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风险认知理论在健康领域的应用
风险认知的研究是一门涉及心理学、社会学、管理学、经济学、医药和健康、体育网络等多领域的交叉学科,已开始涉及健康领域.在健康领域,风险认知是预测决策和是否采取健康行为的重要因素.健康风险认知中涉及信念、态度、判断和情感,以及更广泛的、与威胁有关的文化和社会观念.基于行为动机假设的个人风险认知和风险行为之间的关系:风险认知是行为背后的主要动机力量,高风险认知会鼓励人们采取增加保护性行为或改变原有的危险行为来减少危险.对于健康教育者来说,知道患者如何认知及如何应对威胁到自身幸福的危险是很必要的.缺乏这样的信息往往会阻碍疾病预防计划的发展.本文就风险认知理论在健康领域的应用现状作一综述.
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骨折风险预测简易工具(FRAX)的优势及局限性
目前骨密度(BMD)测量已被广泛应用于骨质疏松症(OP)的诊断、疗效监测和骨折风险预测的临床实践中,而BMD值预测骨折具有高特异性、低敏感性的特点.骨折风险运算法如骨折风险预测简易工具(FRAX)包括了除BMD值以外的其他多项独立的骨折危险因素,具有一定的骨折风险预测价值,本文着重讨论FRAX在临床使用中的优势和局限性.
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护理风险管理在麻醉恢复室的应用
目的 探讨麻醉恢复室(PACU)护理风险管理方法.方法 对2012年1-12月PACU收治的9 266例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨PACU存在的潜在护理风险,总结相应风险管理对策.结果 所有患者都顺利恢复,安全地送回病房或监护室,无护理并发症发生,患者及家属对PACU的护理质量及服务态度均较满意.结论 在PACU实施护理风险管理能够有效预防和减少风险事件的发生,提高了护理质量和患者对PACU服务的满意度.
关键词： 麻醉 风险调节 麻醉恢复期 护理工作/组织和管理 麻醉后护理 -
护理风险评估及护理干预对老年精神障碍康复效果的影响
目的 探讨护理风险评估及护理干预对老年精神障碍康复效果的影响.方法 将2015年2月至2017年2月该院收治的90例老年精神障碍患者分为常规护理组和风险处理组,每组45例.常规护理组实施常规护理干预;风险处理组在常规护理基础上增加护理风险评估及护理干预.对两组患者风险评估、风险防范、风险处理工作情况,以及家属对护理的满意度、医疗纠纷发生率、患者康复效果等进行比较.结果 风险处理组患者的家属对护理的满意度[93.33％(42/45)]明显高于常规护理组[73.33％(33/45)],医疗纠纷发生率[2.22％(1/45)]明显低于常规护理组[17.78％(8/45)],风险评估、风险防范、风险处理工作情况均明显优于常规护理组,患者康复效果明显优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护理风险评估及护理干预对老年精神障碍康复效果的影响大,可有效提高风险评估、风险防范、风险处理工作质量,加速患者康复,提升家属对护理的满意度,降低医疗纠纷发生率,值得推广应用.
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医护一体化查房在规避ICU护理风险中的临床应用
目的 探讨医护一体化查房在重症监护病房规避护理风险中的临床应用.方法 选取2014年1~12月该科收治的55例患者作为对照组,选取2015年1~12月收治的78例患者作为观察组.对照组患者采用常规查房,观察组采用医护一体化查房模式.将两组的护理风险率、医护满意度、护理安全质量和护理综合质量进行比较分析.结果 对照组发生护理风险事件10例,占18.18%;观察组发生护理风险事件6例,占7.69%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者口腔护理合格率和正确抬高床头率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但人工气道脱出和呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实行医护一体化查房,能提高医护满意度、业务水平、危重患者护理质量、团队精神,确保医疗护理质量与安全,降低或规避护理风险.
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气管切开术后影响无痛内镜检查1例
随着人性化医疗服务受到推崇发展,无痛内镜检查及治疗在临床中应用已十分广泛,但是在给患者带来了舒适医疗的同时,由于目前临床应用的麻醉药品均对呼吸循环系统存在影响,加之患者本身个体素质的差异性,这都给患者行无痛检查带来了一定风险.
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妇产科护理管理中引入风险管理的效果研究
目的 观察妇产科护理管理中引入风险管理的效果.方法 选取2016年4月至2017年3月该院妇产科住院患者280例作为研究对象,采用随机数字法将其分为研究组和对照组,每组140例.对照组患者采用常规护理模式进行护理,研究组患者采用风险管理模式进行护理.结果 研究组坠床/摔倒、压疮、违规操作及输液反应等风险事件发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组投诉率及护患纠纷发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组质控评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理知识评分、护理技能评分、护理态度评分及风险防范意识评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇产科护理管理工作中引入风险管理可显著降低护理风险事件发生率,提高护理人员护理水平及责任心,提高患者满意度,具有临床应用推广价值.
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失效模式和效应分析在提高送检尿、粪、痰标本合格率中的应用
目的 提高送检尿、粪、痰标本的合格率.方法 成立护理部失效模式和效应分析(FMEA)小组,绘制送检尿、粪、痰标本采集送检流程图,对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、危机值分析,根据分析结果制订相应改进措施并落实.结果 实施FMEM管理模式后,送检尿、粪、痰标本不合格率由原来的0.66％降至0.51％.结论 将FMEA模式应用于标本采集流程进行风险防范管理,可提高送检尿、粪、痰标本的合格率.
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急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的风险管理
俯卧位通气是目前急性呼吸窘迫综合征治疗的重要手段.该文总结俯卧位通气治疗中的各种风险,包括压疮的风险、意外拔管的风险、肺部感染等,以期提高患者的治疗成功率,并为临床护理工作提供参考.
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基层医疗卫生单位廉政风险内控机制研究
该文从基层医疗卫生单位、廉政风险、内控机制的概念入手,通过对基层医疗卫生单位廉政风险的现状进行深入调查研究,对职务犯罪典型案例加以分析.在此基础上,从思想道德、制度机制、岗位职责、监管查处4个方面探讨基层医疗卫生单位腐败案件易发高发的原因,并对廉政风险内控机制进行了初步探索.
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风险管理在急诊护理质量管理中的应用效果
目的：探讨风险管理在急诊护理质量管理中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年1月该科就诊的患者384例，将其分为观察组和对照组，各192例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以风险管理，比较两组的护理效果。结果观察组患者经风险管理后，护理投诉、不良事件及职业伤害事件发生率分别为1.04%、2.60%、0，对照组分别为6.77%、10.94%、3.65%，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理质量评分及护理满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论风险管理应用于急诊护理质量管理中可有效减少护理风险事件，提升护理满意度及护理质量，护理效果明显，值得临床推广。
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护理安全管理在普通外科的应用
探讨护理安全管理措施在普通外科的应用。通过各类教育培训，建立与优化护理安全管理制度，改善病房设备设施，成立护理安全管理小组，合理调配人力资源，加强患者及家属健康教育等措施，加强科室护理管理。实施护理安全管理以来，该科护理服务水平得到较大提升，丰富了护理服务内涵，杜绝了护理差错事故的发生，提高了患者满意度。表明将安全文化建设融入护理工作中可提高护士整体素质，提高护理质量。
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医务人员医疗风险法律防控研究
医疗风险无处不在，贯穿医疗活动始终。患者与医务人员对医疗信息掌握的不对称、临床诊疗过程中医疗行为的不合规、医疗行业本身的高风险性是医务人员风险频繁加剧的重要原因。医务人员主动、及时与患方就病情、相关医疗知识、权利义务进行沟通，在临床诊疗过程中对相关医疗法律规定、诊疗规范、道德的遵循及医疗责任保险的推广是医务人员防控风险的重要方式。
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护理记录书写中存在的法律问题分析及对策
目的：分析护理记录书写中存在的法律问题，提出防范措施，降低医疗侵权诉讼案的败诉概率，减少医疗纠纷的发生。方法以抽样方式抽查该院2015年1~12月10个临床科室共480份出院病历，对护理记录书写中存在的法律问题进行统计分析。结果在480份出院病历中，发现有696项存在不利于举证的因素，可分为7类：不真实的记录；医护不一致的记录；不连贯、不完整的记录；不准确、不具体的记录；字迹潦草、涂改的记录；患方签字手续欠缺的记录；无注册护士签名的记录。结论通过加强法律知识教育，加强管理，层层把关，加强业务学习，严格规范医疗护理行为，做到“做、说、写”一致，发挥护理团队精神等措施，可提高护理记录的书写质量，防范医疗纠纷的发生。
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提高自我效能在急诊科医务人员风险防范中的应用
目的 探讨将自我效能理论运用到急诊科医务人员风险防范的方法和效果.方法 将2014~2015年该院急诊科50名医护人员分为对照组和观察组,各25名.对照组按照常规进行理论及操作考核并作出总结,观察组进行自我效能理论相关知识培训和行为的干预.通过判断自我能力来提升急诊科医务人员自我防范风险的意识,减少风险的发生.结果 对照组护理人员急救理论知识、急救技能、沟通协调能力、学习主动性、工作积极性评分及总评分别为(2.81± 0.28)、(2.76±0.12)、(2.55±0.28)、(2.75±0.12)、(2.47±0.28)、(3.12±0.04)分;观察组护理人员急救理论知识、急救技能、沟通协调能力、学习主动性、工作积极性评分及总评分别为(3.75±0.21)、(3.65±0.43)、(3.75±0.12)、(3.42±0.28)、(3.53±0.32)、(3.63±0.28)分.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 提高急诊科医务人员自我效能迫在眉睫,其涉及的不仅是急诊医务人员该有的能力,更是医务人员利用自身能力完成本职工作自信度的体现,进而自我效能的提高可防范工作中存在的风险.
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手术室安全管理浅析
随着科学技术的发展和医疗水平的提高,显微技术、腔镜技术、器官移植、微创手术等不断发展,新器械、新仪器层出不穷,外科手术学实现了划时代的飞跃.手术治疗成为很多疾病的首选治疗手段,手术室作为手术治疗中的必需环节,其安全管理和患者在手术室中的风险因素分析成为临床医生工作的重中之重.
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患儿静脉滴注过程中护理投诉原因分析及管理对策
目的 探讨基层医院儿科静脉滴注常见护理投诉原因,提出护理人力资源管理对策.方法 分析2010年1 月至2012 年12 月发生的22 起静脉滴注护理投诉,并制订相应的护理管理对策.结果 护理投诉原因主要与静脉穿刺失败(36.36%)、服务不到位(13.64%)、未及时加药(9.09%)、药液外渗(9.09%)、针头脱落(13.64%)、滴注泵操作不规范(9.09%)、核对存在缺陷(9.09%)等密切相关.结论 要减少静脉滴注护理投诉的发生,必须加强护士的岗前培训,强化服务意识,提高护士的穿刺技术水平,提高与患儿家属的沟通技巧,完善操作规程及护理管理措施,减少护理投诉至关重要.
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风险管理理念在精神科护理安全管理中的应用
目的 探讨风险管理在精神科管理中的应用效果.方法 对风险管理实施前2年的护理不良事件进行总结,并针对性地提出风险管理的薄弱环节,在实践中加以规避.结果 实施风险管理以来,护理不良事件从实施前的51起降为18起;患者对医疗服务的满意度从实施前的92.5％上升为97.5％.结论 风险管理能更好地保障患者安全,提高护理质量,从而进一步密切护患关系.
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心房颤动患者脑卒中风险评估及抗凝治疗选择
心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，其在人群中的发病率约1%，且其发病率随年龄增加而明显增加，在小于55岁人群中发病率约0.1%，而大于80岁人群中高达约10.0%，预计到2050年其发病人数将增加2.5倍[1]。长期的房颤可导致严重的并发症，如生活质量降低、心功能损害、血栓栓塞事件等，而其中又以脑卒中更为常见。有研究提示，房颤是引起缺血性脑卒中的独立危险因素，相对于无房颤患者，房颤患者脑卒中风险升高5倍，且随着年龄增加其相关性明显增加[2]。有15%~40%的脑卒中患者与房颤有关[3]。房颤相关性脑卒中以反复发生、阻塞较大血管为特点，因此导致梗死面积相对较大，出现更多神经系统功能缺失，从而明显增加患者的致死率及致残率，梗死后功能恢复更差，不但严重影响患者生活质量，而且给患者家庭及社会带来极大负担[2-3]。研究证实，无论阵发性房颤或持续性房颤，还是有症状性房颤或无症状性房颤，在导致脑卒中风险上并无显著差异[4]。同时，规律地口服华法林或其他新型口服抗凝药能降低2/3房颤患者的脑卒中发生率[5]。因此，尽早对房颤患者进行脑卒中风险评估和及时、有效的抗凝治疗，尤其对于无症状性房颤患者，可明显降低患者的脑卒中风险。本文将从房颤患者脑卒中风险评估及抗凝药物选择2个方面进行阐述，以期提高房颤患者的脑卒中风险意识及指导用药。
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低年资护士静脉输液风险意识及培训需求调查分析
目的：探讨低年资护士静脉输液风险意识及对静脉输液相关知识的培训需求程度，为今后对低年资护士进行培训提供依据。方法应用自行设计调查问卷，采用方便抽样方法对该院2011~2013年招聘的工作年限在1~3年的低年资护士200名进行问卷调查。结果学历为本科的低年资护士认为静脉输液风险较大，对静脉输液相关知识培训需求较强，而学历为大专的低年资护士认为静脉输液风险较小，培训需求较弱，二者比较，差异有统计学意义（χ2=24.790、16.022，P=0.000），但不同专业技术职务的低年资护士对静脉输液风险和输液相关知识培训需求比较，差异无统计学意义（χ2=2.363、1.664，P=0.124、0.197）。结论学历为大专的低年资护士培训需求较弱，因此，应加强低年资护士静脉输液相关知识培训，着重提高学历为大专的低年资护士的静脉输液风险意识。
