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益赛普联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎患者的疗效
目的 分析联合应用益赛普与柳氮磺吡啶对类风湿关节炎(RA)患者的治疗效果.方法 根据90例RA患者入院日期奇偶性,将其分为试验组及对照组,每组45例,试验组联合应用益赛普与柳氮磺吡啶,对照组联合应用甲氨蝶呤与柳氮磺吡啶,治疗后10周,比较两组临床总有效率、实验室指标变化情况及不良反应发生率.结果 试验组和对照组临床总有效率分别为95.56%和82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组C反应蛋白(CRP),IgM,IgG,IgA,红细胞沉降率(ESR)水平均显著低于对照组(P<0.05);试验组和对照组不良反应发生率分别为6.67%和22.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用益赛普与柳氮磺吡啶治疗RA患者可有效提高临床疗效,改善患者实验室指标,且可提高用药安全性.
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氨甲蝶呤联合益赛普治疗类风湿性关节炎的疗效观察
目的:探讨氨甲蝶呤联合益赛普治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法:随机选择我科2012年10月至2016年2月治疗的80例类风湿性关节炎患者,分为治疗组(氨甲蝶呤、益赛普联合方案)和对照组(氨甲蝶呤),分析两组疗效、DAS28分值、不良反应等.结果:治疗组总有效率92.50％高于对照组;第12周DAS28值优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差别无统计学意义(P＞0.05).结论:氨甲蝶呤联合益赛普治疗类风湿性关节炎,疗效显著,不良反应较少.
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益赛普治疗强直性脊柱炎临床观察及疗效评估
目的:评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性.方法:30例活动性强直性脊柱炎(AS)患者,随机分为治疗组15例和对照组15例,治疗组应用益赛普治疗,对照组应用(双氯芬酸钠+柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤)治疗24周,分别在第0、6、14、24周评价两组的临床疗效和安全性.观察指标为ASAS(20、50、70)、脊柱痛、晨僵时间、胸廓扩张度、脊柱侧弯、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等.结果治疗组患者治疗后ASAS(20、50、70)、脊柱痛、胸廓扩张度、脊柱侧弯、CRP、ESR等指标较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组患者治疗后脊柱痛、晨僵时间及CRP、ESR均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但(ASAS20、50、70)、胸廓扩张度、脊柱侧弯、踝间距治疗前后的差异无统计学意义.两组间比较,治疗组各项观察指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益赛普治疗活动性AS疗效显著,能改善AS患者的症状、体征、关节功能和生活质量,并具有良好的安全性.
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自制蟾饲五谷虫胶囊与益赛普联合使用治疗类风湿关节炎92例
目的 评价自制蟾饲五谷虫胶囊联合益赛普治疗类风湿关节炎的有效性.方法 将92例类风湿关节炎患者随机分成两组,治疗前后对患者进行晨僵时间、关节疼痛(压痛)数、关节肿胀数等症状和体征的评估,并做好记录,比较两组的总有效率.结果 治疗组无效3例,显效12例,有效28例,明显有效7例,总有效率94%;对照组无效11例,显效15例,有效10例,明显有效6例,总有效率74%.两者在总有效率的比较上,P＜0.05差异有统计学意义.结论 自制蟾饲五谷虫胶囊联合益赛普治疗类风湿关节炎有明显的优势,值得广泛推广.
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益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的护理
目的 总结益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效和护理.方法 对60例类风湿关节炎患者使用益赛普联合甲氨蝶呤治疗后的临床及实验室指标的变化观察并进行相应的护理.结果 60例患者进行1个疗程治疗,缓解18例(30％),显效30例(50％),有效9例(15％),无效3例(5％).用药中发生注射部位红斑、瘙痒3例；上呼吸道感染2例；肝功能轻度异常1例；轻度胃肠道反应恶心5例,经处理后症状改善,未影响治疗.结论 益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎安全有效,在治疗过程中配合精心的护理,提高治疗效果.
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温经蠲痹汤联合益赛普注射液治疗风寒湿痹型类风湿性关节炎90例
目的 观察温经蠲痹汤联合益赛普治疗风寒湿痹型类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将90例风寒湿痹型类风湿性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组采用常规的抗风湿治疗,治疗组采用中药温经蠲痹汤联合益赛普治疗,疗程为3个月.治疗3个月后,观察2组治疗前后晨僵时间、肿胀关节数目、压痛关节数目的变化.研究采用28个关节疾病活动度评分(DAS28评分)和美国健康评估问卷(HAQ评分)进行临床评价;检测并比较2组治疗前后类风湿性关节炎相关指标水平的变化及治疗前后关节功能改善的变化.结果 治疗组总有效率为93.3％,显著高于对照组73.3％,差异有统计学意义(x2=6.480,P＜ 0.01);治疗后2组相关检验指标均低于治疗前(P＜0.05),治疗组相关检验指标显著低于对照组(P＜0.01);治疗后2组患者DAS28评分和HAQ评分均降低(P＜0.05),治疗组患者DAS28评分和HAQ评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组恶心、呕吐、肝功能损害、腹痛、感染等不良发应发生率均明显低于对照组,比较有显著性差异(P＜0.05).结论 温经蠲痹汤联合益赛普治疗风寒湿痹型类风湿性关节炎具有较好的临床治疗效果,可以明显改善关节炎相关症状、降低检验指标水平,且副作用小.
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滋阴养血清热汤治疗类风湿性关节炎的价值评估
目的:探讨临床应用滋阴养血清热汤在类风湿性关节炎中的治疗效果.方法:选取我院2016年4月-2017年4月间住院及门诊收治的类风湿性关节炎100例,经患者同意,按数字分组法随机平均分为对照组与观察组,每组50例,对照组给予益赛普联合甲氨蝶呤治疗,观察组在此治疗基础上再给予滋阴养血清热汤,对比两组患者的治疗效果及不良反应率.结果:观察组的治疗总有效率为92.00％,明显高于对照组78.00％的总有效率,两组统计学比较,有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05),对比两组患者的不良反应发生率,对照组为10.00％,观察组为8.00％,两组患者不良反应率统计学比较,无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05),但观察组优于对照组.结论:滋阴养血清热汤联合西药治疗类风湿性关节炎,治疗效果优于单一使用西药治疗类风湿性关节炎,且安全可靠,效果显著,值得临床推广.
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益赛普对脂多糖引起大鼠急性肝损伤的保护作用
目的 探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普,rhu TNFR:Fc)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)致大鼠急性肝损伤的保护作用及作用机制.方法健康成年SD大鼠48只,随机分为4组:对照组,益赛普组,LPS模型组(急性肝损伤组)和益赛普+LPS组(益赛普治疗组),每组12只.大鼠禁食12 h后麻醉并行颈动脉插管,颈动脉插管后连接到ALC-MPA多道牛物信号分析系统监测血压,对照组注射等体积生理盐水;益赛普组24 h前皮下注射益赛普0.4mg/kg,插管稳定后舌下静脉注射等体积生理盐水;LPS模型组舌下静脉注射LPS 10mg/kg;益赛普+LPS组24 h前皮下注射益赛普0.4 mg/kg,然后舌下静脉注射LPS 10 mg/kg,此过程每组6只采用多道生物信号分析系统监测各组大鼠血压变化和大鼠死亡情况,并计算各组存活率,平均血压低于10 mmHg时记为大鼠死亡并即刻取肝,右叶同一部位肝组织10%中性福尔马林固定,部分保存于-80℃.观察6 h仍未死亡即处死.每组的另外6只大鼠在LPS或生理盐水注射后0.5 h采血2 mL,离心后取其上清液,保存于-80℃,用于测定TNF-α含量和活性,3 h再采血用于测定ALT、AST的含量.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量和用流式细胞术测其活性;生化法测定血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)含量;同时测定肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量及观察肝脏的形态学变化.应用单因素方差分析TNF-α含量及其活性、ALT、ASY含量以及MPO和MDA含量,X~2检验分析大鼠存活率.结果 对照组和益赛普组大鼠在观察期间(6 h)全部存活;益赛普+LPS组较LPS组:大鼠存活率提高(67%vs.17%,P<0.05),TNF-α活性低[(7.3±2.8)%vs.(51.3±6.4)%,P<0.05],肝组织的SOD活性增高[(188.4±20.2)U/mg prot vs.(142.5±18.3)U/mg prot,P<0.05];肝组织MPO活性降低[(0.38±0.04)U/g vs.(0.54±0.02)U/g,P<0.05]肝组织MDA含量降低[(1.40±0.10)nmol/mg prot vs.(2.81±0.11)nmol/mgprot,P<0.05],同时益赛普可降低血清AST、ALT,减轻肝组织的病理损伤.结论益赛普对LPS所致急性肝损伤有保护作用,其机制主要是与抑制TNF-α活性和抗氧化作用有关.
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生物制剂益赛普治疗白塞病的观察和护理
白塞病(Behcet's disease,BD)是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病,其病因目前尚未明确,与遗传、感染、免疫有关[1],主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、消化道、神经、肺、肾等器官.好发于青壮年,发病年龄为20～45岁[2],女性明显多于男性,男女之比为1:14[3].白塞病病情长,易反复,影响患者的生活质量.我院风湿免疫科自2006年起采用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗白塞病患者,同时配合正确的护理措施,取得良好效果,现报道如下.
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益赛普治疗强直性脊柱炎的护理
益赛普(重组人肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白)是一种生物制剂,在国内应用时间尚短,本文报告16例强直性脊柱炎患者应用益赛普治疗的护理.通过心理护理、功能锻炼、生活护理,主要观察用药后的副作用包括皮肤注射部位反应、皮疹和感染等一系列护理措施,达到较好的临床疗效.
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益赛普治疗难治性强直性脊柱炎患者的疗效观察
目的：：观察益赛普治疗难治性强直性脊柱炎患者的疗效。方法：选择难治性强直性脊柱炎患者120例，分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组各60例。Ⅰ组患者采取枊氮磺吡啶治疗；Ⅱ组患者采取益赛普治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后枕壁距、胸廓扩张度、腰椎活动度试验、疼痛评分、红细胞沉降率、C-反应蛋白、晨僵时间的差异。结果：Ⅱ组患者的临床治疗总有效率和治疗后枕壁距、胸廓扩张度、腰椎活动度试验、疼痛评分、红细胞沉降率、C-反应蛋白、晨僵时间均明显优于Ⅰ组(P<0.05)。结论：益赛普治疗难治性强直性脊柱炎患者的疗效优于枊氮磺吡啶。
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益赛普治疗强直性脊柱炎有效性和安全性临床对比研究
强直性脊柱炎(AS)是一种常见的以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性风湿性疾病,主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志,临床表现为慢性下腰痛、晨僵,腰椎各方向活动受限.目前在中轴关节受累患者传统DMARDs治疗效果相对较差.由于研究发现在AS患者骶髂关节部位,存在明显的在ASAS的发病中起重要关键作用的TNF-α,而益赛普是Ⅱ型TNF受体p75受体的膜外区与IgG的Fc段扩建的融合蛋白,可与膜表面受体竞争结合TNF-α,因此可溶性TNF受体可以作为TNF-α的抑制剂发挥治疗作用.
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益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效
目的 探讨益赛普治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效.方法 选取2011年2月-2012年3月我院骨科门诊或住院部收治的AS患者36例,随机平均分为对照组和观察组,对照组给予沙利度胺口服治疗,观察组给予益赛普皮下注射治疗,疗程均为24周.治疗结束后,对比分析两组临床观察指标检测结果、疗效及不良反应情况.结果 观察组全身痛、脊柱痛及晨僵时间等指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组临床疗效的总有效率分别为94.44％,88.89％,观察组明显优于对照组(P＜0.05).两组药物不良反应均轻微,待对症治疗后,症状均得到缓解,具有良好的耐受性.结论 益赛普治疗AS患者有明确的临床疗效,耐受性较好,值得临床推广,但其远期疗效及安全性需进一步探讨和研究.
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重症银屑病型关节炎治疗前后的超声表现一例
患者男，43岁，因全身红斑、全身脱屑35年，关节疼痛10 d收住我院。入院前采用其他免疫抑制剂联合非甾体抗炎药大于3个月，关节肿痛缓解不明显，病情控制不佳；入院后诊断为重症银屑病型关节炎，应用益赛普进行治疗，每周2次，皮下注射，治疗12周后观察疗效和用药安全性。与治疗前比较，患者关节压痛、关节肿胀和严重程度明显好转，ESR、CRP明显下降。治疗后初2周患者关节疼痛开始减轻，4周后关节红肿疼痛消失；治疗3周后皮损开始减轻，12周所有患者皮损基本消退。
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依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议
TNFα拮抗剂是一类生物制剂,通过特异性、靶向性拮抗TNFα达到治疗风湿病的目的.依那西普(商品名益赛普(R))是重组人Ⅱ型TNF受体-抗体融合蛋白,是我国第一个上市的TNFα拮抗剂,分别于2005年和2007年获得我国国家食品药品监督管理局批准,用于类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)和银屑病的治疗.为科学、规范地使用依那两普,国内风湿病学临床专家在总结国内外已发表风湿病治疗指南、TNFα拮抗剂治疗指南与专家共识的基础上,结合国内实际用药经验与国情,参考国外依那西普的相关数据,就国内关于依那西普治疗RA、AS的有关问题进行了充分而认真的讨论,并形成建议如下.
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益赛普治疗一例复发性多软骨炎患者的护理体会
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种临床少见、病因未明的多系统受累的自身免疫性疾病,其临床表现为全身软骨组织的反复发作并呈进行性发展的炎症反应,包括耳廓、鼻、喉、气管、支气管、外周关节等器官的软骨,以及富含黏蛋白的眼、主动脉、心脏、皮肤等器官,此病目前尚无根治方案,激素等免疫抑制剂治疗可以缓解发作时的病情,但不能阻止病情的发展,患者死因可为疾病本身引起的气道塌陷、心血管疾病、肺部感染、血管炎、肾脏衰竭或并发恶性肿瘤[1].国外报道,用生物制剂如抗CD4单克抗体、肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂—英夫利西单抗、依那西普等治疗难治性RP病例[2].益赛普,即注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白,其作用机制为竞争性地与血中TNF-a结合,阻断它和细胞表面TNF受体结合,降低其活性.我院于于2017年8月收治一例复发性多软骨炎累及呼吸系统病变患者,在应用抗感染、激素及环磷酰胺治疗中病情控制不佳,加用益赛普治疗后,病情稳定出院,现将护理体会介绍如下.
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益赛普联合甲氨蝶呤治疗特发性关节炎的临床疗效观察
目的:探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白益赛普联合甲氨蝶呤治疗特发性关节炎的临床疗效观察.方法:选取我院收治的15例特发性关节炎患者,应用12.5mg益赛普进行皮下注射治疗,每周2次,同时联合应用甲氨蝶呤10mg静脉注射,每周1次.连续联合应用8周,观察患者的关节疼痛、肿胀、晨僵时间,检测血沉、C反应蛋白水平,采用ACR标准进行评估.结果:益赛普联合甲氨蝶呤治疗后,15例患者在治疗1周后症状均有所改善,4周后75％的患者达到ACR20缓解,8周后,80％患者达到ACR70缓解,血沉、C反应蛋白水平比治疗前均降低.结论:益赛普联合甲氨蝶呤治疗特发性关节炎的临床疗效显著,安全性良好,值得推广应用.
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益赛普治疗幼年特发性关节炎的临床研究
目的 探讨重组人型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)治疗幼年特发性关节炎的临床疗效.方法 45例幼年特发性关节炎患儿分为试验组和对照组.试验组使用益赛普12.5 mg皮下注射,每周2次,治疗8周;对照组使用常规抗风湿药物.观察患儿关节压痛、肿胀等临床症状的改善情况,并检测红细胞沉降率和C反应蛋白.结果 试验组益赛普起效迅速,与对照组比较有明显效果(P＜0.05),试验组治疗后红细胞沉降率、C反应蛋白明显下降(P＜0.05).结论 益赛普治疗幼年特发性关节炎短期疗效非常明显,可作为治疗难治性幼年特发性关节炎诱导缓解的首选药物.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗斑块型银屑病临床疗效相关细胞因子检测
目的 探讨血清白细胞介素(IL)-12、IL-17A、IL-23和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平在重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名益赛普)治疗斑块型银屑病疗效中可能的作用.方法 40例中重度斑块型银屑病患者皮下注射益赛普25 mg/次,2次/周,连续24周;治疗前用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清IL-12、IL-17A、IL-23和TNF-α水平.记录治疗前后计算银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分.PASI评分较基线下降≥75％定义为临床疗效显著,PASI评分较基线下降＜75％定义为临床疗效不显著.根据临床疗效是否显著分为2组,比较2组治疗前血清IL-12、IL-17A、IL-23和TNF-α水平.结果 益赛普治疗临床疗效显著组中血清IL-12水平明显高于临床疗效不显著组,差异有统计学意义;2组中IL-17A、IL-23和TNF-α水平差异无统计学意义.结论 血清IL-12水平可能是评估益赛普治疗斑块型银屑病临床疗效的一个指标.
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