首页 > 文献资料
-
非小细胞肺癌大分割放疗的疗效分析
目的 观察分析非小细胞肺癌大分割放疗的临床治疗疗效.方法 分析治疗的130例非小细胞肺癌患者作为研究对象,将患者按照不同治疗方法均分为两组,对照组患者与观察组患者分别为70例和60例.对照组患者行常规分割放疗,观察组患者行大分割适形放疗.对比分析两组患者1年后肺部病灶控制率、生存率及放射性肺、食道的具体损伤发生率.结果 通过对两组患者行3个月的不同放疗方法,对照组患者的病灶完全消失率以及放疗有效率相较观察组患者明显较差,两组存在显著差异(P<0.05);两组患者在1年之后的生存率也同样存在显著差异,对照组明显较低(P<0.05);两组患者的局部病灶控制有效率同样存在显著差异,但是放射性肺、食道的具体损伤率并无显著差异(P>0.05).结论 通过对非小细胞肺癌患者,行大分割适形放疗能够取得显著的治疗疗效,并且能够有效的控制患者的局部病灶,减少患者的远处转移率,提高患者的治疗预后存活率.
-
不同放疗方案对早期乳腺癌保乳患者术后疗效及安全性的影响
目的:研究不同放疗方案对早期乳腺癌保乳患者术后的疗效和安全性.方法:选取我院2012-01～2014-01收治的早期乳腺癌行保乳术患者106例为研究对象,按患者术后放疗方式不同分为观察组和对照组,每组患者53例,对照组采用常规放疗,观察组采用大分割放疗.对两组患者放疗后的近期疗效、美容效果、不良反应和远期疗效进行评价对比.结果:①观察组放疗后临床总有效率为88.68％(47/53),对照组则为94.34％(50/53),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示两种放疗方法的疗效基本一致.②观察组美容效果优良率为83.02％ (44/53),对照组则为77.36％(41/53),,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示大分割放疗能够达到常规放疗的美容效果.③观察组不良反应发生率为11.32％(6/53),低于对照组为26.41％(14/53),组间比较差异显著(P＜0.05),提示大分割放疗安全性更好.④两组患者经3年随访观察,观察组患者的复发率、转移率和死亡率分别为9.43％(5/53)、5.66％(3/53)、3.77％(2/53),对照组分别为7.55％ (4/53)、3.77％(2/53)、1.89％(1/53),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示两组放疗方案远期疗效相似.结论:大分割放疗和常规放疗对于乳腺癌保乳术患者术后治疗均有较高的疗效和美容效果.而大分割放疗的安全性更高,还可缩短放疗周期和减少放疗次数,值得临床推广.
-
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗Ⅱ期临床研究——中期安全性及有效性分析
背景与目的:乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的安全性和有效性在多项随机临床试验中已经得到证实,但全乳大分割瘤床同期加量的放疗模式目前仍不明确.本研究旨在探讨中国人群早期乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及有效性.方法:前瞻性入组保乳术后切缘阴性、病理诊断为浸润性癌、分期pT1-2N0M0、术中瘤床钛夹标记的患者接受全乳大分割同期瘤床加量放疗(ClinicalTrail.gov:NCT02617043).放疗处方剂量为全乳计划靶体积(planned target volume,PTV)40 Gy/15次/3周,同期瘤床加量至48 Gy/15次/3周.放疗后评估急性不良反应、美容效果以及预后.结果:2015年1月—2016年8月,共计358例患者前瞻性连续性入组本研究.患者中位年龄45岁(25～71岁),71.2％(255例)为绝经前的年轻女性,其中T1和T2患者分别为276例(77.1％)和82例(22.9％).放疗期间及放疗后3个月内,53.6％和8.1％的患者出现Ⅰ～Ⅱ度的放射性皮炎,主要表现为放疗区红斑(38.8％)以及放疗后干性脱皮(41.3％).13例(3.6％)患者出现湿性脱皮,主要位于乳头、乳晕区,无Ⅲ度以上放射性皮炎.4例Ⅰ度放射性肺炎,1例Ⅲ度放射性肺炎.美容效果自评"极好"和"好"率分别为37.0％和44.8％.中位随访28.3个月(6.0～40.7个月),3例患者出现局部区域复发,4例远处转移(2例合并复发),2年无病生存率(disease-free survival,DFS)为98.6％.结论:对于早期乳腺癌保乳术后患者,全乳大分割同期瘤床加量放疗不良反应轻、耐受性好,具有一定的安全性及有效性,其晚期不良反应以及对疾病局部控制的有效性仍需长期随访来证实.
-
培美曲塞和多西他赛分别联合适形大分割放疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效比较
目的 比较培美曲塞和多西他赛分别联合同期适形大分割放疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法 根据治疗方式的不同,将57例老年NSCLC患者分为培美曲塞组和多西他赛组.培美曲塞组接受培美曲塞联合同期适形大分割放疗,多西他赛组接受多西他赛联合同期适形大分割放疗,评估2组近期疗效和不良反应.结果 培美曲塞组总有效率和1年生存率均略高于多西他赛组;2组不良反应主要包括放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,但2组比较,差异无统计学意义.结论 培美曲塞和多西他赛分别联合同期适形大分割放疗治疗NSCLC疗效相当,且不良反应较少,老年患者可耐受.
-
乳腺癌改良根治术后大分割放疗的临床研究
目的 研究局部晚期乳腺癌改良根治术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效、副反应.方法 100例局部晚期乳腺癌病例,病人均接受乳腺癌改良根治术和术后6～8周期化疗,随机分为大分割放疗和常规分割放疗2组:大分割放射治疗组2.9 Gy/次,每周5次,总剂量43.5 Gy; 常规分割治疗组2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy.结果 大分割放射治疗组和常规分割放射治疗组的3年总生存率分别为82.4%和85.7%,局部区域复发率分别为7.8%和6.1%,急性2～3级放射性皮肤损伤发生率分别为7.8%和6.1%(P>0.05),两组均无严重的后期反应发生(臂丛损伤、皮肤溃疡形成、放射性肺炎等),心电图所示两组心肌缺血性改变也无明显差别.结论 大分割放射治疗缩短了治疗时间,其总生存率及局部复发率、疗后毒副作用与常规分割放射治疗无明显差异,可作为局部晚期乳腺癌改良根治术后常规辅助放疗的替代放疗方案.
-
乳腺癌术后低分次大分割放疗研究进展
近年来,通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗、基因靶向治疗等综合治疗手段,乳腺癌的疗效大为改观,其中,放疗在乳腺癌辅助治疗中的应用价值更是不可忽略[1-6].放疗可降低改良根治术后乳腺癌的局部复发风险并提高长期生存率[1],乳腺癌保乳术后辅助放疗可降低局部复发风险,达到与改良根治术后相同的局部控制率和长期生存率,这是制定乳腺癌临床治疗指南的重要依据.目前乳腺癌术后常规剂量分割方案放疗次数多,疗程长,患者住院时间相对较久,很不方便,同时也造成了医疗资源的巨大耗费.因此近年来国内外一些单位开展了乳腺癌低分次大分割方案辅助放疗的研究,旨在不降低治疗疗效和不增加放疗毒性的前提下缩短放疗疗程,为患者提供治疗方便,并节约医疗资源.本文复习了国内外有关乳腺癌术后辅助低分次大分割放疗的文献,对近年来低分次大分割放疗在乳腺癌术后辅助治疗中的应用研究做一简单综述.
-
早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与常规放疗的临床疗效比较
目的 比较早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗和常规放疗的不良反应、美容效果和临床疗效.方法 选取本院2014年1月至2016年12月接受保乳术的176例早期乳腺癌(T0-2N0-1M.)患者并根据治疗方案分为大分割组和常规组,其中大分割组106例患者接受大分割放疗(全乳2.66 Gy/次,共16次,瘤床局部补量2 Gy/次,共5次),常规组70例患者接受常规放疗(全乳2 Gy/次,共25次,瘤床局部补量2 Gy/次,共5次).观察两组的不良反应(急性和晚期皮肤反应、骨髓抑制情况、放射性肺炎及放射性食管黏膜反应)和美容效果,随访3年后评价局部控制率.结果 两组急性放射性皮肤反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05);两组放疗过程中骨髓抑制反应、放疗结束后晚期皮肤反应及放射性肺炎发生情况的差异均无统计学意义(P>0.05):大分割组的美容效果优者96例、良者10例,无中差者,而常规组美容效果优者66例、良者4例,无中差者.两组均对美容效果满意,差异无统计学意义(P>0.05).大分割组的住院时间和费用较常规组减少(P<0.05).至末次随访时间,176例患者均生存,大分割组的3年局部控制率为97.1％,1例放疗结束6个月后出现单发骨转移,1例在放疗后1年复查提示同侧锁骨区淋巴结复发.常规组的3年局部控制率为94.3％,2例在放疗后12和18个月出现患侧锁骨区复发.两组局部控制率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的不良反应可接受,美容效果较好且能显著降低治疗时间和费用,疗效和同常规放疗差别不大,可应用于临床实践.
-
大分割放疗治疗中央型肺癌的疗效评价
目的 探讨三维适形大分割放疗治疗晚期中央型非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 收集2009年1月至2012年4月宜宾市第二人民医院收治的72例中央型ⅢA～Ⅳ期非小细胞肺癌患者为研究对象,其中35例接受三维适形大分割放疗(60 Gy/15 f/3 w),37例接受常规分割放疗(60 Gy/30 f/6 w),比较分析两组患者的近期疗效、生存率及放疗不良反应发生率.结果 大分割放疗组与常规分割放疗组的治疗有效率分别为80.0％、56.8％ (P ＜0.05);1、2、3年生存率分别为82.9％和45.9％ (P＜0.05)、40.0％和29.7％ (P ＞0.05)、22.9％和16.2％ (P ＞0.05);不良反应发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05),未发生严重的放疗毒性反应.结论 三维适形大分割放疗治疗晚期中央型非小细胞肺癌具有较好的近期疗效,放疗副反应能够耐受.
-
不同剂量培美曲塞联合大分割放疗对ⅢA-B期非小细胞肺癌血清VEGF、TK1水平的影响
目的 探究不同剂量培美曲塞联合大分割放疗对ⅢA-B期非小细胞肺癌的血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和细胞质胸苷激酶1(Thymidine kinase,TKl)水平的影响.方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的200例ⅢA-B期非小细胞肺癌患者,随机数表法将患者分为高剂量组和低剂量组,每组100例;其中高剂量组给予500 mg/m2培美曲塞行化疗联合大分割放疗,低剂量组给予200 mg/m2培美曲塞行化疗联合大分割放疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清VEGF和TK1水平以及不良反应.结果高剂量组患者的总有效率显著高于低剂量组(38.00％vs 25.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,高剂量组[(976±95)vs(556±103)pg/mL]和低剂量组[(982±87)vs(768±117)pg/mL]患者治疗后的VEGF水平均显著下降,且高剂量组显著低于低剂量组(556±103)vs(768±117)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组[(0.97±0.15)vs(1.44±0.11)pM]和低剂量[(1.12±0.10)vs(1.46±0.17)pM]的血清TK1水平分别较治疗前显著降低,且高剂量组显著低于低剂量组[(0.97±0.15)vs(1.12±0.10)pM],差异具有统计学意义(P<0.05).高剂量组不良反应发生率显著高于低剂量,差异具有统计学意义(P<0.05).结论高剂量培美曲塞联合大分割放疗对ⅢA-B期非小细胞肺癌的疗效显著,但不良反应增加,其可能通过调节患者血清VEGF和TK1水平,抑制肺癌的转移和侵袭.值得进一步研究.
-
肺腺癌大分割放疗联合培美曲塞化疗的疗效分析
目的 探讨大分割放疗联合培美曲塞治疗肺腺癌的效果.方法 选取ⅢA～B期非小细胞肺癌患者106例作为研究对象,随机分为一组和二组,均给予大分割放疗联合培美曲塞,但培美曲塞与顺铂的给药剂量不同.结果 一组患者RR为73.58％,二组RR为52.83％,一组患者近期疗效优于二组患者(x2 =4.909,P=0.027).一组患者半年、1年、2年与3年生存率分别为90.57％、56.60％、35.85％、16.98％,二组患者半年、1年、2年与3年生存率分别为86.79％、43.40％、15.09％、5.66％,一组患者2年生存率高于二组患者.一组患者骨髓抑制、急性放射性肺炎与急性放射性食管炎发生率分别为73.58％(39例)、56.60％(30例)、50.94％(27例),二组患者分别为71.70％(38例)、49.06％(26例)、45.28％(24例),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大分割放疗与培美曲塞联合顺铂化疗共同治疗晚期肺腺癌是一种较安全可靠的治疗方法,毒副作用可耐受,临床可进一步研究.
-
不同放疗方案应用于早期乳腺癌患者保乳手术后的疗效及安全性比较
目的 研究常规分割放疗和大分割放疗对早期乳腺癌患者行保乳手术后的疗效及安全性.方法 选取保乳术后病理分期为pT1~2 N0~1M0的早期乳腺癌患者共92例,应用随机数字表法将早期乳腺癌患者分为大分割放疗(46例)和常规分割放疗(46例).大分割放疗组2.4 Gy/次,总共18次,总剂量43.2 Gy,总时间为22天.常规分割治疗组2 Gy/次,总共25次,总剂量50 Gy,总时间为42天.结果 中位随访40个月,随访率为100%.2组3年生存率、急性皮肤不良反应发生率、皮肤及皮下组织晚期不良反应发生率、美容效果优良率以及放疗引起的血液学毒性表现都较为接近(P>0.05).结论 大分割放疗方案较常规放疗方案对于行保乳手术的早期乳腺癌患者可以缩短放疗时间,同时也不会影响治疗的效果和安全性.
-
大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的效果观察
目的 观察大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的临床疗效.方法 选取90例大体积脑转移瘤患者为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组,每组45例.对照组患者给予大分割放疗治疗,实验组患者在大分割放疗的基础上每日加服1次替莫唑胺150 mg/m2,连续口服28天即1个放疗周期结束后,每个放疗周期的前5天给予每天1次口服替莫唑胺200 mg/m2辅助治疗.治疗6个疗程后观察2组的临床疗效及不良反应,并分析患者1年随访记录.结果 实验组患者的临床治疗有效率为75.56%,明显高于对照组的48.89%(P<0.05).实验组患者半年及1年生存率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).2组患者均有放射性脑水肿、放射性脑坏死、脑神经损伤、恶心呕吐及发热等不良反应,实验组患者临床还表现出骨髓抑制及贫血等不良反应,但均可耐受.结论 大分割放疗联合替莫唑胺对临床治疗大体积脑转移瘤安全有效,患者临床症状可得到明显改善,临床不良反应较轻,值得推广应用.
-
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗临床观察
目的：观察早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的近期疗效、美容效果和不良反应。方法选自我院2010年6月至2013年6月早期乳腺癌患者100例，保乳手术后均行调强适形放疗。随机分为大分割放疗组及常规放疗组各50例。大分割放疗组全乳照射：6MV-X 线43．2Gy／16次，瘤床补量：8MeV-电子线10．8GY／4次，2．7GY／次，总疗程28d。常规放疗组全乳照射：6MV-X 线50Gy／25次，瘤床补量：8MeV-电子线12GY／6次，2．0GY／次，总疗程41d。结果大分割放疗组与常规放疗组2a 局部控制率分别为98％和100％，差异无统计学意义（P ＝0．313）；2年生存率2组均为100％；美容效果及不良反应两组差异无统计学意义（P ＝0．819；P ＝0．971）。而放疗次数由31次降至20次，疗程由43d 降至28d。结论乳腺癌保乳术后大分割放疗的近期疗效、不良反应和美容效果与常规分割放疗相似，且能显著缩短治疗时间，降低治疗费用。
-
影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对早期非小细胞肺癌的疗效比较
目的 比较影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 将62例Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者随机分为A、B组各31例,放疗应用图像引导放射治疗技术(IGRT),A组进行大分割放疗(48 Gy/12次,4 Gy/次,1次/d,5次/周)、B组行常规分割放疗(总剂量66 Gy),ⅠB、Ⅱ期患者同时给予诺维本联合顺铂化疗,共4周期.结果 A组1、2、3年总生存率、病因特异性生存率、无复发生存率高于B组,复发和远处转移率低于B组(P均≤0.05),A组中位生存期高于B组(P≤0.05),两组并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 与常规分割放疗比较,大分割三维适形放疗治疗早期NSCLC疗效及耐受性较好.
关键词： 非小细胞肺癌 大分割放疗 常规放疗 图像引导放射治疗技术 -
乳腺癌根治术后大分割放疗与常规分割放疗的效果比较
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤,是一种全身性的疾病,手术、放疗、化疗的综合治疗是提高乳腺癌治愈水平的关键.放疗是降低局部复发的有效方法,但常规分割放疗疗程较长,而采用大分割放疗可缩短疗程,为此观察大分割放疗的疗效和不良反应是临床研究的关键.笔者所在医院2007年07月-2010年05月对乳腺癌改良根治术后患者106例采用大分割放疗和常规分割放疗进行对比治疗研究,现将结果报告如下.
-
兔肢体恶性软组织肿瘤术前大分割容积弧形调强放疗可行性研究
目的 探讨应用兔肢体软组织肿瘤模型实施术前大分割容积弧形调强放疗(volumetric modulated arc radiotherapy,VMAT)的可行性.方法 成功构建30只兔VX2软组织肿瘤模型,2周后随机分为VMAT大分割放疗组10只(VMAT组)、常规分割调强放疗(intensity modulation radiated therapy,IMRT)放疗组10只(IMRT组)和对照组10只,给予的单次剂量分别为3 Gy、2 Gy和不采取任何处理.放疗结束后,3组行MRI扫描评估,并采用Envision法检测肿瘤组织Ki-67表达率.结果 VMAT组和IMRT组肿瘤体积[(21.11±2.36)、(23.56±3.21)cm3]和肿瘤组织Ki-67表达率[(49.67±2.34)％、(51.00±2.39)％]均小于对照组[(46.78±3.38)cm3,(68.22±5.21)％](P＜0.01),VMAT组与IMRT组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大分割VMAT在兔肢体恶性软组织肿瘤的术前放疗中可取得与常规分割IMRT相同疗效.
-
非小细胞肺癌的大分割放疗临床研究进展
0 引言在局部晚期或不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中,放射治疗一直起着主导作用.常规分割放疗已沿用了半个世纪,然而疗效并不满意,NSCLC采用60～70Gy的常规放疗,由于残存的肿瘤细胞会出现加速再增殖,有80%局部肿瘤不能被控制,加大放疗剂量会使总生存率升高,但势必增加治疗时间.
-
大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌46例
肺癌是我国的常见恶性肿瘤之一,在所有肺癌病例中,非小细胞肺癌占2/3以上,而且就诊时约70%～80%病人因病灶不适应手术或为手术禁忌证而无法接受手术治疗,这些病人大多数需要接受根治性放疗[1],然而传统常规放疗局部控制率较低,副作用大,影响局部疗效.
-
乳腺癌保乳术后大分割放疗急性毒性及生命质量
目的 探讨中国女性乳腺癌患者保乳术后大分割放疗期间的急性放射性毒性和生命质量情况.方法 广州医科大学附属肿瘤医院符合入组条件的30例乳腺癌保乳术后患者,年龄26～67岁,随机分至大分割研究组(14例)和常规分割对照组(16例).全乳调强放疗剂量:大分割组40.5Gy/15f/21d,常规分割组50Gy/25 f/35d;瘤床加量:大分割组至46.5Gy/16f/22d,常规分割组至60Gy/30f/42d.结果 所有患者急性放射性皮炎均列为Ⅰ～Ⅱ度,研究组和对照组急性皮肤毒性未见显著统计学差异(P＞0.05).所有患者均未见明显放射性心、肺毒性出现.生命质量结果显示:除情感状况(EWB)指标研究组较对照组差(P＜0.05)外,其余5个指标(包括量表总得分TOTAL在内)两组得分均未见统计学差异(P＞0.05).结论 中国女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗具有与常规分割放疗耐受良好,提示具有同等的急性毒性和生命质量情况.
-
乳腺癌保乳术后全乳调强瘤床加量大分割放疗
目的:探讨中国女性乳腺癌保乳术后瘤床加量大分割放疗的放射毒性、乳腺美容效果及疗效情况.方法:选取乳腺癌保乳术后符合入组条件的30例患者,年龄26-67岁,随机分为大分割研究组(14例)和常规分割对照组(16例).全乳调强放疗剂量:大分割组40.5 Gy/15 f/21 d,常规分割组50.0 Gy/25 f/35 d;瘤床加量:大分割组46.5 Gy/16 f/22 d,常规分割组60.0 Gy/30 f/42d.结果:所有患者急性/晚期放射性皮炎均列为Ⅰ～Ⅱ度;研究组和对照组急性/晚期皮肤毒性和乳房美容效果比较均未见显著统计学差异(P＞0.05);30例患者未见明显放射性心、肺毒性出现;中位随访21.7个月,无发生肿瘤局部复发.结论:中国女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗具有与常规分割放疗同等良好的治疗耐受性、乳房美容效果及放疗疗效.
