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营造患者安全文化的探索与思考
21世纪医疗系统质量改进的目标为“安全、有效、以患者为中心、及时、效率和公平”,其中“安全”是医疗质量的首要问题和基本的要求.通过从建立学习型组织、推进教学培训、重视安全研究,鼓励患者参与及强化系统保证5个方面阐述重庆医科大学附属第一医院患者安全文化实践情况,以期与同行探讨医院患者安全文化策略,有效促进患者安全实践.
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积极主动地应对医院社区与医院获得性感染
探讨安全文化,预防感染,零容忍,基础设施和领导力等概念和问题;阐述积极应对预防社区和院内感染的几个非常重要的因素,第一是安全文化;第二是基础设施,后就是领导,领导是支柱.
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航空安全自愿报告系统经验分享
介绍了中国航空安全自愿报告系统的建设背景、任务和目的;论述了系统特征和运行原则;讨论了与违章强制措施以及安全文化的关系.该系统对其他行业,特别是医疗系统具有很好的借鉴意义.
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病人安全文化建设的路径选择
探讨了病人安全的文化内涵;病人安全文化建设的重要意义;介绍了医院如何开展病人安全文化建设的十个路径;以及开展病人安全文化建设的成效和体会.
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患者安全文化的发展和运作
阐述了文化对于患者安全的重要作用及意义;总结了患者安全文化的要素、机构特征及存在的主要障碍;分析和论述了实现患者安全文化改变的策略与有效方法.
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北京市五所医疗机构安全文化现况调查与分析
目的:了解北京市医院安全文化现状,探讨不同特征医务人员间安全态度的差异.方法:采用《安全态度问卷》对北京市5所医院一线医务人员进行横断面调查.结果:1663名医务人员安全态度平均分为69.72分,积极反应率为38.57%;6个维度的积极反应率为20.80%?59.31%,处于待改进区域.医院级别、科室工作年限、职务、是否参与过此类调查、年龄、科室类别、工作岗位是医务人员安全态度的相关因素.结论:医院安全文化建设有待进一步加强,重点区域、重点科室、重点人群须予以特别关注.
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江苏省78所三级医院管理人员患者安全文化认知现状调查及分析
目的:调研江苏省三级医院管理人员对患者安全文化的认知现状,为医院管理者提供政策建议.方法:采用现场问卷调查,计算正向应答率,明确患者安全文化优势领域和待改进领域.结果:管理者促进安全的期望与行动、组织学习与持续改进、科室内合作、差错的反馈与沟通、管理者支持患者安全5个维度为患者安全优势领域,差错的非惩罚性原则、人员配置、事件报告频率3个维度为患者安全待改进领域.结论:患者安全文化虽逐渐推广普及,但不同维度间差异明显,关键环节仍薄弱,要转变管理理念,建设系统的患者安全文化.
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基于患者安全文化的住院医师规范化培训基地临床学习环境调查:以北京市为例
目的:调查北京市在培住院医师对所在培训基地患者安全文化的认识,为培训管理者了解住院医师规范化培训基地临床学习环境现状并制定改进措施提供依据.方法:采用医院安全文化调查问卷对北京市10所培训基地住院医师进行调查.结果:共1006名住院医师参与了调查,住院医师对以下维度积极反应率较高:科室内团队合作、管理者促进安全的期望与行动、对患者安全的管理支持、对错误的反馈和沟通、对患者安全的总体感觉.积极反应率低的维度有:人员配置、对错误的非惩罚性反应.结论:北京市住院医师培训基地患者安全文化整体较好,存在的问题系全国共性问题,住院医师参与患者安全与医疗质量过程有待提高.
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负性事件控制与医院安全文化构筑
从医院安全文化、医院体制(系统)和个人因素三方面对负性事件案例进行了剖析,提出构筑医院安全文化的思路,如转变观念,建立畅通、安全、不被惩罚的负性事件汇报渠道,借鉴其它产业的经验,临床治理和风险管理,持续不断的教育与培训.
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医院安全文化及其改进策略的国外研究进展
回顾国外医院安全文化及其改进策略的相关研究,明确安全文化的构成要素,针对性地采取以证据为基础的安全文化改进策略,构建患者安全保障体系,大限度地减少患者伤害事件的发生.
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打造公正文化推进患者安全升级
阐述了医疗卫生领域患者安全文化发展的3个历程:惩罚文化、免责文化、公正文化,介绍了公正文化的定义及国内外医疗机构研究现状,分析公正文化在国内医疗卫生领域的缺失现状以及打造公正文化、完善患者安全的迫切需求.给出公正文化在国内医院落地的几点建议,提出公正文化所体现的“惩罚与非惩罚…指责与免责”的平衡和艺术是未来患者安全的研究热点及发展趋势.
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新时期护理安全管理策略探讨
护理安全管理是护理管理的重要内容,护理安全已成为衡量护理服务的重要质量指标.本文对护理安全与安全管理的概念、影响护理安全的因素进行了讨论和分析,同时提出新时期护理安全管理的策略应包括:1.营造安全文化;2.建立一个安全的医护服务系统;3.实践以预防为主的安全管理理念;4.抓好安全管理的关键环节.
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国外医疗机构患者安全文化现状分析
目的：了解国外医疗机构患者安全文化现状，为国内患者安全文化测评与改进提供借鉴。方法：检索2005年-2014年国外关于患者安全文化测评的文献，对研究结果进行统计分析。结果：患者安全文化各维度积极反应率不同，有优势区域与待改进区域之分；患者安全文化水平在调查对象间存在不同程度差异，差异统计学意义有待验证。结论：患者安全文化水平在不同维度及调查对象之间存在不同程度差异，针对差异采取针对性改进措施有助于患者安全文化水平的不断提升。
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我国患者安全文化评价的回溯分析
目的:对现有中文数据库中有关患者安全文化评价的文献进行外在特征及内容特征分析,为国内患者安全文化评价类研究提供借鉴参考.方法:采用文献计量、回溯分析的方法对在中国知网(CNKI)中文期刊全文数据库、维普期刊资源整合平台、万方医学网数据库、中国生物医学文献数据库CBM disc 4个数据库中检索到的801篇文献进行外在特征及内容特征的分析.结果:后纳入的文献有92篇,文献呈逐年递增趋势,刊载5篇以上文献的期刊有5种,上海复旦大学公共卫生学院发文多,调查单位涉及21个省的三级医院和二级医院,专科医院仅有5所,研究对象已逐步从护理人员扩展到医生、医技人员以及管理者,调查涉及的量表共5种,有效问卷超过1000份的文章有11篇,国内患者安全文化建设总体上呈中等水平,还有提升和改进空间.结论:为整体提升国内患者安全文化水平,应扩大调研范围,拓宽调研群体,切实改善影响患者安全文化的若干因素.
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香港大学深圳医院患者安全文化剖析
目的:研究香港大学深圳医院在引进香港患者安全文化理念及做法后其患者安全文化现状.方法:使用汉化的医院患者安全文化调查问卷(hospital survey on patient safety culture,HSOPSC)进行定量调查,并结合半结构访谈法对部分人员进行半结构访谈.结果:定量调查结果显示,评分较低的群体特征为男性、工作年限较长、学历较高、医生,评分较高的为女性、工作年限较短、学历较低、护士,在这两个群体中访谈了12名员工.调查和访谈结果显示,医院管理层重视医疗安全,且患者安全文化级别高;员工积极上报和分享不良事件,但对无惩罚文化有所顾虑;患者安全管理架构及无惩罚定义的不清晰,不利于促进患者安全的公开公平文化建设;部门内部合作较好,但跨部门团队合作较差;其人力资源配置问题不利于患者安全.结论:香港大学深圳医院在患者安全管理策略方面虽取得成效,但患者安全文化建设仍有待加强.医院需要在患者安全顶层设计方面进一步探索,优化跨部门团队合作和人力资源配置,加强患者安全的实践效果,让患者安全文化理念深植于员工心中,完善患者安全管理体系以促进患者安全的公开公平文化建设.
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中国医院患者安全文化现状及思考
目的:调查了解目前中国医院患者安全文化现状及其特点,比较分析差距及其原因,为推进国内医院患者安全文化提供决策参考.方法:采用美国医疗保健研究与质量局制定的医院患者安全文化调查量表,对全国56所二、三级医院医务人员和管理者进行在线问卷调查,运用SPSS 17.0软件进行描述性统计分析.结果:本调查共收到有效问卷19596份.2016年中国医院患者安全文化总体积极评价率为62％,低于美国同期的66％;“部门内部合作”维度的积极评价率高(83％), “事件报告的上报频率”“员工情况”及“对于过失的非惩罚性”等维度积极评价率均未达到50％,属于待改进领域.结论:2016年中国医院患者安全文化积极评价率略低于美国,主要与中国医院“对于非过失的非惩罚性反应”“沟通的开放性”“员工情况”3个维度积极评价率偏低有关,其主要受中国医院改进文化缺失和医务人员工作负荷重两大因素综合影响.建议各级医院应采取包括教育培训、增加人员、持续质量改进等措施,促进患者安全文化形成.建议每2年开展一次调查,扩大调查覆盖面,以强化患者安全意识.
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重庆市6所医院患者安全文化影响因素分析及对策建议
目的:了解重庆市医院患者安全文化现状,明确优势领域、待改进领域及影响因素,为持续改进医院患者安全提供政策建议.方法:采用立意抽样的方式,对重庆市6所医院员工进行网络问卷调查,运用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果:重庆市6所医院总体积极反应率为59.34％,总得分为3.56±0.43;“部门内部团队合作”和“团队学习与持续改进”为优势领域, “对于过失的非惩罚性反应”“人员配置”和“事件报告频率”为待改进领域,影响医院员工患者安全文化的因素有医院、职称、学历、科室、岗位类别、本科室/专业工作时间和每周工作时间.结论:重庆市6所医院患者安全文化有待进一步形成,建议完善不良事件上报系统、加大人力资源配置、树立标杆医院、加强重点人群的患者安全认知教育与管理、定期进行患者安全文化评估.
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护理人员患者安全文化感知培训探讨
采用医院患者安全文化调查问卷,对某新建综合医院全体护理人员进行评估.根据评估结果,进行了有针对性的为期6个月的患者安全文化培训.培训后,护理人员对患者安全文化各维度的积极反应率有所提高.说明科学合理的安全文化培训,有助于提升护理人员对患者安全文化的感知水平.
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医院安全文化改进项目的实施与效果评价
目的：对医院安全文化改进项目的可行性和有效性进行科学评价。方法选择北京市某三级综合医院12个科室，开展为期1年的病区综合性安全促进项目（the comprehensive unit‐based safety programme ，CUSP），并采用安全文化测评量表对干预效果进行评价。结果医院12个科室的医务人员对安全文化的积极应答率，由项目实施前的33.33％提高至实施后的42.63％，升高了9.30个百分点。安全态度问卷6个维度中，除压力认知维度外，其余5个维度的积极应答率均提高了10个百分点以上。12个科室中，10个科室医务人员的安全文化积极反应率有不同程度的提高，2个科室的积极反应率持平。结论 CUSP项目能显著改善医院不同类别科室医务人员对患者安全文化的认知水平，安全态度问卷对于干预措施的效果评价是有效的且反应灵敏的。
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我国医务人员患者安全文化测评结果系统评价
目的：系统描述并分析我国医务人员的患者安全文化测评结果，为制定针对性的干预策略提供科学依据。方法计算机检索 Web of Science、PubMed、Ovid、EBSCO、Google Scholar、CBM、VIP、CNKI和 WanFang Data截至2014年12月发表的中、英文文献，纳入关于我国医务人员的患者安全文化测评研究。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对，如有分歧通过讨论或参考第三方意见达成一致，采用定性研究方法系统总结纳入文献的信息和结果。结果共检索到1721条记录，经筛选后终纳入65篇文献，绝大部分研究为横断面研究。52篇文献的测评工具是参考国外量表经翻译修订后的中文版，其余13篇使用的是自编问卷。影响我国医务人员患者安全文化的主要因素有工龄、科室、学历、接受患者安全培训等。结论目前我国医务人员患者安全文化领域已开展了较多研究，但测评对象主要为护理人员，其他专业医务人员的研究开展得不够广泛。医院应加强人员配备，加强患者安全相关培训并建立公平公正、学习的患者安全文化，以保障患者安全。
