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2014年欧洲儿童急性胃肠炎治疗循证指南-抗感染治疗方案解读
2008年,欧洲儿童胃肠、肝病和营养学会(ESPGHAN)、欧洲儿童传染病学会(ESPID)制定了欧洲儿童急性胃肠炎(AGE)循证指南,为欧洲包括初级保健医生、儿科医生和家庭医生等在内的各级医护人员提供了新的诊治思路和标准.2009年,中华医学会儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志》编委会在“中国腹泻病诊断治疗方案”的基础,结合该循证指南,制定了“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”,进一步规范了我国儿童腹泻病的诊治.
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枫蓼肠胃康颗粒治疗儿童急性肠胃炎所致腹痛104例观察
目的:探讨枫蓼肠胃康颗粒治疗儿童急性肠胃炎所致腹痛的疗效和安全性.方法:将急性肠胃炎所致腹痛的104例患儿作为观察组,所有患儿均应用枫蓼肠胃康颗粒治疗;选取同期治疗的急性胃肠炎所致腹痛患儿54例,给予患儿口服消旋山莨菪碱片,并予以抗感染以及对症支持治疗,对比研究两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况.结果:观察组患儿服药后1h有42例疼痛停止,止痛率为40.38％,对照组患儿服药1h后有47例疼痛停止,止痛率为87.04％,两组患儿止痛率差异有统计学意义(P＜0.05);观察组6h有效率为85.58％,对照组6h有效率为83.33％,观察组6h有效率高于对照组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组12h有效率为90.38％,对照组为83.33％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为2.88％,对照组不良反应发生率为12.96％,差异显著(P＜0.05).两组患儿不良反应没有造成任何不良后果,停药后症状消失.结论:枫蓼肠胃康颗粒在儿童急性肠胃炎所致腹痛的治疗方面具有一定优势,其药效稳定持久,安全性好,值得临床推广应用.
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全球现有儿童腹泻临床实践指南的循证评价
目的:评价全球现有儿童腹泻临床实践指南,为临床实践和我国儿童腹泻循证指南的制定提供证据和方法学参考.方法:计算机系统检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库及指南相关网站,并补充检索纳入文献的参考文献,检索时限均为建库起至2017年12月,采用指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)评价指南的方法学质量,由2名研究员独立完成,以组内相关系数(ICC)分析计算不同研究者评价结果的组间差异,并分析比较各指南的异同.结果:初检获得1168篇相关文献,终纳入指南15个,其中美国3个,英国2个,世界卫生组织(WHO)2个,意大利、欧洲、印度、澳大利亚、马来西亚、新南威尔士、南非和中国各1个.15个指南中,10个为循证指南,5个为非循证指南,指南证据级别与推荐强度方法不一.两名研究员评价得分ICC>0.75,P<0.05,表明组间评价一致性高.15篇指南总体质量不高,纳入指南在AGREEⅡ各领域得分从高到低依次为:范围与目的(84.44%)、表达的清晰性(79.82%)、参与人员(45.74%)、制定的严谨性(41.18%)、编辑的独立性(36.39%)、应用性33.89%.指南推荐的主要防治方式大体一致:(1)预防和治疗脱水是儿童腹泻病治疗的关键环节;(2)各指南普遍认为补液期间继续母乳喂养可降低患儿脱水风险;(3)推荐锌制剂治疗腹泻以缩短病程;(4)合理使用抗菌药物等.结论:全球现有儿童腹泻指南整体质量有待提高.我国尚无综合全面的儿童腹泻循证指南,且我国目前儿童腹泻治疗现状和WHO标准存在一定差距,需建立规范化治疗方案.建议以AGREEⅡ条目为参考标准,同时结合国际指南报告规范标准,综合考虑我国儿童腹泻疾病负担及发病特征,制定符合我国国情的高质量儿童腹泻循证指南.
关键词： 儿童腹泻 儿童急性胃肠炎 临床实践指南 指南研究与评价系统Ⅱ 循证评价 -
儿童急性胃肠炎指南的系统评价
目的 循证评价儿童急性胃肠炎的临床指南,比较推荐药物的异同,为临床使用提供用药参考.方法 计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、PubMed和EMbase数据库,以及GIN(Guidelines International Network)、CGC (China Guideline Clearinghouse)、NGC (National Guideline Clearinghouse)、APP (American Academy of Pediatrics)、NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence)阳WHO (World Health Organization)网站,纳入儿童急性胃肠炎相关临床指南,检索时限均为建库至2015年4月,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的质量,分析比较各指南的异同.结果 共纳入9个指南,其中美国3个,马来西亚、欧洲、英国、新南威尔士、澳大利亚和南非各1个.5个指南是循证指南,4个是非循证指南.AGREEⅡ6个领域平均得分依次为清晰性79％,范围与目的74％、参与人员44％、应用性35％、严谨性32％、编辑独立性30％.指南推荐的诊治方法和用药方式大体一致.结论 纳入的儿童急性胃肠炎指南总体质量不高,领域得分较高的是“范围与目的”和“清晰性”,而“参与人员”、“严谨性”、“应用性”和“编辑独立性”领域仍需要加强.当前我国没有自己的儿童急性胃肠炎指南,应尽快制定符合我国国情的儿童急性胃肠炎循证指南.
