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肝纤维化指标和血清铁蛋白在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病中的临床意义
目的:研究肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)及血清铁蛋白(SF)在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)中的临床意义.方法:对101例在本院内分泌科住院的6～15岁肥胖儿童和30例9～14岁正常健康儿童进行腰围(WC)、体块指数(BMI)、肝转氨酶(ALT、AST)、肝纤维化指标、血清铁蛋白、肝脏B超等各项检查,根据诊断标准将其分为单纯性肥胖组(SOC)、单纯性非酒精性脂肪肝组(SNAFL)、非酒精性脂肪肝炎组(NASH)和正常对照组,比较各组间肝酶、肝纤维化指标和血清铁蛋白情况.结果:与正常对照组相比,SOC组的HA、PCⅢ水平明显升高(P<0.05),尤其以PCⅢ明显;SNAFL和NASH组的HA、PCⅢ、SF、ALT、AST水平均明显高于正常对照组(P<0.05).随着单纯性肥胖向单纯性脂肪肝、脂肪肝炎发展,SF、PCⅢ、ALT、AST逐步升高,差异显著(P<0.05);经两两相关分析发现:SF与PCⅢ、ALT、AST相关(r=0.33、0.63、0.69,P<0.05),PCⅢ与ALT、AST相关(r=0.55、0.56,P<0.05);所有病例中SF≥300 μg/L者6例,均为NASH患者,且其均值与NASH组其他患儿相比,在肝纤维化指标和肝转氨酶上都明显增高(P<0.05).结论:纤维化指标中PCⅢ是一早期敏感的指标,与非酒精性脂肪肝病的发展密切相关.血清铁蛋白的增加是反应肝损伤的另一个重要指标,其可能是NASH发生发展的重要因子之一.
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267例脂肪肝与血脂、血糖临床分析
[目的]探讨脂肪肝的发病状况及与血脂、血糖的关系.[方法]2005年在本院健康体检中心体检的机关事业单位工作人员1 269人,经肝脏B超诊断为脂肪肝者作为研究组,同时从单位体检资料中抽取年龄、性别、体重与研究对象组相似且数量大致相当的非脂肪肝者作为对照组,两组同时进行血脂和血糖检查.[结果]脂肪肝的检出率为21.04%;脂肪肝组高脂血症、高血糖检出率明显高与非脂肪肝组,两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖值比较有非常显著性意义(P＜0.01).[结论]脂肪肝的发生率与血脂、血糖的异常有关.
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老年期与老年前期非酒精性脂肪肝血脂与胰岛素抵抗的对比分析
[目的]探讨老年期与老年前期非酒精性脂肪肝患者血脂与胰岛素抵抗之间的关系.[方法]160例体检患者,年龄≥45岁,符合非酒精性脂肪肝诊断,并排除心脑血管疾病,肝肾功能正常.比较患者血糖、血脂、胰岛素、C肽、体重之间的关系,并进行相关性分析.[结果]老年期TC与HDL水平明显高于老年前期(P＜0.05).两组胰岛素、C肽及TG虽高于正常水平,但组间比较无差异(P＞0.05).[结论]老年期与老年前期非酒精性脂肪肝患者均存在脂质代谢紊乱和胰岛素抵抗,治疗上须综合调整血脂,改善胰岛素抵抗.
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脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系探讨
目的 探讨脂肪肝与颈动脉内中膜厚度及血管斑块的关系.方法 对本院住院诊断脂肪肝患者111例(观察组)和选择同期临床和腹部超声排除脂肪肝者306例(对照组)临床资料进行回顾性分析,并对两组进行空腹血糖(FPG)、血脂( TG、TCH、HDLC、VLDL)及尿酸(UA)检测,同时进行颈动脉彩超声检查,分析脂肪肝与颈动脉内中膜厚度及血管斑块的关系.结果 (1)脂肪肝组年龄及HDLC值低于对照组(P＜0.01),BMI、DBP、左、右颈动脉IMT、FPG、HbAlc、TG及TCH值高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),SBP、UA及LDLC水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)颈动脉斑块的发生、糖尿病病史、高血压病史均为脂肪肝患病的影响因素(P ＜0.01,P＜0.05).结论 对于腹部超声检测到脂肪肝者,应及时进行临床干预,以减少患者预期的血管并发症,具有一定的临床指导意义和应用价值.
关键词： 脂肪肝/血液 颈动脉/病理学/超声检查 -
非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗关系的研究
目的 检测非酒精性脂肪肝( NAFLD)患者血清抵抗素水平,探讨抵抗素与胰岛素抵抗(IR)的关系,及其在NAFLD发生发展中的作用.方法 选择NAFLD患者53例(男30例,女23例),对照组28例(男16例,女12例).以标准方法测量各研究对象身高、体重、腰围、臀围、血压.测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT),电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定FINS,酶联免疫方法(ELISA)测定空腹血清抵抗素水平.通过公式计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、脂肪百分含量(BF％),稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对抵抗素与各指标之间的关系进行统计学分析.结果两组例数、年龄、性别及BF％比较差异均无统计学意义(P＞0.05).NAFLD组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、WHR、腰围、臀围及BMI高于对照组(t=3.54,3.32,3.56,5.85,5.56,4.10,P=0.001).两组TC、HDL-c及LDL-c水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而NAFLD组FBG、TG及AST高于对照组(P=0.001).NAFLD组血清抵抗素水平、FINS、HOMA-IR、ALT、GGT均高于对照组(P =0.0005).NAFLD组血清抵抗素与年龄、BMI、WHR、BF％、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、AST无关(P＞0.05).血清抵抗素与GGT、ALT、HNS、HOMA-IR呈正相关(r=0.354,0.391,0.875,0.881,P＜0.05或P＜0.01).多元逐步回归分析显示:HOMA-IR对血清抵抗素水平影响显著.NAFLD组男性和女性患者血清抵抗素水平均高于对照组中的男性和女性受检者(P＜0.05),两组中男女性之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NAFLD患者血清抵抗素水平显著高于正常人,其血清抵抗素与IR密切相关,可能主要与肝源性IR有关,且参与NAFLD的发生.血清抵抗素可能作为促炎因子参与脂肪肝炎症的发生.
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单纯性肥胖并脂肪肝患儿脂联素及炎性因子水平测定
目的：观察单纯性肥胖儿童中脂肪肝的发生情况，以及血脂、转氨酶等指标的改变，并探究炎性因子在肥胖脂肪肝发生中的作用。方法：将121例单纯性肥胖儿童根据影像学检查结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组，并抽取31例健康儿童为对照组。测量所有儿童的身高、体重、腰围、臀围，计算 BMI 值、腰臀比、腰围身高比。检测血脂，转氨酶及 hs‐CRP ，脂联素，TNF‐α的水平。结果：三组儿童的 BMI 、腰围、腰臀比均有显著性差异（ P ＜0．05），脂肪肝组及非脂肪肝组儿童腰围／身高比（WHtR）与对照组相比有显著性差异（ P ＜0．05），脂肪肝组及非脂肪肝组儿童 TG 及TCH 与对照组比较有显著性差异（P ＜0．05）；三组儿童的 AST 及 ALT 均有显著性差异（P ＜0．05）。结论：谷丙及谷草转氨酶在肥胖脂肪肝早期会显著升高，脂肪肝形成与炎症反应增强有关。
