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IGRT技术在校正胸腹部恶性肿瘤大分割放疗误差中的应用价值
目的：探讨图像引导放射治疗（IGRT）技术在校正胸腹部恶性肿瘤大分割放疗时的误差及价值。方法对31例经病理诊断明确为胸腹部恶性肿瘤患者行大分割放疗。分次照射剂量为3～12 Gy，总剂量为30～54 Gy，其中分次剂量3 Gy 为3例，5 Gy 为8例，6 Gy 为9例，8 Gy 为7例，12 Gy 为4例。每次治疗前行锥型束 CT，在线校正摆位误差并记录误差值。结果校正后均数标准差在左右（X）、头脚（Y）和腹背（Z）方向上分别为（2.02±2.18）mm、（2.26±2.28）mm 和（2.02±2.13）mm。结论应用 IGRT 技术在线校位能有效减小摆位误差，对及时发现肿瘤靶区变化情况和适时调整临床放射治疗方案有重要意义。
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乳腺癌改良根治术后常规分割与大分割放疗毒性对比分析
目的：观察局部晚期乳腺癌改良根治术后常规分割放疗与大分割放疗的不良反应。方法：收治局部晚期乳腺癌患者66例，随机分为常规分割放射治疗组和大分割放射治疗组。大分割放射治疗组2.9 Gy/次，5次/周，总剂量43.5 Gy，常规分割治疗组2 Gy/次，5次/周，总剂量50 Gy。结果：中位随诊24个月，大分割放射治疗组和常规分割放射治疗组的急性及晚期损伤无明显差异。结论：大分割放射治疗缩短了治疗时间，可作为局部晚期乳腺癌改良根治术后常规放疗方法。
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大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的疗效观察
目的 研究大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的近期疗效及安全性.方法 选取2009年5月至2015年5月收治的104例大体积脑转移瘤患者为研究对象,随机分成两组.对照组49例单纯采用大分割放疗进行治疗,研究组55例采用大分割放疗联合替莫唑胺进行治疗.于治疗结束6个月后对患者进行随访,观察其近期疗效、生活质量及安全性.结果 研究组治疗有效率为85.46%,显著高于对照组的治疗有效率55.10%,两组差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后KPS评分均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,研究组出现不良反应例数略有增多,但经对症治疗均有明显好转,患者均可耐受,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在中位生存时间和1年生存率方面比较无显著性差异(P>0.05).结论 大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤比单纯使用大分割放疗的近期疗效更显著,不良反应可耐受,但不能延长中位生存时间.
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图像引导下的大分割调强放射治疗骨转移癌临床研究
目的:本研究采用图像引导下的大分割调强放疗技术,治疗癌症骨转移.评价该方案的可行性、安全性及有效率.方法:选取我科2011～2012年收治椎体骨转移患者21名,骨转移灶28处,予肿瘤所在椎体24 Gy/6次,同步予肿瘤加量至36 Gy/6次,限制脊髓D0.1ml小于25 Gy.结果:病灶疗前疼痛评分7.54±0.84分;疗后即刻评分4.00±1.59分,缓解程度47.38％±17.75％;疗后1月评分2.46±2.01分,缓解程度67.54％±24.84％;疗后3月评分2.07±1.92分,缓解程度72.92％±24.09％.治疗后即刻、1月、3月疼痛评分较疗前均有显著差异(P＜0.01).疗后即刻有效率为57.14％(16/28),1月有效率为82.14％(23/28),3月有效率为82.14％(23/28).l例患者出现Ⅱ度食管副反应,无患者出现神经系统副反应.结论:本研究表明图像引导下的大分割调强放射治疗骨转移癌是安全有效的治疗选择,其长期疗效尚需进一步研究.
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前列腺癌的放射治疗
放射治疗(放疗)是前列腺癌重要的治疗手段之一,现代放疗技术和根治性前列腺切除术在局限性前列腺癌治疗中可获得明显的无进展生存率,术后辅助放疗与随诊观察相比可显著降低根治性前列腺切除术后具有复发高危因素(精囊腺受侵、前列腺包膜外侵犯、广泛切缘阳性及术后持续PSA升高等)患者的PSA进展和局部复发风险.根治性前列腺切除术后生化复发或局部复发患者通过挽救性放疗可有效控制局部复发灶,降低远处转移风险和前列腺癌相关死亡风险.近年来的研究结果表明前列腺癌大分割放疗与传统常规分割放疗方案具有相同的肿瘤控制率,而晚期毒性并未明显增加.内分泌治疗与放疗的结合提高了局限性中危和高危前列腺癌的总生存率和无生化进展生存率.
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乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗研究进展
目的 大分割放疗在早期浸润乳腺癌保留乳房手术(breast conserving surgery,BCS)后放疗已逐渐得到认可.本研究对大分割放疗方案在乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS) BCS后的研究现状进行综述.方法 应用PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库检索系统,以“乳腺导管内癌或导管原位癌(carcinoma,ductal,breast;carcinoma,intraductal,noninfiltrating;ductal carcinoma in situ)、保留乳房术(breast-conserving surgery;mastectomy,segmental)、放射治疗(radiotherapy)、剂量分割(dose fractionation)、大分割或低分割(hypofraetionation)”为主题词或关键词,检索1979-01-01 2016-3-11发表的文章,共检索到中文文献0篇,英文40篇.纳入标准:乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗的临床研究,根据纳入标准,纳入12篇.剔除标准:(1)部分乳腺放疗;(2)单纯剂量学研究.根据剔除标准,剔除3篇.终纳入分析文献19篇.结果 乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗局部控制、晚期放疗副反应与常规放疗相当,但佳剂量分割方式仍不是很清楚.结论 对DCIS BCS后患者而言,大分割放疗治疗周期短,且花费低,可望成为DCIS BCS后的标准治疗方案,但仍需要进一步研究.
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早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗Ⅱ期临床观察
目的 观察早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗的疗效、美容效果和不良反应.方法 2009-2010年45例pTis-2No-1M0期乳腺癌患者保乳术后行三维适形或简化调强放疗,全乳43.5 Gy,瘤床补量8.7Gy,2.9 Gy/次,总疗程24 d.33例接受了化疗,其中新辅助化疗2例、术后化疗31例.局部区域控制率和总生存率用Kapian-Meier法计算.结果 随访率100％.2年局部区域控制率、生存率均为100％；1例单发骨转移.2级乳房水肿1例,2级乳房纤维化6例,2级上肢水肿1例.2级放射性皮炎4例,1、2级放射性肺炎分别为5、2例.与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至18次,疗程由40 d缩短至24 d,费用由30450元降至19770元.结论 乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的疗效和美容效果较好,不良反应可接受,且能显著降低治疗时间和费用.
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常规分割与大分割放射治疗骨转移癌疼痛疗效对比研究
目的:比较常规分割放疗方案与大分割放疗方案治疗骨转移癌疼痛的疗效.方法:选择骨转移癌60例,随机分为观察组32例和对照组28例.观察组采用常规分割放疗方案,每次2 Cy,每周5次,总照射剂量40 Gy;对照组采用大分割放疗方案,每次3 Gy,每周3次,总照射剂量30 Gy.比较两组疗效.结果:观察组完全缓解(CR)率75.0%,部分缓解(PR)率18.8%,总有效率93.8%,对照组CR率67.9%,PR率21.4%,总有效率89.3%.两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:常规分割与大分割放疗方案治疗骨转移癌疼痛疗效相近.
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局部复发直肠癌超常规大分割同步放化疗疗效分析
目的 分析局部复发不能手术切除的直肠癌患者,采用超常规大分割放疗同步口服卡培他滨化疗的疗效、影响因素及不良反应.方法 选取2006年1月至2013年1月,本院收治的52例直肠腺癌术后局部复发的患者,均采用调强放疗(IMRT)技术,照射复发肿瘤区,肿瘤中位剂量63.4 Gy(61.6 ～64.4 Gy),2.2～2.3 Gy/次,5次/周;13例进行盆腔淋巴结预防照射采用同步补量IMRT技术,剂量45 ～ 50.4 Gy,1.8 ～2.0 Gy/次.全部患者均接受同步化疗,每天口服卡培他滨1 650 mg/m2,连续5 d/周.分析局部控制率(LC)、总生存率(OS)及不良反应.结果 全部患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及局部进展(PD)分别为23.1％、38.5％、32.7％和5.8％.既往盆腔放疗与未放疗的有效率(CR+ PR)分别为37.1％和71.1％(x2=5.40,P＜0.05);单一区域复发疗效优于两个及以上区域复发者,有效率分别为81.8％和46.7％(x2 =6.63,P＜0.05).早期严重不良反应包括:3级皮肤反应19例(36.5％),3级血液学不良反应1例(1.9％).4例患者晚期发生重度吻合口狭窄行横结肠造瘘.5年LC和OS分别为49.1％和23.1％.结论 局部复发直肠癌单纯局部大分割高剂量放疗同步口服卡培他滨化疗是可行的,早晚期不良反应可耐受,有较好的近期疗效和长期控制率.
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乳腺癌术后全乳腺或胸壁外照射大分割放射治疗的临床研究进展
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,在我国其发病率和死亡率逐年上升,手术联合放疗、化疗及内分泌治疗是主要治疗手段.随着放疗技术的飞速发展,大分割放疗越来越多地应用于临床.本文就乳腺癌术后全乳腺或胸壁外照射大分割放疗的应用进展做一综述.
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局部晚期非小细胞肺癌大分割适形放疗的临床研究
目的 分析大分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 48例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa期和Ⅲb期)行大分割三维适形放疗(DT:48 ～52.5 Gy/12～15次),放疗后1月复查胸部CT分析客观有效率(CR+ PR)和局部控制率(CR +PR +SD).中位随访20月后,观察1年、3年生存率和放射性食管炎,放射性肺炎等毒副反应.30例行常规分割剂量(DT:60 Gy/30次)的对照分析.结果 放疗后1个月观察大分割组和常规分割组的客观有效率(CR+ PR)分别为75.0％(36/48)和46.7％ (14/30)(P＞0.05).局部控制率(CR+PR+ SD)分别为:89.6％ (43/48)和83.3％ (25/30)(P＞0.05).2组1年生存率分别为:72.9％和46.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);3年生存率分别为27.1％,16.7％ (P ＞0.05).1～2级放射性肺炎和1～3级食管炎的发生率为45.8％和47.9％,无3～4级晚期放射性肺炎和3级以上的放射性食管炎发生.结论 大分割适形放疗可以提高近期疗效和1年生存率,毒副作用未明显增加,是否能提高远期疗效和合理的时间-剂量-分割模式尚需进一步探讨.
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乳腺癌术后大分割放疗的临床研究进展
目前我国乳腺癌的发病率逐年上升,为女性常见的恶性肿瘤之一,且发病年龄亦呈年轻化趋势,严重威胁女性健康.手术联合放疗、化疗、内分泌治疗及靶向药物治疗的综合治疗是乳腺癌的主要治疗手段,其中术后放疗是其治疗的重要组成部分,主要采用经典的传统常规分割放疗模式.随着放射生物学研究的不断深入以及放疗技术的飞速发展,大分割放疗模式亦被更多地应用于临床,随之对大分割放疗模式的安全性及有效性方面的关注也越来越多.
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探讨早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及危及器官受照射体积
目的 探讨早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及危及器官受照射体积.方法 选择我院肿瘤放疗科在2012年2月—2017年2月收治的60例乳腺癌患者为例,所有患者均接受乳腺癌保乳手术治疗.术后将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者行常规分割调强放疗方案,观察组患者行大分割调强放疗方案.比较两组患者术后放疗效果,评价两组计划下危及器官受照射体积.结果 观察组患者疾病控制率96.67％,优于对照组86.66％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的肺脏受到20 Gy剂量照射时的体积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于常规调强方案,针对早期乳腺癌保乳手术后的患者实施大分割放疗辅助治疗的安全性较高,且能够提高肿瘤疾病控制率,且对其他危及器官的影响较小.
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非小细胞肺癌大分割放疗敏感性与PI3K/AKT/mTOR信号通路研究进展*
常规分割放疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中疗效有限，大分割放疗地位越来越重要，但仍有相当部分肿瘤细胞具有放射线抗拒，其分子机制未明。PI3K/AKT/mTOR信号通路与非小细胞肺癌常规分割放疗抗拒有关，但与大分割放疗抗拒关系尚未明确。调控PI3K/AKT/mTOR信号通路的基因表达及蛋白磷酸化水平有望增加NSCLC肿瘤细胞对大分割放疗的敏感性，并可能达到逆转放疗抗拒的效果；在PI3K/AKT/mTOR信号通路的诸多基因中，有望从临床样本中筛选获得预测NSCLC大分割放疗疗效的分子标记。
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非小细胞肺癌的大分割放疗临床研究进展
非小细胞肺癌是临床中一种较为常见的恶性肿瘤,近年来,其临床发病率逐渐升高.其中,局部晚期非小细胞肺癌在已诊断的肺癌中占据较大的比例,严重威胁人们的生命和健康.对于不适合进行手术治疗的非小细胞肺癌患者,临床中通常采用放射治疗法,是能将其并发症发生率降至低的一种非外科治疗法.本文主要分析非小细胞癌大分割放疗的临床研究进展.
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早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的近期疗效观察
目的 观察早期乳腺癌保乳术后采用大分割调强放疗的近期疗效、不良反应和美容效果.方法2014年6月至2015年3月保乳术后行调强放疗的37例pTis-2N0M0期乳腺癌患者.全乳42.56 Gy/16次,瘤床补量10 Gy/次,总疗程29 d.局部区域控制率和总生存率用Kapian-Meier法计算.结果随访率100％.2年局部区域控制率、生存率均为100％;上肢水肿6例;1、2级放射性肺炎分别为3、2例;美容效果满意率占92％;与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至21次,疗程由42 d缩短至29 d,费用由30375元降至19575元.结论乳腺癌保乳术后全乳三维调强大分割放疗组患者选择恰当,局部控制、不良反应和美容评价初步结果较好,且能显著降低治疗时间和费用.
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图像引导调强适形大分割放疗治疗老年性非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨图像引导的调强适形大分割放疗治疗老年性非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 收集2012年1月至2015年12月包头市肿瘤医院就诊的62例老年性非小细胞肺癌患者为研究对象,其中30例接受图像引导调强适形大分割放疗(60 Gy/4 Gy/15 f/3 W),32例接受图像引导调强适形常规分割放疗(60 Gy/2 Gy/30 f/6 W),比较分析两组患者的近期疗效、生存率及放疗不良反应发生率.结果 大分割放疗组与常规分割放疗组的治疗近期有效率分别为83.3％、59.4％(P＜0.05);1年生存率为76.7％和68.8％(P＞0.05),2年生存率为60.0％和50.0％(P＞0.05),3年生存率为43.3％和37.5％(P＞0.05),不良反应发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05),未发生严重的放疗毒性反应.结论 图像引导调强适形大分割放疗治疗老年性非小细胞肺癌具有较好的近期疗效,毒副反应无明显增加.
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乳腺癌根治术后不同方法放疗长期疗效研究
目的:探索乳腺癌根治术后大分割放疗的远期疗效和副作用.方法:利用随机分组的方法,将578例乳腺癌根治术后患者分为常规分割放疗组(A组)、3Gy分割组(B组)和大分割组(C组)3组进行放疗,并进行长期随访观察和随访资料分析.A组放疗方法为:2.0 Gy/次,1次/d,5次/w,总剂量50 Gy;B组为:3Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量45 Gy;C组为:5Gy第1、3d,6.5 Gy/15、17 d,总剂量为23 Gy.结果:所有患者均完成了治疗,随访时间15～18年,中位随访时间16.4年,死亡170例,失访36例,随访率93％.死亡原因多为远处转移或局部复发并远处转移.9例患者死于心脏事件.治疗期间,A、B组123例有明显放射反应,表现为乏力、食欲不振、轻度恶心和不同程度的吞咽不适、梗阻或吞咽疼痛.C组除放疗当日和次日有轻度乏力、恶心外,其余无不良反应.A、B组疗中或疗后均有不同程度的皮肤色素沉着,部分有干性脱皮和湿性脱皮.C组仅有轻质皮肤发红和色素沉着改变,皮肤变化与A、B组差异有统计学意义(P＜0.001). 1、2级放射性肺炎、肺纤维化和上肢水肿A、B组与C组间也存在差异有统计学意义(P＜0.001),3级肺炎、胸壁纤维化、肋骨骨折和心脏事件等C组很低,差异具有统计学意义.各组死亡率、复发率和远处转移率均相似,差异没有显著性.结论:B、C两组放疗方法可获得与常规方法相似的效果,特别是C组方式,明显减轻了放疗反应,缩短了治疗时间.
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影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对早期非小细胞肺癌的疗效比较
目的：对影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对早期非小细胞肺癌的治疗效果进行比较，并展开深入的分析。方法：46例早期非小细胞肺癌患者本次的研究对象，分为研究组和参照组，并且每组有患者23例。放疗采用图像引导放射治疗技术，给予研究组患者实施大分割放疗，参照组采用常规分割放疗。对两组患者均进行治疗4个周期时间。结果：研究组患者的3年间总生存率以及病因特异性生存率、无复发生存率均优于参照组（P ＜0.05）；同时复发和远处转移率显著的低于参照组（P ＜0.05）。结论：采用大分割三维适形放疗治疗早期非小细胞肺癌，同应用常规分割放疗的方式相比较，能够获得较理想的治疗效果，并且其具有良好的耐受性特点。
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乳腺癌保乳术后大分割放疗急性毒性及生命质量
目的：分析乳腺癌保乳术后大分割放疗急性毒性及生命质量。方法：选取该院近年来符合入组条件的乳腺癌保乳术患者50例，分为观察组和对照组，对照组实施常规分割放疗，观察组实施大分割放疗，比较两组患者的急性毒性以及生命质量。结果：两组患者急性放射性皮炎均为Ⅰ~Ⅱ度，无显著差异（P >0.05），均未出现明显的放射性心、肺毒性，均未出现心前区不适、气促、咳嗽症状，观察组患者的 EWB 得分低于对照组患者（P<0.05），但两组患者 PWB、SWB、FEB、AC 得分以及量表总得分（TOTAL）比较，均无显著差异（P >0.05）。结论：乳腺癌保乳术后大分割放疗急性毒性及生命质量与常规分割放疗相同，患者耐受良好。
