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经皮门静脉穿刺改良TIPS治疗门脉高压急性上消化道出血临床对比分析
目的 探讨经皮门静脉穿刺改良经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)较常规TIPS方法的优越性及临床疗效.方法 回顾性分析空军总医院2009年3月～2011年9月采用TIPS技术治疗门脉高压急性上消化道出血患者36例,其中15例采用常规TIPS技术,21例采用经皮肝穿刺门静脉造影改良TIPS技术.结果 改良TIPS组与常规TIPS组相比,手术时间显著缩短(183.69±56.77 vs 140.32±43.56)、手术开始至胃冠状静脉封堵时间显著缩短(130.81±66.39 vs 12.53±13.18)、穿刺针数显著减少(7.57±3.14 vs 4.16±2.73)、改良TIPS组手术成功率100％,常规TIPS组手术成功率80％,两组治疗均可显著降低门静脉压力.结论 超声引导下经皮门静脉穿刺造影,可标识定位指导TIPS操作,并可在第一时间封堵胃冠状静脉出血,提高了TIPS穿刺的准确性和安全性,可行性优于常规TIPS操作方法.
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经皮门静脉穿刺栓塞食管胃底静脉治疗上消化道出血效果分析
目的:探讨经皮门静脉穿刺栓塞食管胃底静脉治疗上消化道出血的临床疗效.方法:回顾性分析46例接受栓塞治疗的上消化道出血患者的临床资料,观察两组患者术后再出血及并发症发生情况,分析治疗效果.结果:36例肝硬化伴急性上消化道出血患者均止血成功;随访6个月,未再出血;随访1 a再次出血2例;随访2a再次出血6例.预防性治疗10例,随访6个月出血0例;随访1 a出血1例;随访2 a出血2例.术后并发症为疼痛、发热、血性腹永,经对症处理均得到缓解.结论:经皮门]静脉穿刺栓塞食管胃底静脉治疗上消化道出血效果确切,值得推广.
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改良TIPS治疗门静脉高压急性上消化道出血疗效观察
目的 探讨经皮门静脉穿刺改良经颈内静脉肝内门体分流术(T IPS)治疗门静脉高压急性上消化道出血临床疗效.方法选择因急性上消化道出血采用超声引导下经皮门静脉穿刺改良 T IPS技术治疗28例,统计并分析患者术前及术后临床资料、实验室指标和血流动力学变化情况.结果 28例患者TIPS术1次操作成功率及术后24 h的止血率均为100%;2例(7.14%)发生轻度肝性脑病.患者TIPS术后血清白蛋白浓度明显增高,而总胆红素及谷丙转氨酶(ALT)浓度降低,差异均有显著性差异(P<0.01).患者门静脉压力(PVP)术前与术后分别为(41.48 ± 3.72)mmHg和(28.91 ± 2.59)mmHg,而肝静脉压力差(HVPG)分别为(20.30 ± 2.76)mmHg和(8.81 ± 2.04)mmHg,术后较术前均显著性降低(P<0.01).结论 改良TIPS术用于急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血可以获得良好的临床疗效及安全性.
关键词： 经皮门静脉穿刺 经颈内静脉肝内门体分流术 肝硬化 食管胃静脉曲张 出血 -
门静脉穿刺与封堵技术在胰岛细胞移植中的应用
目的：探讨透视下经皮门静脉穿刺与Onyx胶封堵穿刺入路在胰岛细胞移植术中的安全性和有效性。方法收集天津市第一中心医院2015年6月-2016年6月进行胰岛细胞移植5例患者的临床资料，患者均为透视下经皮经肝门静脉穿刺、门静脉内胰岛细胞移植，术后均应用Onyx胶封堵门静脉穿刺道，术后观察有无出血及感染并发症发生。结果5例患者均门静脉穿刺成功，技术成功率为100%。胰岛细胞移植前后门静脉压力为6～15 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），平均（9.40±3.91） mmHg，移植后门静脉压力为6～15 mmHg，平均（10.20±4.44）mmHg，胰岛细胞移植前后门静脉压力差异无统计学意义（P＞0.05）。术中及术后随访观察无介入治疗相关并发症发生。结论透视下经皮门静脉穿刺与Onyx胶封堵穿刺入路在胰岛细胞移植术中安全、有效。
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彩色多普勒超声引导下经皮门静脉穿刺置管治疗肝癌的应用价值
原发性肝癌行根治性手术切除为目前公认有效的治疗方法,但对于不能手术切除的巨块型肝癌或中晚期肝癌发生周围组织转移的患者必须采用其他的治疗手段.目前临床上广泛使用的肝动脉栓塞化疗治疗肝癌疗效不佳,其原因为肝脏为双供血器官,小部分来自肝动脉,大部分来自门静脉,单纯栓塞肝动脉无法使肝脏肿瘤完全坏死.近年来,我院采用超声引导下经皮门静脉穿刺置管注射药物治疗肝癌,积累了一定经验,取得了较好疗效,现报道如下.
