首页 > 文献资料
-
AAI起搏心电图
AAI起搏系单腔心房起搏,属于重要的生理性起搏.近年来,我国AAI起搏器植入量有逐渐增多的趋势,目前约占起搏器植入总量的10%～15%.因此,AAI起搏心电图也随之增多,成为起搏心电图的重要内容.
-
冠状动脉左旋支起源左心室合并肺动脉四瓣变异1例
在解剖实验教学中我们发现心脏冠状动脉左旋支直接始于左心室合并肺动脉4个瓣膜的变异1例,该变异实属罕见,报道如下.男尸,约50岁,心脏大小正常,左冠状动脉旋支起始于左室前壁的上部,血管内口位于左心室梳状肌之间与左室腔通,距主动脉根部3.05cm,距后瓣基底部1.02cm,此血管在左室的起始处分两支:一支血管开口于梳状肌,另一支血管深入在心肌间,两支肌间血管在汇合处形成一个锥形漏斗样结构.血管起始端距汇合处1.06cm,汇合处到心肌外血管长度是1.94cm,外径为0.21cm.肌外血管行于心外膜与心肌之间,由脂肪组织覆盖,走行于心脏左缘,至心尖处血管明显曲张增粗,肉眼观可分为两部分,即正常管径段(长为7.32cm)和血管增粗段(长为9.69cm).血管粗处外径是0.53cm,转入粗处肌桥下与前室间支吻合.肌桥下血管长度3.57cm,外径为0.28cm.
-
兔界嵴细胞离子通道特性研究
目的 研究生理状态下及异丙肾上腺素灌流对兔界嵴(CT)与梳状肌(PM)细胞动作电位(AP)及钠电流(INa)、短暂外向钾电流(Ito)、L型钙电流(ICa-L)、延迟整流钾电流(IK)及内向整流性钾电流(IK1)的影响,探讨CT与房性心律失常的关系.方法 酶解法分离兔CT及PM细胞,利用全细胞膜片钳技术,记录生理状态下及异丙肾上腺素灌流后CT与PM细胞AP及INa、Ito、ICa-L、IK及IK1的变化.结果 ①生理状态下,CT细胞动作电位时程(APD)较长,可见明显的平台期；PM细胞AP形态与普通心房肌细胞相似,1期复极迅速,平台期短,类似三角形.②生理状态下,CT细胞Ito电流密度比PM细胞明显降低(7.13±0.38 pA/pF vs 10.70±0.62 pA/pF,n=9,P＜0.01),而INa、Ito、ICa-L、IK及IK1则无明显差别.③异丙肾上腺素灌流时CT与PM细胞APD20、APD50、APD90均延长(n=8,P＜0.01)；指令电位+50 mV时,CT与PM细胞Ito电流密度均减少(n=9,P＜0.01)而IK均增加(n=8,P＜0.05)；指令电位+ 10 mV时,CT与PM细胞ICa-L电流密度均增加(n=9,P＜0.01)；IK1在两种心肌细胞均无明显差异.结论 CT与PM细胞AP差异与Ito有关.异丙肾上腺素灌流时Ica-L与IK增强,Ito抑制使CT与PM细胞APD延长,触发机制可能是CT参与房性心律失常的机制之一.
-
临时起搏电极移位的原因与护理对策
临时起搏器是抢救心脏停跳、严重心律失常、阿斯综合征的重要治疗方法.由于临时起搏器电极无侧翼以及老年患者存在生理性梳状肌或乳头肌萎缩,肌小梁平坦及松弛,若安装时电极位置不佳、护理不当等综合因素很容易引起电极移位,造成起搏失灵,危及患者生命.从临床护理观察,发现电极移位的原因并采取相应的预防护理对策,以保证患者的生命安全.
-
界嵴的特征与房性心律失常的关系
1 界嵴的特征界嵴(crista terminalis,CT)位于右心房侧壁,起自上腔静脉口前方止于下腔静脉口前方的肌性隆起,与下腔静脉口前方的欧氏嵴(Eustachian ridge,ER)相延续.界嵴前侧和梳状肌连接,后侧和右心房的光滑部连接.从胚胎发育过程来看,界嵴的形成在胚胎发育至6～8周时,静脉窦右角连同上、下腔静脉与原始心房融合而形成[1].
-
连续梳状肌外半层缝合法缝合右心房切口
目的 观察连续梳状肌外半层缝合法缝合右心房切口的效果.方法 从2010年1月到2014年6月,选取在我院心脏外科住院手术1 040例经右心房切口的成人心脏手术患者,按入院先后顺序分成两组:对照组,518例,男236例、女282例,平均年龄44.55岁,采用连续全层吻合右心房切口;试验组,522例,男242例、女280,平均年龄45.75岁,采用连续梳状肌外半层吻合右心房切口,观察吻合后右心房切口渗血情况.结果 全组患者7例死于术后低心排血量综合征,其中对照组4例,试验组3例.对照组有203例患者术中检查发现右心房吻合口渗血,需要局部再次缝合止血,有3例患者二次开胸后发现右心房吻合口出血;试验组有26例患者需要局部再次缝合止血(P＜0.001),无一例患者因右心房吻合口出血而再次开胸.结论 连续梳状肌外半层缝合右心房切口能更好地预防右心房吻合口出血.
-
成人界嵴形态与组织结构的观察
目的观察和测量人右心房界嵴和梳状肌的形态和组织结构,以探讨其可能的功能.方法肉眼观察、测量界嵴与梳状肌的有关形态学数据.利用光学显微镜,通过HE、Masson和磷钨酸-苏木素染色,对界嵴的细胞形态和纤维方向等进行细致观察.结果①根据界嵴的隆起状况,界嵴可分为4类:A.全程隆起(18.6%);B.上2/3隆起,下1/3平坦(27.9%);C.上1/3隆起,下2/3平坦(34.88%);D.全程平坦(18.6%).②界嵴的肌纤维可分深、浅两层,深层肌纤维纵行,与界嵴长轴平行;浅层纤维横行,仅见于界嵴的中、下部,深、浅层纤维之间互相联系.在界嵴各处可见P样细胞.③根据梳状肌的起止和走行,梳状肌可分为3型:汇聚型、网状型和混合型.结论窦房结上、下及其深面借过渡纤维与界嵴的普通肌纤维相互联系,界嵴纤维可能与结间冲动传导有关.梳状肌走行方向的多样性,可能与临床上心脏电流传导的多向异性有关.
