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多层螺旋CT三维重建对复杂小儿气管支气管异物的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT三维重建技术对普通X线胸片阴性的小儿气管支气管异物的诊断价值.方法 收集普通X线胸片阴性且怀疑气管支气管异物患儿48例,进行64排螺旋CT三维重建检查,终经支气管镜检查确诊.结果 48例经64排螺旋CT确诊47例,终经支气管镜检查证实为46例.结论 多层螺旋CT三维重建技术对小儿气管支气管异物的确诊率高,漏诊率低,临床应用价值高.
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儿童气管支气管异物的并发症及处理
目的 分析儿童气管支气管异物的并发症及探讨并发症处理方法.方法 回顾分析2008年1月～2010年4月湖南省儿童医院收治的1020例气管支气管异物的治疗经过.结果 1020例儿童气管支气管异物中并发支气管肺炎935例、肺不张478例、肺气肿480例、皮下气肿25例、纵隔气肿6例、皮下及纵隔气肿5例、气胸3例,其中230例患者合并两种及两种以上并发症.2例气胸患者,在行胸腔闭式引流待肺复张至80%后取出异物,另1例气胸及其他并发症未做特殊处理,在异物取出后经抗炎治疗3～5 d后恢复正常.结论 支气管肺炎是气管支气管异物常见的并发症,气胸是危重及少见的并发症.气管支气管异物的并发症的处理为重要的是将异物取出,伴明显呼吸困难则需紧急处理;严重气胸需行胸腔闭式引流,待肺复张后取出异物,其他并发症未做特殊处理在异物取出后得到恢复.
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儿童气管支气管异物172例临床分析
目的总结儿童气管支气管异物发病特点、临床特征和预后影响因素,为其诊治提供借鉴.方法回顾性分析A、B两组172例儿童气管支气管异物病例的一般情况、临床表现、手术和预后等资料.结果多发因素为男性、1～2岁、农村和春秋季;突发吸入征常见(72.1%);有机异物易发肺气肿,无机异物多见肺不张;早就诊预后好;B组转诊、重复手术和大并发症率减低.结论儿童气管支气管异物有明显的发病规律和临床特点,及时确诊、优良的技术和器械下及时镜检可获较好预后.
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X线结合CT重建诊断小儿气管支气管阴性异物的临床分析
目的:探讨对小儿气管支气管阴性异物行X线结合CT重建诊断的临床价值,为临床该类疾病提供诊断依据.方法:随机选择自2014年6月至2015年6月,德宏州人民医院收治的50例疑似气管支气管阴性异物的小儿患者.对小儿采用X线结合CT重建进行检查,再以金标准支气管镜检查结果对X线结合CT重建诊断小儿气管支气管阴性异物的价值进行评价.结果:支气管镜确诊有气管、支气管阴性异物30例,无异物20例.X线结合CT重建诊断小儿气管支气管阴性异物的敏感度为86.67％,特异度为90.00％,阳性似然率为8.67％,阴性似然率为0.15％.X线检查主要显示为纵隔摆动、肺气肿、肺不张和肺部感染;CT重建显示主要为高密度影嵌顿于管腔内.结论:小儿气管支气管阴性异物行X线结合CT重建诊断的临床价值较高.
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小儿支气管异物取出术中并发症原因分析及护理
笔者报道小儿气管支气管异物取出术中常出现喉痉挛、喉水肿、张力性气胸、呼吸心跳骤停等并发症,分析原因:(1)麻醉过浅窥镜刺激,插镜次数多;(2)小儿喉组织松软,粘膜下组织疏松而少纤维,异物进入呼吸道出现炎症反应;(3)异物钳尖穿破支气管,术中不正确高频正压通气;(4)麻醉过浅刺激喉气管后引起迷走神经反射出现呼吸心跳骤停.并针对原因提出护理对策:(1)术前准备好急救物品、器械,确保性能良好;(2)术中监测患儿心率、心律、呼吸、血氧饱和度;(3)异物取出后密切观察患儿的血氧饱和度和二氧化碳浓度;(4)巡回护士、麻醉医师、手术医生密切配合.以提高手术抢救成功率.
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多排螺旋CT三维重建在诊断儿童气管异物中的价值
目的 了解多排螺旋CT三维重建在小儿气管异物鉴别诊断中的应用价值.方法 将12例疑似气管异物的患者行多层螺旋CT及三维重建技术,扫描喉部至膈面,分别于冠状、矢状及任意斜面进行观察.结果 12例患儿经多排螺旋CT三维重建扫描后均确诊存有气管异物,其中1例位于主气管,6例位于右侧主支气管,3例位于左下叶支气管,2例位于左主支气管；5例伴有肺部炎症,2例伴左肺阻塞性肺气肿,1例伴肺不张,另4例肺部无明显阳性体征.结论 多排螺旋CT及图像后处理技术可提高小儿气管支气管异物的诊断准确性,减少误诊.
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105例儿童气管支气管异物的临床分析
目的 探讨儿童支气管异物的临床表现,提高诊断水平和总结佳手术方式.方法 回顾性分析本院2013年8月至2017年8月行支气管镜诊断和治疗的105例支气管异物患儿的临床资料、异物种类、异物滞留部位、支气管镜下表现、影像学特征及治疗效果.结果 儿童支气管异物好发于男童(男∶女为2.5∶1),主要发病年龄为1～3岁(66.67％),患儿居住地农村多于城市(城市36.19％,农村63.81％),尤以农村男童为高发人群.吸入异物种类以可食性异物为主,以植物类多见,占68.57％.支气管异物滞留于左、右主支气管的比例差别明显,滞留于右侧支气管病例数明显多于左侧,占60.00％.异物在支气管镜下表现为管腔粘膜充血、水肿,异物滞留在气道的不同部位所引起的临床症状有区别,常见症状为咳嗽和喘息.影像学中胸部CT结果提示气管支气管异物是65例,阳性率为61.90％.异物存留时间大于5d者均有不同程度的肉芽增生.全部均行支气管镜尝试取异物,手术方式以球囊和异物网篮拖拉取出为主.结论 支气管异物以农村3岁以下的男童多见,加强宣教,使监护人认识到植物类食物对3岁以下儿童的危害性,减少婴幼儿对植物类食物的接触.对于有反复咳嗽、喘息病史的患儿,详细询问异物吸入史或呛咳史,建议行胸部CT的同时,积极行支气管镜检查防止误诊、漏诊.在手术方式的选择上,可尝试采用球囊拽取异物的新方式.
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低剂量 MSCT 三维重建技术在儿童气道异物检查中的应用
目的：探讨低剂量多层螺旋 CT(MSCT)三维重建技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值。方法回顾性分析经纤维支气管镜证实的120 例小儿气管支气管异物病例，对其低剂量MSCT 三维重建图像进行分析。结果 120 例小儿气管支气管异物的低剂量螺旋CT 三维重建图像均可以很好地显示气管支气管全貌，并可以明确诊断气管支气管异物，诊断准确率可达100%。结论 低剂量MSCT 三维重建技术在有效降低患儿辐射剂量的同时仍然具有较高的诊断准确率，是一种佳的诊断儿童气管支气管异物影像学方法，临床应用价值较大。
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儿童气管支气管异物148例临床分析
目的 探讨儿童支气管异物的临床特点,总结硬性支气管镜在儿童支气管异物中的诊治价值及操作中应注意的事项,以及预防并发症发生的体会.方法 对应用硬性支气管镜诊治的148例支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组148例支气管异物全部由硬性支气管镜成功取出.结论 硬性支气管镜取出异物具有快捷、安全、有效的特点,但手术操作必须迅速、细致、准确.
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多排螺旋CT对支气管异物的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT (multisice spiral computed tomograph,MSCT)对气管支气管异物诊断的价值.方法:对17例可疑气管支气管异物患者行MSCT平扫及三维重建,并与支气管镜下手术结果对比,分析MSCT对支气管异物的显示情况及诊断价值.结果:17例患者均获清晰图像,与手术基本一致.结论:MSCT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值.
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小儿气管支气管异物手术76例临床分析
[目的]对76例小儿气管、支气管异物手术进行临床分析,以期提高诊治率.[方法]回顾分析2008年1月～2010年1月间收治的76例小儿气管、支气管异物的临床资料,对患儿年龄、性别、异物种类、诊断及手术进行分析.[结果] 75例患儿均经支气管镜一次成功取出异物,1例因术中异物上端支气管黏膜肿胀阻塞支气管未找到异物,经抗炎3d后再次手术取出.气管、支气管异物主要发生于1-3岁小儿,男孩发病高于女孩,花生和葵花籽是常见的异物.1例气管异物患儿到医院时已出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡,未计入住院病例.[结论]明确的异物吸入史是诊断的重要依据,多层CT加三维重建有助于确定异物的有无及部位,及时诊断、尽早行支气管镜检查取异物是治疗的关键.预防小儿气管、支气管异物的发生主要依靠加强对有小儿的家长们宣传气管异物的相关知识,防止5岁以下小儿进食花生、瓜子类食物.
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支气管异物取出术116例分析
目的 总结支气管异物的临床特征、支气管镜下取异物的手术时机,手术技巧,麻醉方法,气管切开,术后处理,探讨更有效的治疗方式.方法 回顾性分析116例气管支气管异物患者的临床资料,分析误诊病例的原因,麻醉药物的选择,气管切开的指征,变位性异物的应急处理方法.结果 70例顺利取出异物.术中并发喉痉挛24例,气管切开10例,变位性窒息6例,死亡6例.结论 术前充分准备,麻醉药物的组合,熟练的操作技术,气管切开术的时机把握,术后的观察和处理是异物成功治疗的几个重要因素,同时,由于激素的合理应用,支气管镜的更新及手术方法得当,需气管切开取异物的病例明显降低.
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我国中南地区244例成人气管支气管异物特点分析
目的 气管支气管异物(TFBs)吸入可发生在各个年龄阶段,而成人TFBs报道较少.本研究报道了我国中南地区的成人TFBs的危险因素、特点及应用支气管镜取异物的经验.方法 我们回顾性检索了1997年1月至2012年2月14岁以上的气管支气管异物患者,分析其发病率、危险因素、临床表现、影像学特点,以及异物种类和异物部位.结果 在27 719例行支气管镜检查的患者中有244(0.88％)例发现了TFBs.50岁以上的患者,年龄越大,发病率越高;70～80岁年龄段发病率达0.62％.仅在32例(6.6％)患者发现了脑血管疾病和神经退行性疾病等危险因素.在153例有明确异物吸入史的患者中,135例(88.2％)的异物吸入与食用了辣椒且饮食时大声交谈有关.常见的临床表现为阵发性咳嗽(81.1％).胸部X线片发现不透光异物的仅有12例(4.9％),而胸部CT发现不透X线的异物有106例(43.4％).常见的间接胸部影像学表现为同一部位反复的肺部感染或实变(34.4％).常见的异物种类为动物骨头碎片(47.2％).异物常见的定位是在右侧支气管(65.6％),可曲式支气管镜成功取出异物234例(95.9％).结论 虽然TFBs在中国南方地区的成年人中并不常见,但其支气管镜发现率(0.88％)明显高于西方的报道(0.32％～0.33％),饮食嗜好辣椒和饮食时大声交谈可能是我国中南地区高发病率的主要危险因素.
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束胸后16排螺旋CT扫描诊断危重小儿气管支气管异物
目的 总结束胸后16排螺旋CT扫描在诊断危重小儿气管及支气管异物中的作用.方法 对2011年9月-2012年2月4例气管支气管异物危重患儿用自制束缚带束胸后行CT扫描,扫描后所得图像与2009年5月-2011年8月8例既往工作中未行束胸CT扫描危重患儿气管支气管异物图像进行比较(其中1例为同一患儿行常规及束胸后CT检查),并进行图像后处理,包括多平面重建、气管支气管树重建、CT仿真内窥镜；并观察束胸检查前后患儿血氧饱和度(SpO2)变化情况；其中1例进行束胸前后胸廓大径线比较.结果 束胸后CT扫描能明显降低呼吸运动伪影,对气管支气管异物的发现率有明显提高；检查前后患儿SpO2未见明显变化；1例束胸后胸廓大径线缩小0.8 cm.结论 束胸后16层螺旋CT扫描能大限度的避免呼吸运动伪影,使得气管支气管异物能够快速准确诊断,为后期实施适时治疗提供有效影像资料,进而降低该病的并发症及病死率,并且在束胸检查前后患儿SpO2无明显变化.
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耳鼻咽喉-头颈外科12例住院患者死亡分析
目的:分析耳鼻咽喉头颈外科住院患者死亡原因,改进诊疗抢救措施,降低死亡率.方法:对我科11年以来耳鼻咽喉头颈外科住院患者死亡病例进行回顾性研究分析.结果:食管异物并发主动脉食管瘘、气管支气管异物窒息为主要的死因,死亡构成比分别为6/12和2/12.结论:体外循环下开胸手术是成功治疗食管异物并发主动脉食管瘘的关键,细致的呼吸道管理是降低窒息死亡的根本保障.
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小儿气管支气管异物的临床分析
目的 提高小儿气管支气管异物的诊治水平,减少其误诊、漏诊及并发症的发生.方法 回顾性分析了156例小儿气管支气管异物的诊断、治疗及结果.结果 156例患儿,有明确异物吸入史129例,无明确异物吸入史27例,胸片阳性率123/156(78.7%),阴性率33/156(21.3%);2例患儿自行咳出,149例患儿行手术取出异物;死亡4例,治愈率97%.结论 根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及X线等检查多可确诊,及时有效的采用手术治疗方可获得良好的治疗效果.
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小儿气管支气管异物误诊临床分析
目的 探讨小儿气管、支气管异物误诊的原因.方法 回顾性分析我院10年来收治的12例小儿气管、气管异物的临床资料.结果 12例小儿气管、支气管异物中4例误诊,2例误诊为肺炎,2例误诊为支气管炎.结论 气管、支气管异物惠儿因年龄小,或否认有异物吸入史,或经治医生对不典型的、复杂多样的临床表现认识不够,未及时使用支气管镜进行诊治,是误诊的主要原因.因此对病史中有剧烈或顽固性咳嗽,并有肺炎、肺不张、发热等表现,而经积极治疗无效者,应行支气管镜或纤支镜检查,以早期明确诊断,及时处治.
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小儿气管支气管异物174例临床分析
目的:探讨气管异物的临床特点、好发年龄、部位及操作注意事项.方法:回顾性分析我科比较完整174例气管异物患者的病例资料.结果:气管支气管异物以1～3岁小儿常见(71.84％),男性常见(69.54％),植物类异物常见(82.5％).160例经硬质气管镜成功取出,术中死亡1例.结论:对家长及看护者的健康教育、首诊医生详实的病史询问、必要的相关检查及合适的治疗手段是使气管异物患儿获得救治的关键.
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MSCT三维重建对小儿气管支气管异物的诊断价值
目的:研究多层螺旋CT(MSCT)三维重建对小儿气管、支气管异物的诊断价值.方法:选取2016年4月～2017年9月新郑市人民医院疑似气管、支气管异物患儿52例,均行MSCT三维重建检查,以气管镜探查术为"金标准",分析MSCT三维重建灵敏度、准确度.结果:本研究52例患儿中MSCT三维重建检查后均发现存在异物;对52例患儿行气管镜探查术检查,发现并成功取出异物患儿51例,其中1例未发现异物,清除气道中分泌物,术后给予黏液稀化剂、抗生素治疗症状好转;MSCT三维重建检测小儿气管、支气管异物的灵敏度为100％(51/51),准确度为98.08％(51/52).MSCT三维重建阳性率100％ (52/52)与气管镜探查术98.08％(51/52)对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MSCT三维重建检查小儿气管、支气管异物具有较高灵敏度、准确度,其检查结果同"金标准"相似,对临床具有重要诊断价值.
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16层螺旋CT后处理技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用及文献复习
目的:回顾性分析多层螺旋CT不同成像技术对儿童气管支气管异物的显示及其在诊断价值.材料与方法:对29例经支气管镜手术证实的病例分析其螺旋CT后处理图像的显示情况及诊断价值.结果:29例中,气管异物9例,左住支气管11例,右主支气管9例,合并不同程度的肺气肿16例,肺不张1例,炎症4例,纵隔积气1例.29例纤维支气管镜检查结果与CT诊断结果基本一致.结论:多层螺旋CT检查小儿气管异物为无创性检查,准确性高,其后处理技术能较好的显示异物的位置,大致形态及合并其它肺部征象,具有重要的临床意义.
