体切除加重建术治疗53例脊柱后突畸形患者的临床资料.测量手术前、后及随访时的Cobb's角、C7-S1垂线间距离、Frankel分级、Oswestry功能障碍指数(ODI值).结果 随访18～36月,平均(26±2.5)月;脊柱后凸Cobb's角术前(92.7±18.6)°,术后一周为(21.3±5.2)°,末次随访时为(24.1±5.6)°,矫正率77.0％,矫正无明显丢失(P＞0.05);C7-S1垂线间距离术前(15.3±4.9)mm,术后(3.6±2.3)mm,矫正率76.4％,末次随访时为(4.5±2.1)mm,矫正无明显丢失(P＞0.05);术前伴有神经损伤症状者8例,从发生神经症状到就诊的平均时间(14±7)天,Frankel术前分级:B级2例、C级3例、D级3例,术后末次随访都恢复到E级;ODI指数:术前(20.8±5.3)分,末次随访(8.8±2.3)分,平均改善率为57.7％.结论 PCVR加重建术治疗严重脊柱后凸畸形安全、有效,其矫形效果满意、并发症少、脊髓及神经根减压充分.
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胸腰段骨折前、后路重建术的临床疗效比较
目的: 比较分析胸腰段骨折前、后路重建手术的临床疗效. 方法:随机选择30例胸腰段骨折脊柱重建手术治疗患者,其中行前路手术15例(前路组),行后路手术15例(后路组).随访15～50个月,平均21个月.神经功能评价采用Frankel分级和ASIA评分,通过影像学检查脊柱畸形角(Cobb′s角)的纠正、植骨融合情况.结果:前路组术后平均2周下床活动,胸腰椎Cobb′s角术前、术后及随访时分别为(24.6±7.6)°、(1.8±7.3)°、(1.1±7.2)°,术前与术后及随访时比较差异均有统计学意义(P<0.01).全部患者得到矫正并骨性融合,截瘫者神经功能平均提高1.35级.后路组术后平均1个月下床活动,胸腰椎Cobb′s角术前、术后及随访时分别为(23.5±7.6)°、(2.0±7.3)°、(5.1±7.2)°,差异均有统计学意义(P<0.01),截瘫者神经功能平均提高1.2级.结论:胸腰段骨折经胸膜外前路减压、复位、植骨、内固定重建术可有效地纠正脊柱骨折后畸形,并维持矫正度,改善神经功能,可早期活动.
